子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

海瑩

【摘要】目的 探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血成效。方法 挑選2014年11月-2015年9月我院所收治的剖宮產產后出血產婦10例作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組5例。比較兩組產婦產后出血治療效果，涉及成功止血狀況、減少出血狀況、無效止血等。比較兩組產婦了出現并發癥狀況。給予對照組產后出血產婦針對性治療，給予觀察組產婦子宮壓迫縫合術治療。結果 觀察組產婦成功止血率80%，對照組產婦成功止血率 40%，觀察組止血效果比對照組產婦要優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮壓迫縫合術治療產后出血，可以起到良好的止血效果，安全性能高，可以減少子宮切除機率。

【關鍵詞】子宮壓迫縫合術；產后出血；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0078-01

生產后1天之內，產婦出血量達到500ml以上，稱為產后出血。它是導致產婦死亡的重要因素之一。一般生產后的2天之內，就可能出現產后出血，對孕產婦的生命構成嚴重威脅[1]。產婦生產時，可能會出現子宮收縮乏力、軟產道出現裂傷、胎盤原因及凝血功能出現問題等情況，這些都可以誘發產婦產后出血。所以，需要積極救治產后大出血的產婦，及時給產婦輸血，防止產后大出血致產婦死亡[2]。本次研究挑選2014年11月-2015年9月我院所收治的剖宮產產后出血產婦10例作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究挑選2014年11月-2015年9月我院所收治的10例剖宮產產后出血產婦作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組5例。 年齡18～48歲，平均（29.4±6.4）歲。孕周 36～42周，平均（37.6±7.1）周。孕次1-6次， 平均孕次為（3.1±1.3） 次， 產次為1-3次。兩組產婦在年齡、分娩方式、孕周等一般資料上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

根據產婦出血的不同原因，實施針對性治療。宮縮乏力所致產后出血產婦，采用運用縮宮素加子宮按摩治療方法，同時增加宮腔砂條填塞手段。凝血功能出現問題所致的產后出血產婦，及時給產婦輸血，增加血小板或凝血因子。

1.2.2觀察組

執行子宮壓迫縫合法進行治療。依據不同產婦的情況執行不同的治療方式，涉及Cho 縫合術、Hayman 縫合術、B-lynch 縫合術與子宮下段壓迫縫合術。

1.3觀察指標與評價標準

比較兩組產婦產后血止血成效，涉及：成功止血、減少出血、無效止血。比較兩組產婦出現并發癥狀況。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數資料用卡方檢驗，以P﹤0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組產婦止血成效，觀察組產婦的止血成效明顯比對照組產婦要優， 差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

3 討論

產婦生產當中出現的嚴重并發癥就是產后出血，出現機率較大，嚴重出血可致孕婦死亡。所以，要高度重視救治產后出血的產婦，防止產婦出現其它并發癥。

產婦出現產后出血主要因素包括： （1）子宮收縮乏力。在分娩當中，產婦過度緊張，產婦體質虛弱或本身有其他慢性病，可誘發子宮收縮乏力。 另外，生產當中，過大消耗體力、胎盤前置或胎盤早剝等，也可誘發子宮收縮乏力。還有，子宮發生病變、子宮肌壁損傷、子宮纖維過分伸展等，也是出現子宮收縮乏力的原因。除此之外，鎮靜麻醉藥物使用過得也會引發產生子宮收縮乏力。（2）胎盤原因。胎盤出現殘缺、胎盤滯留、胎盤粘連等。（3）產婦軟產道受損。（4）產婦出現凝血功能障礙[3]。

因此，在面對產婦產后出血的情況，需要全面考慮產婦的實際情況，采取多種方法并用來實施治療，及時給產婦止血。針對子宮收縮乏力所致的產后出血，待胎盤分娩出來后，及時對子宮切口處的大血管進行縫扎，給予一定量的縮宮素推進子宮收縮[4]。臨床當中，還采用子宮壓迫縫合術治療產后出血。運用捆綁或者壓迫的方式，讓子宮壁弓狀血管被成功擠壓，以此減緩或減少血流，當局部血栓形成后就成功止血了。另外，由于子宮肌層缺血，可加大刺激，推動子宮收縮，或者運用壓迫血竇的方法，讓子宮關閉得以止血。產婦產后出血的原因不一樣，要考慮產婦的實際情況，實施子宮縫合手術，當遇到胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤或凝血功能出現障礙等因素所致的產后出血，可以綜合采用不同的促宮縮劑，縫扎宮腔面出血處，填塞宮腔紗條或填壓宮腔氣囊的手段達到止血目的[5]。

本次研究結果表明，運用子宮壓迫縫合方法治療產后出血產婦，成功止血率為80%，由此證明此治療手段可以起良好的止血效果，臨床應用的安全性也較高。

綜上所述， 采用子宮壓迫縫合術治療產后出血產婦，療效顯著，可以讓患者盡快止血，保持生命體征平穩，促進患者產后早日康復，值得推廣。在實踐當中，要結合產婦的實際情況，制定針對性的治療方法。治療原則一般遵循先保守治療，配合按摩與藥物方法，如果可不手術，盡量不采用手術方法。如果保守治療效果無用，就需要挑選切當的手術方法進行治療。

參考文獻：

[1]李列瓊.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013，（34）：8-9.

[2]王焱，董武.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2013，（18）：99-100.

[3]賈惠琴.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用及效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，（15）：106-107.

[4]許云平.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2014，（02）：78-79.

[5]段瑞青，薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J].吉林醫學，2014，（17）：3694-3695.