小兒腦癱的診治新進展分析

朱小玲

摘要：目的 總結小兒腦癱有效的診治方法。方法 以我院2012年2月～2015年11月收治的120例小兒腦癱患者為重點研究對象，回顧其基線臨床資料、診治過程，將其中采取常規治療的57例患兒納入對照組，另外采取綜合康復治療的63例患兒編入研究組，總結患兒應用不同診斷檢查方法的結果及特征，并比較兩組患兒的具體康復情況。結果 頭顱CT檢查可見腦室呈擴大趨勢，腦白質顯著減少，可見腦發育畸形、腦萎縮等表現；腦部B超檢查顯示特別明顯；腦電圖檢查中，合并癲癇癥患兒的腦電圖異常率在40%～90%之間，其腦電地形圖異常率超過80%；MRI檢查特征明顯可見患兒腦內病變范圍、解剖部位，還可探查到其與周圍組織之間的關系。研究組（90.5%）的康復治療有效率要顯著地高于對照組（（75.4%），組間對比具有顯著的差異性（P<0.05）。結論 對于小兒腦癱，在診斷方面需以頭顱CT和腦部B超檢查為基礎，結合多種輔助檢查方法，以鑒別合并癥和具體腦組織關系，同時采取綜合性康復治療方案能夠顯著改善患兒的多項體征和癥狀，扭轉疾病預后。

關鍵詞：小兒腦癱；診斷；治療

小兒腦癱指因腦損傷而引起的一類運動能力發育滯后、姿勢異常綜合征，患兒常常伴有語言、視聽覺障礙以及智力低下、行為異常等癥狀，是造成兒童殘疾的重要原因[1]。本文將我院2012年2月～2015年11月收治的120例小兒腦癱患者作為主要研究和觀察對象，以總結小兒腦癱有效的診治方法。現將主要研究過程及結論作如下陳述性報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院2012年2月～2015年11月收治的120例小兒腦癱患者作為隨機對照研究對象，入選患兒均符合小兒腦癱的臨床診斷標準。主要臨床表現包括：姿勢異常、中樞性運動功能障礙；伴癲癇、語言障礙以及智力低下癥狀。將患兒中采取常規治療的57例患兒納入對照組，另外采取綜合康復治療的63例患兒編入研究組。研究組中男37例，女26例，年齡6個月～7歲，平均年齡為（3.82±2.07）歲；對照組中男34例，女23例，年齡8個月～6歲，平均年齡為（3.11±1.98）歲。將兩組的性別構成、年齡及臨床特點等基線臨床資料作比較，不具有統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規治療方法，即采取功能鍛煉法，采用Vojta或者Bobath等方法進行功能訓練。研究組采取綜合性療法，包括：①藥物療法：在常規康復訓練的同時，對于1周歲內患兒，給予腦活素、復方丹參注射液等藥物治療，以促進患兒腦部損傷修復，提高腦發育能力，同時積極治療并發癥；②階段性按摩：與家屬配合，持續不間斷地對患者的肢體活動進行干預，于功能訓練后進行肢體按摩；③物理治療：根據患兒的病情特點，常規應用痙攣治療儀，腦循環功能治療儀器，以及經絡導平儀；④語言治療：由語言治療師對患兒的語言能力進行評估，再實施個體化治療。具體療法包括口周、面部、舌肌和軟腭運動控制訓練。治療過程中使患兒處于抗痙攣體位，保持全身放松，訓練時遵循先易后難、循序漸進的原則。

1.3觀察指標及判斷標準 ①診斷檢查特點：記錄和統計所有患兒的診斷檢查類型及特點；②康復治療效果：統計兩組患兒的具體康復治療效果，具體評判標準如下。⑴治愈：肢體癱瘓明顯改善，恢復正?；顒庸δ?，且語言能力、智力和同齡兒童無顯著差異；⑵好轉：肢體癱瘓有所改善，局部功能恢復，智力和生活能力有提高；⑶無效：基本癥狀無顯著改善。

1.4統計學方法 對于上述基礎性數據，運用SPSS 16.0軟件包作統計和分析，運用百分比表示計數資料，統計方法以χ2檢驗為主，對比以P<0.05為存在顯著的差異性及有統計學意義。

2 結果

2.1統計所有患兒的診斷檢查類型及特點 具體情況如下：全部120例患兒中，采取頭顱CT檢查71例，腦部B超檢查85例，腦電圖檢查54例，其中包括腦電地形圖檢查42例，占。此外，接受MRI檢查有107例。①頭顱CT檢查特征：腦室呈擴大趨勢，腦白質顯著減少，可見腦發育畸形、腦萎縮等表現；②腦部B超檢查特征：腦超聲波顯示特別明顯；③腦電圖檢查特征：合并癲癇癥患兒的腦電圖異常率在40%～90%之間，其腦電地形圖異常率超過80%；④MRI檢查特征：明顯可見患兒腦內病變范圍、解剖部位，還可探查到其與周圍組織之間的關系。

2.2 將兩組的具體康復治療效果作比較 研究組的康復治療有效率要顯著地高于對照組，組間對比具有顯著的差異性（P<0.05）。

3 討論

臨床經驗證實，患兒屬于非進行性疾病引起的中樞性運動功能障礙，在1周歲之內出現過明顯的中樞性運動功能障礙癥狀，且在運動狀態或者靜止狀態下表現為姿勢異?；蛘叱霈F肌張力異常，可基本確診為腦癱[2]。小兒腦癱作為兒童致殘性疾病，嚴重危害了患兒的身心健康，據臨床經驗，患兒的年齡越小，其病情就越容易得到扭轉，為了促使患兒盡早康復，臨床提倡盡量早普查和早診治，防止病情進一步發展。本次研究的相關統計結果顯示，腦癱患兒的早期診斷需借助頭顱CT和腦部B超這兩項基礎檢查技術，以盡快確診，觀察腦發育畸形、腦萎縮狀態，盡快評估病情嚴重程度，確立基礎治療方案。與此同時，還需通過腦電圖檢查鑒別合并癥，及時給予對癥治療，避免延誤病情。此外，MRI檢查作為一項先進性的檢查技術，能夠準確腦內病變的實際情況，特別是在分辨病變與腦組織的關系方面有著突出的價值，能夠為患兒的預后提供重要診斷依據[3]。研究結果還顯示，研究組（90.5%）的康復治療有效率要顯著地高于對照組（（75.4%），說明在功能訓練的基礎上，配合藥物療法、物理療法、階段性按摩以及語言訓練，能夠促進患兒肢體、智力、語言全面康復，從而有效地改善患兒的預后情況。綜合上述分析和討論，小兒腦癱的診治思路應該以早確診、早治療為基本原則，需結合患兒的具體臨床表現實施綜合性診斷檢查，并給予全面的康復治療干預，以扭轉不良預后。

參考文獻：

[1]黃誠英.小兒腦癱的診治新進展[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，25（02）： 9-11.

[2]婁小風.小兒腦癱疾病中凝血功能改變的研究[D].鄭州大學，2014.

[3]芮芳.小兒腦癱臨床類型與病因、輔助檢查、合并癥和粗大運動的療效分析[D].安徽醫科大學，2010.

編輯/哈濤