新形勢(shì)下的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理問題與措施分析

梁幼玲 李立光 鄭凌 陳祿英

摘要：臨床實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床學(xué)習(xí)能力的重要道路，在整個(gè)培養(yǎng)過程中其地位和意義極為關(guān)鍵，可以影響醫(yī)療人員的能力、作風(fēng)、道德等各類素質(zhì)。本文主要介紹臨床教學(xué)需要遵循的重要原則，引入臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)管理中出現(xiàn)的問題，詳細(xì)的闡述解決該問題的主要對(duì)策，最終的目的是做好臨床管理的各項(xiàng)工作，提高教學(xué)質(zhì)量，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的實(shí)習(xí)氛圍，提升學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)管理；措施分析

臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)生從學(xué)校走人工作崗位的關(guān)鍵步驟，也是將自己學(xué)習(xí)到的理論和實(shí)際想結(jié)合的重要途徑，所以要求教學(xué)的醫(yī)院不斷要注重教學(xué)管理，更要注意教學(xué)方法的深化，具有針對(duì)性的編制相關(guān)的教學(xué)計(jì)劃，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展輸送高質(zhì)量的人才。

1 臨床教學(xué)需要遵循的原則

臨床實(shí)習(xí)結(jié)合理論和實(shí)踐，也是一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)生的過渡階段，逐步的讓學(xué)生過渡為醫(yī)生，因而好的實(shí)習(xí)過程是保障學(xué)生成功的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在臨床教學(xué)的時(shí)候需要保持一下幾方面的原則。

1.1針對(duì)性原則 不同的醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)大綱要求不同，所以要結(jié)合具體的使用情況，編制實(shí)習(xí)輪崗表以及學(xué)院內(nèi)的講座。

1.2靈活的原則性 要與來醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生積極的座談交流，了解學(xué)生面臨的困惑，想要了解的內(nèi)容，以及學(xué)習(xí)中的具體需求，讓學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室學(xué)習(xí)。

1.3創(chuàng)新性的原則 實(shí)習(xí)過程中要鼓勵(lì)學(xué)生樹立創(chuàng)新意識(shí)，當(dāng)臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)問題，多問幾個(gè)為什么，對(duì)提出不同的意見和想法，在充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的前提下，積極拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

1.4普遍性原則 普遍性原則是應(yīng)該在實(shí)習(xí)過程中對(duì)每一個(gè)學(xué)生做到一視同仁，不但要從生活上面關(guān)心和愛護(hù)，更要培養(yǎng)學(xué)生熱情的學(xué)習(xí)動(dòng)力和實(shí)習(xí)熱情，讓學(xué)生將自己飽滿的情緒投入到學(xué)習(xí)進(jìn)程中。

1.5適時(shí)性原則 學(xué)習(xí)過程中要讓學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)相一致的過程中，注重知識(shí)的更新和換代，努力掌握新的知識(shí)理論，學(xué)習(xí)新的自身和技術(shù)，讓學(xué)生跟隨醫(yī)學(xué)的時(shí)代發(fā)展新步伐前行。

2 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理中存在的切實(shí)問題

2.1不能保障臨床實(shí)習(xí) 當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中有幾方面因素有待提升：①大學(xué)逐年擴(kuò)招，用人體制出現(xiàn)變革，因?yàn)槭艿骄蜆I(yè)壓力的影響，所以學(xué)生為了畢業(yè)工作的落實(shí)，將更多的學(xué)習(xí)精力放到外語學(xué)習(xí)，考研、參考各類招聘會(huì)等方面，忽略專業(yè)課程的學(xué)習(xí)；②當(dāng)前患者自我保護(hù)意識(shí)上升，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，很多患者不愿意也很排斥實(shí)習(xí)醫(yī)生為自己救治，醫(yī)院也為了減免醫(yī)患關(guān)系的紛擾，學(xué)生只能觀察，但是沒有真正實(shí)際操作的機(jī)會(huì)；③缺乏臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的考核，由于學(xué)生的畢業(yè)成績(jī)主要是考核學(xué)生平時(shí)的期中和期末成績(jī)，實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)學(xué)生綜合成績(jī)的影響較小，并且和就業(yè)聯(lián)系不大，造成臨床考核對(duì)學(xué)生無約束力[1]。以上諸多因素會(huì)造成學(xué)生實(shí)習(xí)興趣偏低，學(xué)習(xí)主動(dòng)性低。

