心悸寧丸治療陣發性房顫的臨床效果探討

簡鵬 李慶海 范立華

[摘要] 目的 探究心悸寧丸治療陣發性房顫的臨床效果。 方法 隨機選取2013年7月—2015年7月該院收治的130例陣發性房顫患者納入研究，隨機分為對照組和治療組。其中對照組66例，采用口服鹽酸普羅帕酮片進行治療；治療組 64例，口服心悸寧丸進行治療。對比治療前后兩組患者的心率及血壓變化情況，并于治療結束后對兩組患者的心房顫動改善情況進行對比評價，同時觀察比較兩組患者的不良反應發生情況。 結果 治療前對兩組患者的心率及血壓情況進行測量后發現，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的心率及血壓情況均有所好轉，但就上述指標改善的幅度來看，觀察組遠大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。心房顫動改善上，治療組患者的總有效率為89.06%，對照組為75.76%，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。在治療期間，治療組的不良反應發生率為4.69%，與對照組（6.06%）相比差異無統計學意義（P>0.05），臨床用藥較為安全。 結論 心悸寧丸治療陣發性房顫，療效顯著，能有效降低患者的心率及血壓，臨床用藥比較安全，具有極高的臨床實用價值。

[關鍵詞] 心悸寧丸；陣發性房顫；探討

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0150-03

Clinical Effect Observation on Xinjining Pill in Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation

JIAN Peng， LI Qing-hai， FAN Li-hua

Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan Province， 450046 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of xinjining pill in treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods 130 cases of patients with paroxysmal atrial fibrillation admitted and treated from July 2013 to July 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups， the control group（66 cases） were treated with oral administration of propafenone hydrochloride tablets， the treatment group （ 64 cases） were treated with oral administration of xinjining pill， the heart rate and changes of blood pressure of the two groups before and after treatment were compared， the improvement of auricular fibrillation of the two groups were compared and evaluated after treatment， the occurrence of adverse reactions of the two groups was compared and observed at the same time. Results The differences in the heart rate and blood pressure between the two groups before treatment were not obvious without statistical significance， （P>0.05）， after treatment， the heart rate and blood pressure of the two groups were improved， but the improvement degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistical significance，（P<0.05）， the difference in the total effective rate of the improvement of auricular fibrillation between the treatment group and the control group was obvious with statistical significance， （89.06% vs 75.76%）（P<0.05）， the difference in the incidence of adverse reactions between the treatment group and the control group had no statistical significance during treatment， （4.69% vs 6.06%）（P<0.05）， the clinical medication was safe. Conclusion The curative effect of xinjining pill in treatment of paroxysmal atrial fibrillation is obvious， which can effectively decrease the patients heart rate and blood pressure， the clinical medication is safe and it is of the highest clinical practical value.

[Key words] Xinjining pill； Paroxysmal atrial fibrillation； Discuss

心房顫動是高血壓、冠心病的臨床表現之一，隨著上述疾病發病率的逐年上升，心房顫動的發病率也呈逐年上升趨勢，且心房顫動的嚴重程度往往與心力衰竭、高血壓、冠心病的病情密切相關[1]。盡管心房顫動并不能夠直接對患者的生命安全造成直接威脅，但其往往能夠直接對患者的血液系統造成影響，從而促使缺血性腦卒中的發生[2]。對于48 h內的陣發性AF臨床上通常采用電擊除顫的方式進行轉復治療，但由于多數患者對該法缺少應有的認識，存在恐懼心理，通過藥物進行轉復治療依舊是臨床上除顫轉復的主要手段。該研究于2013年7月—2015年7月通過應用自擬方心悸寧丸對陣發性房顫患者進行治療，臨床療效比較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年7月—2015年7月確診并在該院進行住院治療的陣發性房顫患者130例作為研究對象，其中冠心病98例，高血壓性心臟病20例，肺心病12例，以上所有入選的患者均符合《現代心臟內科學》[3]中關于陣發性房顫的臨床診斷標準，主要臨床表現為心慌、氣短、乏力、躁動不安等，并均在知情同意書上簽字，排除了患有嚴重心、肺、肝、腎疾病，精神性障礙以及嚴重臟器衰竭者。將上述患者隨機分為治療組（64例）和對照組（66例）。其中治療組男36例，女28例，年齡（56.2±6.4）歲，病程（4.2±1.8）年；對照組男40例，女26例，年齡（56.8±6.5）歲，病程（4.3±2.0）年。從性別、年齡、病程及臨床表現上來看，兩組患者之間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用口服鹽酸普羅帕酮片[生產企業：中諾藥業（石家莊）有限公司；批準文號：國藥準字H13021670；規格：50 mg/片，50片/瓶]進行治療，100 mg/次，3次/d。

