腫瘤科護士同情心疲乏的現狀及其影響因素分析

孫愛玲，田武宗，張東華，沈　威，汪新菊

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腫瘤科護士同情心疲乏的現狀及其影響因素分析

孫愛玲，田武宗，張東華，沈威，汪新菊

Analysis of status quo of compassion fatigue in oncology clinical nurse and its influencing factors

Sun Ailing,Tian Wuzong,Zhang Donghua,et al

(Central Hospital of Xiaogan City Hubei Province，Hubei 432000 China)

摘要：[目的]探討腫瘤科護士同情心疲乏水平及其影響因素，為護理管理者進行預防和干預提供依據。[方法]運用一般資料調查表、醫護人員同情心疲乏量表和護士職業價值觀量表對腫瘤科108名護士進行調查。[結果]腫瘤科護士同情心疲乏總均分為2.95分±1.15分，情感淡漠、精神緊張和熱情喪失3個維度得分較高；年齡、文化程度和護士職業價值觀中的職業特性、行為主義是影響同情心疲乏的主要因素。[結論]應采取個性化干預措施緩解腫瘤科護士同情心疲乏，改善其身心健康。

關鍵詞：腫瘤科護士；同情心疲乏；職業價值觀；影響因素；身心健康

我國護士群體承受著較大的職業壓力，社會地位低、長期超負荷工作和“三班倒”的工作時間使生活失去正常規律，容易出現身心耗竭綜合征[1]。因此，關注護士的心理健康顯得尤為重要。同情心疲乏主要是指在接觸創傷人群或幫助受創傷個體時，由于間接性暴露在創傷性情景中，在行為和心理上表現出一系列超負荷壓力的一種現象，如精力衰竭、麻木冷漠、失眠、易怒、行為退縮等[2]。作為助人者，護士在為那些疾病進行性惡化的病人和喪失親人的家屬提供護理服務時，往往會加重其對死亡的恐懼以及壓力和焦慮[3]。同情心疲乏作為心理健康的重要組成部分，可以有效評估護理人員的心理健康水平。腫瘤科護士是一個特殊的群體，經常面對垂死病人，每天的護理工作都暴露于職業危害之中，身心健康水平較低，在照顧病人時，護士需要愛心和同情心，長期過度支出情感，使護士出現同情心疲乏現象[4]。本研究針對腫瘤科護士同情心疲乏水平和相關因素進行調查分析，為護理管理者進行預防和干預提供依據。

1對象與方法

1.1對象采用便利取樣法于2013年6月─7月選取湖北省5所綜合醫院的108名腫瘤科在職護士進行調查，均為女性。本次調查共發放問卷120份，有效回收108份，有效回收率為90%。入選標準：注冊護士；在腫瘤科工作時間≥1年；愿意參加本研究。排除進修護士。

1.2方法

1.2.1調查工具①一般資料調查表。包括文化程度、年齡、職稱、用工性質、婚姻狀況。②醫護人員同情心疲乏量表。采取由李小琴[5]參考國外研究編制的量表，此量表包括6個維度36個條目，分別為精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑和斗志喪失。采用Linkert 5分評分法，總分越高說明同情心疲乏程度越高。該量表Cronbach’s α系數為0.879。③護士職業價值觀量表(Nurses Professional Values Scale-Revised,NPVS-R)。采用由龔艷艷等[6]修訂的量表，共5個維度26個條目。5個維度為信任(5個條目)、公正(3個條目)、提供照顧(9個條目)、行動主義(5個條目)和職業特性(4個條目)。用1級～5級評分法，1分表示不重要，5分表示最重要。總分范圍26分～130分，1.00分～2.33分為低水平、2.34分～3.66分為中等水平、3.67分～5.00分為高等水平。該量表Cronbach’s α系數為0.96。

1.2.2統計學方法應用SPSS 18.0軟件進行數據分析，采用一般性描述、均數、百分比和標準差進行描述。采用獨立樣本t檢驗和Pearson相關性分析、方差分析、多元線性逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1腫瘤科護士同情心疲乏現狀腫瘤科護士同情心疲乏總均分為2.95分±1.15分。各維度得分：精神緊張3.29分±0.21分、熱情喪失3.57分±0.47分、行為消極2.67分±2.82分、情感淡漠3.16分±0.41分、能力懷疑2.56分±0.45分、斗志喪失2.50分±0.34分。

