護理干預對減少婦產科不良事件發生率的作用

蔣桃

【摘要】目的：觀察護理干預在高齡產婦妊娠與分娩中的應用。方法：選取收治的86例高齡產婦作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，各43例。對照組采取常規理，觀察組則在常規護理的基礎上進行護理干預。結果：觀察組產婦發生并發癥的概率低于對照組，新生兒體重及Apgar評分均較對照組高，兩組各項指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對高齡產婦妊娠和分娩過程起到積極的作用，明顯優于常規護理的療效，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】護理干預；婦產科；不良事件；發生率；作用

一、前言

今年國家全面開放二胎政策，高齡產婦增多，她們的特點是年齡偏大、經產婦、可能伴有子宮肌瘤、乳腺增生、心理壓力、產后恢復慢等。該項課題的研究，將會更好地提升對護理干預的分析與掌控力度，從而通過合理化的措施，進一步降低婦產科不良事件的發生率。

二、資料與方法

所謂高齡產婦是指年齡大于35歲且第一次妊娠的產婦。女性超過35歲，機體功能呈下滑趨勢，胎兒在母體內的生長發育也因此減緩，胎兒出現畸形的機率較大。同時，高齡產婦在妊娠和分娩期出現并發癥的機率較大，如高血壓、妊娠劇吐等。高齡產婦在妊娠和分娩過程中，胎兒和產婦的風險性非常大，一旦發生并發癥，將直接威脅到胎兒和產婦的生命安全。產婦在分娩過程中常見的并發癥有產后出血、羊水栓塞等，做好并發癥的預防及治療對高齡產婦具有非常重要的意義。筆者通過對86例高齡產婦進行觀察，探討護理干預對高齡產婦妊娠與分娩的作用與效果。現報告如下。

1.一般資料

選取于2014年1月至2015年1月我院收治的高齡產婦患者86例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察祖和對照組，各43例。產婦年齡35～41歲，平均年齡（36.3±2.6）歲；孕周21～43周，平均孕周（30.8±2.9）周；所有產婦均接受常規檢查，如B超、胎心檢測、血栓檢查等，均無其他病史。兩組患者在年齡、孕周、既往史等方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

2.護理方法

對照組進行常規的產前與產后護理，包括產前幫助患者進行常規檢查，產后為產婦進行身體調理，指導產婦適當進行散步等身體活動。

觀察組則在常規護理的基礎上進行護理干預，具體護理措施主要包括以下幾個方面：①孕期心理干預：護理人員應根據患者的性格特點，制定有針對性的護理方案，并對每位患者進行心理指導。對于過度緊張的高齡產婦可通過傾聽音樂使其放松心情，護理人員可對其講解高齡產婦的相關知識，使患者保持樂觀的心態面對分娩。對于部分有分娩恐懼癥的患者可對其進行心理疏導，講解相關分娩的知識及注意事項，幫助患者調節好心態，使患者對分娩有充分的心理準備。②健康宣教：包括圍產期及產后的相關知識及臨床表現。③孕期生活指導：指導產婦補充蛋白質、維生素、鈣等營養物質，養成良好的生活習慣。④產后護理：密切關察產婦的各項生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等并做好記錄。對患者進行母乳喂養及飲食方面的指導，做好定期隨訪。

3.觀察指標

對兩組產婦的產科并發癥及胎兒情況進行觀察比較。根據新生兒Apgar評分法對新生兒進行評分。評分標準為：皮膚顏色：新生兒皮膚顏色全身呈粉紅色、手腳末梢呈青紫色、全身呈青紫色分別為2分、1分、0分。心率：心率>100次/min、<100次/min及聽不到心音分別為2分、1分、0分。呼吸：2分為呼吸規律，1分為呼吸節律不齊，0分為無呼吸。肌張力及運動：2分為肌張力正常，1分為肌張力異常亢進或低下，肌張力松弛為0分。反射：2分為新生兒對彈足底或其他刺激大聲啼哭，若表現為低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。正常新生兒滿分為10分，評分在7分以下表示新生兒可能有輕度窒息，重度窒息的新生兒評分低于4分。

三、結果

1.兩組并發癥發生率比較

觀察組各項并發癥的發生率均明顯低于對照組，兩組各項指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.兩組新生兒情況比較

觀察組新生兒體重及新生兒評分值均明顯高于對照組，組間差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

四、討論

我國實行晚婚晚育政策，社會環境發生了變化，婦女的生育年齡逐年上升，導致高齡產婦的出現概率相應增加。高齡產婦的護理應做好控制和防治妊娠高血壓，對產婦的產前體檢結果進行分析和判斷，實施科學合理的護理措施。產后出血是指胎兒娩出后，產婦在短時間內大量出血。產后出血可導致產婦出現休克，產婦一旦發生產后出血，應及時給予搶救及治療。對產婦的產后護理干預應高度重視產后并發癥的發生，主要包括飲食指導、分娩知識指導以及母乳喂養等方面。由于高齡產婦比適齡產婦出現病理性妊娠的概率要大，所以，高齡產婦的心理壓力非常大，護理干預最重要的一點是對產婦進行心理干預。醫護人員應該加強學習，熟練掌握職業技能，提高綜合素質。大部分高齡產婦在孕期會產生焦慮、恐慌等負面情緒，這會對產婦和胎兒造成不良影響。護理人員應該幫助產婦消除負面心理，通過對產婦進行心理疏導，減輕產婦的心理壓力。產婦的飲食應當以高熱量和高蛋白為主，保證鈣、鐵、維生素及各種氨基酸的攝入量，確保產婦得到足夠的休息。圍產期的護理干預為：對即將分娩的產婦介紹產房環境，介紹分娩的相關知識，使產婦對臨產的各種征兆、宮縮特點及臨產過程中的異常有一定了解，提前做好心理準備。產婦分娩時，對其給予鼓勵，密切關注患者心理狀態，幫助患者舒緩緊張情緒。

本研究結果顯示，觀察組產婦出現妊娠高血壓綜合癥、早產、胎盤早破、產后出血的概率均明顯低于對照組。觀察組產婦新生兒體重及Apgar評分均高于對照組。根據結果顯示，對高齡產婦的妊娠及分娩實施護理干預，有助于降低妊娠及分娩并發癥的發生率，產提高健康胎兒的產出率。綜之，護理干預對高齡產婦妊娠和分娩起到積極作用，明顯優于常規性護理療效，值得臨床推廣。

五、結束語

綜上所述，加強對護理干預對減少婦產科不良事件發生率的研究分析，對于其良好護理效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的實踐中，應該加強對護理干預的重視程度，并注重其具體實施過程的嚴謹性。

【參考文獻】

[1]程云霞，趙玲玲.采用多種形式對ICU護士進行分層培訓的實踐[J].中華護理教育.2015（10）：60-62.

[2]陳良珠，賴敏貞.當前醫療糾紛的主要原因與防范措施[J].南方護理學報.2015（02）：115-116.

[3]雷天會.綜合護理干預對減少婦產科不良事件發生率的效果觀察[J].大家健康（學術版）.2014（09）：88-89.