治療組服用心悸寧丸（水蛭3 g、萊菔子10 g、羌活10 g、石菖蒲10 g、甘松10 g），制成水丸，用溫水送服，6 g/次，3次/d。兩組均用藥4周為1個療程。

1.3 觀察指標

對比治療前后兩組患者的心率及血壓變化情況，并參照美國房顫治療指南[3]制定相關療效標準：①顯效：房顫現象完全消失；②有效：房顫發作較治療前減少60%以上；③無效：房顫發作次數減少低于60%。總有效率=顯效+有效。同時觀察記錄兩組患者出現的不良反應情況。

1.4 統計方法

該研究使用SPSS20.0軟件對研究中涉及到的所有數據進行統計學對比分析，其中計量資料采用均數±標準差（x±s）形式表示，數據比較采用t檢驗，計數資料、等級資料采用[n（%）]表示，比較則分別采用χ2檢驗及秩和檢驗進行，P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的心率及血壓變化情況

治療前，兩組患者的心率及血壓情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的心率及血壓情況均有所好轉，但治療組患者心率及血壓下降幅度明顯大于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心房顫動改善情況

治療后，治療組患者的總有效率為89.06%，對照組為75.76%，兩組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

治療組患者當中有2例患者有輕微惡心反應，1例患者出現竇性心動過緩；不良反應發生率為4.69%；對照組患者當中有1例患者出現輕微頭痛，1例患者出現傳導阻滯；2例患者出現輕微腹痛，不良反應發生率為6.06%。治療結束后均顯著緩解，兩組患者比較差異無統計學意義（χ2=0.1202，P=0.7288）。

3 討論

心房顫動多見于高血壓、冠心病患者，除了會在臨床上表現出心悸、胸悶等癥狀之外，持續性的房顫還會造成其心房電重構，對其心房功能造成損傷，進而加重心臟負擔，促使心房附壁血栓的形成、脫落的速度加快，最終導致心力衰竭[4]，引發缺血性腦卒中、腦梗死、腸系膜動脈栓塞等急重癥。及時對心房顫動的患者進行轉復對于患者的臨床治療和預后意義重大。

鹽酸普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物，能夠直接作用于細胞膜，在肝內通過共軛羥化的形式進行代謝[5]，以減少心肌的自發興奮性，進而達到轉復心房顫動的目的，是臨床治療陣發性房顫的常用藥，徐紅娟[6]等人的研究結果也證實，普羅帕酮在治療室上性早搏、室性早搏的有效率分別為77.78%，81.84%，但在治療過程中往往也會或多或少的出現不良反應，從徐紅娟等人的研究中也發現，患者的不良反應發生率為13.3%。陣發性房顫在中醫學上屬心悸、怔忡的范疇[7]，病機為本虛標實之證。虛者為氣血陰陽虧虛，心失所養導致心悸；實者為痰火旺盛，心血瘀滯所致氣血不暢，引起心悸[8]。因此，治療主要以化痰祛瘀、活血益氣、寧心養血為主。心悸寧丸是李慶海教授在中醫辨證理論的指導下，結合患者的臨床特點，經多年臨床實踐研制而成的中藥制劑，由水蛭、羌活、萊菔子、石菖蒲、甘松構成，具有化痰祛瘀、寧心定悸的功效。方中水蛭破血逐瘀[9]，羌活活血止痛，兩藥合用活血祛瘀共為君臣藥；萊菔子、石菖蒲、甘松共為輔佐藥，起到理氣化濁、養血安神的作用。諸藥合用共奏化痰祛瘀、寧心安神之功。該研究結果顯示，采用鹽酸普羅帕酮片進行治療，患者的總有效率為75.76%，與徐紅娟等人的研究結果基本相符。而用心悸寧丸進行治療，其總有效率提高至89.06%。與此同時，治療后對比兩組患者心率、血壓情況也發現，采用心悸寧丸進行治療的患者，其心率及血壓下降幅度明顯大于采用鹽酸普羅帕酮片治療的患者。

綜上所述，心悸寧丸治療陣發性房顫，療效顯著，能有效降低患者的心率及血壓，臨床用藥安全可靠，具有極高的臨床實用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-11-24）