PBL在腫瘤學專業碩士研究生教學中應用探索

任娟?王冀?李毅

【摘 要】 PBL教學是指以問題為基礎（Problem-based learning， PBL）的教學方法。調查結果顯示PBL教學在腫瘤專業碩士研究生教學的應用，從根本上激發了學生的主觀能動性，明顯提高了學生獨立自主學習性和解決問題的綜合能力。

【關鍵詞】 PBL教學法；腫瘤專業；碩士研究生 ；教學應用；調查

一、腫瘤學專業學位碩士研究生

2010年之前，我國的臨床醫學研究生教育體系中沒有對專業學位研究生進行住院醫師規范化培訓，他們工作后難以獨立勝任住院醫師工作。2010年教育部實行“臨床醫學專業學位碩士研究生教育綜合改革試點”，對醫學專業學位碩士研究生進行住院醫師規范化培訓。[1]專業學位研究生在讀期間，要以住院醫師身份在相關科室輪轉33個月，畢業時將獲得三證：規范化培訓證書、研究生學歷證書、學位證書。這使得臨床醫學人才培養效率大幅度提高，也為專業學位研究生培訓大大節省了時間。[2-3]

二、傳統臨床醫學專業學位研究生教學模式存在的問題

1、目前我國臨床醫學專業學位研究生的教育模式

大多還采用傳統教學方式，即以教師為主導的課堂傳授為主，學生只是被動的接受。老師對課堂的把握很重要，如果教師的帶教水平有限，教學效果會很差。并且，學生處于被動接受狀態，教學效果/質量與學生的學習態度有很大的關系。[4-5]

2、傳統臨床醫學專業學位研究生教學模式存在的問題

專業學位研究生的培養目標不僅僅是使其理論水平提高，更重要的是培養思辨應變和臨床操作能力。傳統教學模式下學生的主動性很差，很容易只依賴老師和書本，重理論課加上主動性不足就容易導致重理論輕實踐的傾向，所以教學改革的重點是如何增加學生的積極主動性，讓學生自發的學習知識技能。[4-5]

三、以問題為基礎（Problem-based learning， PBL）的教學方法

PBL教學是指以問題為基礎（Problem-based learning， PBL）的教學方法。[6-7]在授課方法、考核方式、教學理念等方面，與傳統LBL （Lecture based learning）有相當大的差別。PBL教學主要是由教師提出問題，拋磚引玉，充分調動學生學習主動性，由學生自己查找資料解答問題。其關鍵是使學生主動學習知識。PBL教學法對培養學生的自學能力、臨床思維能力有很大優勢。它成為醫學教學改革的潮流。[4-5，8-11]雖然很多醫學院校都希望采用PBL作為專業學位研究生的培養方式，但PBL需要合適的教材和高質量的教學。PBL對教師教學技能和課堂駕馭能力的要求比傳統教學法要高很多，所以需要對教師的教學方法進行很好的培訓。[4-5，8-11]

腫瘤學是臨床專業的一門重要課程，為了能更好的將PBL教學法引入到腫瘤學碩士研究生的教學，作者將PBL教學法在腫瘤專業碩士研究生中進行了調查。

1、對象與方法

對象：西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤專業碩士研究生38名。

方法：調查問卷。向腫瘤專業碩士研究生介紹PBL教學法，并將PBL教學法應用于腫瘤學臨床學習的一節課中。以調查問卷的方式調查他們對PBL教學法的認識。調查問卷分為兩部分，第一部分為此節課所學腫瘤學的基礎知識，共60題。第二部分則是關于學生對PBL教學法的體會和看法，共25題，考察學生對PBL教學法的認識和反應。

2、結果

本研究共發出38份調查問卷，回收率100%。結果顯示：針對腫瘤學基礎知識部分，94.55%的學生回答問題正確。說明通過PBL試教學，學生對腫瘤學基礎知識的掌握程度顯著提高；關于學生對PBL教學法的認識：86.84%認為PBL可提高對腫瘤學的學習興趣；89.47%認為PBL有助于對腫瘤學知識的理解；76.32%能夠很快適應PBL學習；89.47%通過PBL學習認識到腫瘤學在臨床中的重要性；89.47%認為PBL比傳統模式更受學生歡迎；89.47%認為PBL教學氣氛能激發學習興趣；92.11%認為PBL使其成為積極主動的學習者；86.84%認為以前用的學習方法現在仍適用；92.11%認為PBL能提高獨立分析問題的能力；94.74%者通過PBL學習掌握了獨立搜索文獻的方法；97.37%在PBL學習中充分運用了網絡進行學習；89.47%通過PBL學習提高了電腦知識；94.74%通過PBL學習提高了對腫瘤學的求知欲；94.74%認為PBL強調團隊精神的方式對將來工作有幫助；89.47%認為PBL對語言表達有鍛煉；68.42%認為PBL對科學寫作能力有鍛煉；89.47%認為PBL有助于臨床綜合能力的提高；92.11%認為PBL能很好地培養解決問題的能力；89.47%贊成PBL幫助發展自學能力；89.47%認為PBL教學幫助培養自信心；86.84%認為PBL教學以學生為中心；94.74%認為通過PBL更善于傾聽他人意見；89.47%認為PBL學習所占用的時間值得；86.84%愿意向其它同學推薦PBL教學；89.47%贊成應該在其它學科中開展PBL教學。