2.2腫瘤科護士職業價值觀的現狀腫瘤科護士職業價值觀總均分為3．14分±0．84分。各維度得分：信任3．66分±0．54分、提供照顧3．14分±0．89分、公正3．37分±0．72分、職業特性2．34分±0．89分、行為主義3．23分±0．93分。

2.3影響腫瘤科護士同情心疲乏的單因素分析(見表1)

表1　影響腫瘤科護士同情心疲乏的單因素分析(n=108)

2.4腫瘤科護士同情心疲乏與護士職業價值觀的相關性分析(見表2)

表2　腫瘤科護士同情心疲乏與職業價值觀的相關性(r值)

2.5影響同情心疲乏的多因素分析為進一步探討工作環境相關因素對護士同情心疲乏的影響，本研究以腫瘤科護士同情心疲乏總分為應變量，以年齡、文化程度和護士職業價值觀中的職業特性、行為主義作為自變量進行逐步回歸分析，進入標準α=0.05。詳見表3。

表3　腫瘤科護士同情心疲乏影響因素的

3討論

3.1腫瘤科護士同情心疲乏現狀同情心是影響醫護人員身心健康和工作質量的一個重要因素。本研究顯示，腫瘤科護士同情心疲乏處于中等水平，為2.95分±1.15分，稍高于普通醫護人員[5]。其中情感淡漠、精神緊張和熱情喪失這3個維度得分大于3分，分析原因可能是：①腫瘤科護士工作中需要更多的感情投入，為病人提供積極的生理治療和心理情感支持。②腫瘤科病人病情重、并發癥多、病死率高，護士工作負荷重、壓力大。國外研究表明，由于工作的特殊性，腫瘤科護士屬于發生同情疲憊和同情疲潰的高危人群[7]。③化療藥物對人體產生的影響。腫瘤科護士查體時經常發現白細胞、粒細胞及血小板數目降低，脫發、感冒也較常見，這無疑會給護士造成巨大的心理壓力[8]。因此，腫瘤科管理者應改善工作環境、完善相關設施、重視護士共情能力的培養，倡導人文關懷、加強情感教育，從而緩解工作壓力，保持健康的心理狀態。

3.2腫瘤科護士同情心疲乏的多因素分析

3.2.1年齡本研究顯示，年齡是影響護士同情心疲乏的主要因素之一。不同年齡段的腫瘤科護士同情心疲乏得分比較差異有統計學意義(P<0.01)。處于31歲～40歲的護士同情心疲乏得分最高，其次為大于40歲的護士。可能因為長期的工作經歷增加了護士的工作倦怠程度[9]，護士在生理、心理和情感上出現一系列的變化，導致情感枯竭，進而加重同情心疲乏[10]。提示護士在為病人提供精心照顧的同時需加強自身身心健康管理。

3.2.2學歷國內多個研究顯示，學歷越高，共情能力越高，學歷與共情能力存在正相關[11]。說明共情與教育背景有關，通過更多的教育和培訓可以提高護士的共情能力，減低同情心疲乏水平。

3.2.3職業價值觀職業價值感是指從業人員對職業的認識和態度，以及對職業目標的追求和向往[12]。本研究顯示，腫瘤科護士的職業價值觀處于中等水平，同情心疲乏與護士職業價值觀呈負相關。其中行為主義和職業特征對同情心疲乏影響較大。因此，護理管理者要加強腫瘤科護士的職業價值觀教育，幫助護士樹立正確的人生觀和價值觀，引導護士正確認識護理價值，工作中體現“以人為本”，不斷深化優質護理服務，體現護理價值，有效激勵可穩定護理隊伍，提高護士綜合素質，促進護理質量提高和學科發展。

參考文獻：

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[12]孫淑華,張愛杏,居福美,等.護士職業價值觀及影響因素調查分析[J].江蘇衛生事業管理,2011,22(6)：178-180.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-04-26；修回日期：2016-01-10)

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.035

文章編號：1009-6493(2016)04C-1504-03

作者簡介孫愛玲，副主任護師，專科，單位：432000，湖北省孝感市中心醫院；田武宗(通訊作者)單位：432000，湖北工程學院；張東華、沈威、汪新菊單位：432000，湖北省孝感市中心醫院。