2.2帶隊(duì)教師評(píng)價(jià)激勵(lì)不到位 ①醫(yī)療市場(chǎng)全面開放，所以競(jìng)爭(zhēng)也更為激烈，患者加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求，現(xiàn)在醫(yī)生不斷要提高臨床診療，更要提高自己的專業(yè)技能，并且承擔(dān)科研教學(xué)等各項(xiàng)壓力，所以多方壓力，讓教師能夠集中于教學(xué)的精力減少，造成教學(xué)意識(shí)淡薄的問題；②醫(yī)療糾紛的頻發(fā)，也增加臨床帶教教師的很多顧慮以及困惑，患者的自我保護(hù)意識(shí)加大，因而很多醫(yī)院帶教醫(yī)生也不敢讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生深入的參與進(jìn)臨床醫(yī)療；③媒體負(fù)面的宣傳；④大學(xué)的逐年擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生數(shù)量逐年增大，加之師資力量有限，青年教師缺乏帶動(dòng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，加之教學(xué)水平良莠不齊，臨床管理中不能正確的評(píng)價(jià)帶教教師的水平，所以教師教學(xué)效果的好壞都不能客觀的進(jìn)行考評(píng)；⑤切實(shí)的顧慮機(jī)制欠缺[2]。

3 問題解決的主要對(duì)策

3.1加大醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)管理

3.1.1提升學(xué)生的職業(yè)道德水平 醫(yī)生的主要職責(zé)是救死扶傷，所以醫(yī)生要有醫(yī)德，專業(yè)能力的優(yōu)秀是一個(gè)醫(yī)學(xué)必須具有的外在條件，但是醫(yī)生的品德素質(zhì)是醫(yī)生的內(nèi)在素質(zhì)。在任何環(huán)境下把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放到教育的首要地位，如果學(xué)生不能注重自己的品德修養(yǎng)，也不能提升自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，即使有再高深的醫(yī)術(shù)，也終究不能成為好的醫(yī)生。因而要求學(xué)生走向臨床工作崗位之前，積累豐富寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，重視臨床實(shí)習(xí)的重要性，讓學(xué)生體會(huì)到臨床實(shí)踐中醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的重要性，當(dāng)一個(gè)醫(yī)生具有良好的職業(yè)道德，才能不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，也才能成為一名真正的醫(yī)生[3]。

3.1.2安全心理健康教育 組織學(xué)生每周參加學(xué)院內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，教會(huì)學(xué)生正確的處理好醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)生的適應(yīng)能力。要求學(xué)生遵循比較嚴(yán)格的科室紀(jì)律，培養(yǎng)學(xué)生和患者溝通的技巧，最終的目的是獲得患者的信任，引導(dǎo)學(xué)生正確的認(rèn)識(shí)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康的心理教育，指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)，并要求學(xué)生理性的對(duì)待實(shí)習(xí)和考研，保有穩(wěn)定的實(shí)習(xí)情緒這樣才能確保充足的實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)環(huán)境。

3.2提高帶教教師的素質(zhì) 帶教教師的選拔方面，要注意選擇工作熱情，責(zé)任心強(qiáng)、基礎(chǔ)理論較好的主治醫(yī)師，最好要求教師參與教師資格證的培訓(xùn)，通過系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，提高自己的教授能力，有的教師自身的專業(yè)水平較高，并且能力也很強(qiáng)，但是不善于把自己的知識(shí)傳遞給學(xué)生，所以要加大自己教授能力，這樣才能讓自己的知識(shí)得到繼承和深化，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)后繼人才[4]。

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方式多樣化，其中包括教學(xué)查房，教學(xué)查房的水平也臨床實(shí)習(xí)的水平有著極為密切的關(guān)系，主要是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床基本功，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論和實(shí)際結(jié)合在一起，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，學(xué)生能夠獨(dú)立的處理病理，另外要臨床病理講解時(shí)，要開拓學(xué)生的視野，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的研究方法，給學(xué)生綜合講解，讓學(xué)生多和專家學(xué)者，溝通交流，并且組織帶教教師多考察學(xué)習(xí)，提升其自身的帶教能力。

4 結(jié)語

新的形勢(shì)下對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作進(jìn)行深入探討，在國(guó)家法律和社會(huì)的支持前提下，鍛煉一批高素質(zhì)高責(zé)任性能的教師，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，并將知識(shí)融入到實(shí)際臨床病例中，靈活的運(yùn)用知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與臨床學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床的教學(xué)管理工作，進(jìn)一步的提升教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)合格醫(yī)生奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李琳碧，張鴻青，黃雅.婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題分析與措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，06：108-109.

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編輯/周蕓霏