3、討論

從這次調查結果來看，大多數同學還是認可贊成PBL教學法的，認為：PBL教學是一種更主動、更積極有效的教育方式，它使學生的學習更獨立，環境寬松平等自由，使學生能獨立自主的去學習。[12-14]

PBL教學法從根本上激發了學生的主觀能動性，所以教學效果比傳統教學法好。教師引導出問題后，并不填鴨式的塞給學生知識點，而是啟發學生去自主學習知識點、與同學協作尋求解答。這大大的提高了學生的研究能力、協作精神、表達能力，同時也促進了師生間互動。[4-5， 8-11]

國外的教學模式一直注重的是從小到大的能力的培養，而我國的教育模式使學生從小到大習慣于被動接受知識。要想使腫瘤學研究生盡快接受適應PBL教學，需要對研究生進行心理輔導，逐漸從被動學習變為主動學習。在PBL教學法的培養和評價體系中，考試成績固然是評價的重要指標，但更重要的是要培養和評價學生自主學習能力和解決問題能力。在其一生中，自主學習能力和解決問題能力要比被動獲取一定的知識重要得多。PBL教學會使研究生的學習理念/習慣發生很大的變化。[4-5， 8-11]

另外，PBL教學對教師的要求也較傳統教學法要高。PBL帶教老師必須具有PBL教學理念、思維模式，時刻運用PBL的內在精髓。學校必須請PBL教學專家對老師進行培訓， 使其充分掌握PBL教學法。教師在PBL教學備課時需要做充分精心的準備，并提供學生需要查詢檢索的條件和平臺，以保證學生自主高效的學習。在設計知識點相關問題和組織學生進行問題回答和知識討論時，要多下功夫多動腦筋，要讓提出的問題充分調動學生的學習熱情，使學生能從解決問題中獲得滿足感和成就感，同時也掌握所學知識。[4-5， 8-11]

我國腫瘤學專業學位醫學碩士的教育中PBL 教學仍處于起步階段。但所幸的是，醫學院校已經開始將PBL教學法引入研究生的教學中，研究生也非常認可接受PBL教學法。PBL教學法的獨特理念和優勢決定了它在碩士的教育中會不斷的發展完善。我們需要建立起合適的PBL教學體系，培養出更優秀的腫瘤學專業學位碩士。[3-5， 8-11]

【參考文獻】

[1] 汪玲.臨床醫學專業學位教育綜合改革的探索和創新—以上海“5+3”人才培養模式為例[J].學位與研究生教育，2012（10）49-54.

[2] 任娟.在醫學教育中開展PBL教學的不利因素及可行性建議。西北醫學教育，2015（3）441-443.

[3] 胡威，于歡.慕課應用于臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）醫學教育的初探.才智，2015（35）94-96.

[4] 唐亞平，劉燕平，楊宏寶.當前醫學教育中PBL教學法的不足與對策，時珍國醫國藥， 2008（5）1096-1097.

[5] 唐亞平，劉燕平，楊宏寶.當前《中醫診斷學》PBL教學法的不足與對策，中華中醫藥學會第九次中醫診斷學術會議論文集，2008.

[6] 李幼平.循證醫學（第二版）[M].北京：高等教育出版社，2009.

[7] Sharon E.Straus.Evidence-Based Medicine：How to Practice and Teach EBM，3 /E[M].Elsevier （Singapore）Pte L td，2005.

[8] 李志華，馬群，戴軍，張惠，李春霞，明建擴，司傳平.PBL在中國地方醫學院校免疫學檢驗實驗教學中的探索.中國病原生物學雜志，2014.9（10）S3-S5.

[9] 彭榮翠，崔偉，梁天堅，張煜.論中醫PBL教學中的三大影響因素.時珍國醫國藥，2014（10）2518-2519.

[10] 宋青，李玲，邵宏權，蔣惠君，宮恩聰，顧江.以艾滋病為例的PBL教學模式在基礎醫學教學中的應用.醫學教育，2005（3）36-37.

[11] 單天明，孫寶志，醫學教育環境測量與高等醫學教育改革.醫學教育，2005（2）91-94.

[12] 邱小柳，王曉武，黃寶怡等.醫學院學生對PBL教學態度的調查[J].教育教學論壇，2013（48）267-8.

[13] 崔金環，滿娜.以病案分析為中心的PBL教學法在病原生物學教學中的應用[J]. 中國病原生物學雜志，2013（4）附頁2-3.

[14] 劉亞紅，張敏.口腔專業免疫學PBL教學方法及效果分析[J].中國病原生物學雜志，2013（11）1056，附頁1.

.