血清甲狀旁腺激素檢驗對預測慢性腎病腎性貧血價值分析

陳建國

【摘要】目的：探討慢性腎病腎性貧血預測中血清甲狀旁腺激素檢驗的臨床價值。方法：以42例2015.1.1.～2016.1.1.在我院接受救治的慢性腎病貧血患者為研究對象（觀察組），同時以40例正常體檢者為參照對象（對照組），檢測受檢者各個時期的血清甲狀旁腺激素水平，明確慢性腎病腎性貧血與血清甲狀旁腺激素的相關性。結果：調查結果顯示，在血清甲狀旁腺激素水平上對照組顯著低于觀察組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。并且對于該類患者來說，血清甲狀旁腺激素水平從Ⅰ期到Ⅴ期呈逐漸上升的趨勢，可見各個分期的血清甲狀旁腺激素差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于慢性腎病腎性貧血患者來說，常常伴隨著血清甲狀旁腺激素水平改變，且水平越高病情越重，因此可將其作為臨床診斷慢性腎病腎性貧血的重要指標。

【關鍵詞】血清甲狀旁腺激素；慢性腎病腎性貧血；應用價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0058-02

前言：目前臨床上慢性腎病腎性貧血的好發率較高，假如救治不及時，就會危及患者的生命安全[1]?；诖耍瑢Σ∏樽龅皆绨l現和早治療具有重要的意義。相關調查顯示，甲狀旁腺激素水平與腎性貧血密切相關，且呈正相關性，即激素水平越高則分期越高，危險程度也就越重[2]。下面我們將以82例2015.1.1.～2016.1.1.在我院接受救治的慢性腎病貧血患者和正常受檢者為檢測對象，研究慢性腎病腎性貧血與血清甲狀旁腺激素的相關性，為后期的臨床診斷和治療提供參考依據，現報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料：以42例2015.1.1.～2016.1.1.在我院接受救治的慢性腎病貧血患者為研究對象（觀察組），同時以40例正常體檢者為參照對象（對照組），其中慢性腎病貧血患者的原發病類型主要為間質性腎炎、尿常規輕度異常、糖尿病、腎小球腎炎、高血壓腎病、缺血性腎病。且觀察組納入的標準符合以下幾點：一是半年無輸血史和出血史；二是三個月內未服用靜脈鐵劑、維生素D、促紅細胞生成素等藥物；三是2個月內遵醫囑服用鈣離子通道拮抗劑，并且飲食規律；四是為非透析5期或CKD1～4期患者；五是患者的年齡在18～70歲之間，平均年齡為（46.9±6.3）歲。六是患者近期未發生感染，不合并PTH 濃度嚴重異常、甲狀旁腺功能亢進。

2.方法：采集所有受檢者的靜脈血，每人的采集量為2ml，抽取后于半小時送檢，并進行離心處理，15min后取出，將上清液提取，并對血清甲狀旁腺激素值采用電化學發光儀檢測。

3.觀察指標：檢測受檢者各個時期的血清甲狀旁腺激素水平。

4.統計學處理：對調查的相關數據資料借助統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以標準差表示計量資料，以t檢驗，當P<0.05得情況下則說明差異具有統計學意義。

二、結果

1.對比血清甲狀旁腺激素水平：調查研究結果顯示，在血清甲狀旁腺激素水平上觀察組和對照組分別為（68.2±10.4）ρm ol/L、（20.3±10.2）ρm ol/L，可見觀察組要顯著高于對照組，差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。

2.CKD不同階段的血清甲狀旁腺激素水平：研究結果顯示，血清甲狀旁腺激素水平從Ⅰ期到Ⅴ期呈逐漸上升的趨勢，且激素水平越高分期就越高，各期差異性顯著，且具有統計學意義（P<0.05），具體如下表所示：

三、結論

目前臨床上發生慢性腎病的幾率越來越高，并且常常伴隨著腎性貧血并發癥，必須進行血液透析才能有效的控制病情發展[3]。與此同時，諸多的文獻指出，盡早干預治療腎性貧血患者能夠將其成效顯著提升，并將死亡率降低，從而提升患者的生存質量和生活質量[4]。但是要想實現早發現，早期診斷是關鍵，因此必須重視和加強該疾病的早期預測。

目前有諸多的研究指出要想早期診斷出慢性腎病腎性貧血，就必須對其相關的指標進行監測，如紅細胞活性和血清甲狀旁腺激素水平具有密切相關性，故而對機體的造血功能有一定的影響，并且表現為紅細胞的通透性增加的同時，血清甲狀旁腺激素水平隨之上升，可見兩者之間呈正相關性。并且促紅細胞生成素合成減少也是發生慢性腎病貧血的原因，假如在治療中采用常規紅細胞刺激劑，所得到的治療成效并不佳，同時還會造成紅細胞再生障礙性貧血、高血鉀癥及其高血壓等，并且在Hb達到130g/L以上的情況下，還會顯著提升患者的死亡率[5]。與此同時研究結果還顯示，在降低促紅細胞生成素的情況下，也會促進腎性貧血疾病的發展。同時也有學者指出，腎性貧血的發展與血清甲狀旁腺激素水平之間也具有密切相關性[6]。在以上的調查研究中，我們以40例健康體檢者及其確診的42例慢性腎病腎性貧血患者為研究對象，并且測定了每例受檢者的血清甲狀旁腺激素水平，其研究結果顯示，在血清甲狀旁腺激素水平上觀察組和對照組分別為（68.2±10.4）ρm ol/L、（20.3±10.2）ρm ol/L，可見觀察組要顯著高于對照組，差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）；并且血清甲狀旁腺激素水平從Ⅰ期到Ⅴ期呈逐漸上升的趨勢，且激素水平越高分期就越高，各期差異性顯著，且具有統計學意義（P<0.05），以上的調查研究結果與諸多學者的研究結果具有相似性。由此可見，在后期的臨床治療中，要想對慢性腎病腎性貧血患者做到早診斷和早治療，就必須以血清甲狀旁腺激素的測定水平為依據，以此來實現患者病情的盡早控制，提升其生命質量。

參考文獻：

[1]方芳. 血清甲狀旁腺激素檢驗對預測慢性腎病腎性貧血的價值[J]. 中國醫學工程，2015，02：127.

[2]吳紅梅，楊雀飛，何彪. 甲狀旁腺激素早期預測非終末期慢性腎病貧血價值分析[J]. 實驗與檢驗醫學，2015，05：665-668.

[3]趙長軍，駱磊，劉永風，任亮萍. 血清甲狀旁腺激素與慢性腎病腎性貧血的關系分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，40：90.

[4]李赟，劉鴻，陳耀輝，魏小昌，鄒艷. 阿法-D3聯合牡蠣碳酸鈣對糖皮質激素治療腎病綜合征所致骨代謝異常的影響[J]. 實用臨床醫學，2011，11：37-38.

[5]李玉柳，王華. 腎病綜合征患兒血清骨保護素改變及糖皮質激素對其的影響[J]. 中國當代兒科雜志，2012，09：653-656.

[6]侯小靜，張玉峽，張國勝，朱廣領. 原發性腎病綜合征腎小管間質改變與激素療效關聯分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，17：72-73.