醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺建設(shè)的體會

陳壯　黃敏　韋世民　馮婷　胡葉娜　范麗麗

摘要：本文主要從崗前培訓(xùn)、師資要求及培訓(xùn)、因材施教、實習(xí)溝通交流、實踐教學(xué)設(shè)備、日常考勤與考核等方面綜合分析并總結(jié)出醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺建設(shè)中的經(jīng)驗與體會，為今后提高醫(yī)院制劑實踐教學(xué)水平提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院制劑；實踐教學(xué)；平臺建設(shè)

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）34-0196-02

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方醫(yī)院制劑。醫(yī)院制劑應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性大型三甲醫(yī)院，我院制劑室每年承受上百名區(qū)內(nèi)相關(guān)專業(yè)實習(xí)生、見習(xí)生及進(jìn)修生的教學(xué)任務(wù)，希望通過這個醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺的建設(shè)，能夠?qū)⑽以褐苿┦医ǔ梢粋€廣西區(qū)內(nèi)規(guī)模較大、管理規(guī)范、師資水平較高、設(shè)施較完備、制劑劑型較齊全，集制劑生產(chǎn)、研發(fā)、教學(xué)實踐功能為一體的醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺，從而促進(jìn)廣西高等藥學(xué)教育事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)院制劑專業(yè)人才[1]。現(xiàn)就近幾年我院醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺建設(shè)中遇到的一些問題作一經(jīng)驗性探討。

一、實習(xí)生崗前培訓(xùn)

每批實習(xí)生到我們制劑室實習(xí)前，首先要對他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：制劑室概況及相關(guān)規(guī)章制度、人員機(jī)構(gòu)、廠房設(shè)施及設(shè)備、制劑品種、安全生產(chǎn)知識等。我院制劑室是以一個中小型藥廠的規(guī)模來建成，并按GMP規(guī)范化管理。通常先由我科負(fù)責(zé)教學(xué)的老師帶領(lǐng)實習(xí)生一邊參觀科室，一邊介紹人員配置、工作任務(wù)及流程、各種設(shè)備儀器及注意事項等，并給每一位實習(xí)生發(fā)放一份“實習(xí)生須知”，要求實習(xí)生必須要有“三個意識”：

1.安全意識。我院制劑室配有電源、蒸汽、壓力容器、粉碎機(jī)、攪拌機(jī)、膠囊填充機(jī)、顆粒包裝機(jī)、液體灌裝機(jī)、壓片機(jī)等設(shè)備以及一些易燃易爆、易揮發(fā)易腐蝕的有毒試劑，故要求實習(xí)生一定要有安全防范意識，以確保自身和制劑室的安全。對于精密儀器如HPLC儀、紫外可見分光光度計、旋光儀等，一定要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，以免造成儀器精密度的偏差和儀器的損壞。崗前安全知識培訓(xùn)包括一系列的安全生產(chǎn)、防火、防設(shè)備損害等，增強(qiáng)實習(xí)生的崗位操作安全意識，使學(xué)生在整個實習(xí)過程中既能學(xué)到知識技能，又能平安順利地完成實習(xí)任務(wù)[2]。

2.藥品質(zhì)量意識。藥品的質(zhì)量是生產(chǎn)出來的，而不是檢驗出來的[2]。藥品作為一種特殊商品，必須做到安全、有效。我們一定要教育實習(xí)生在生產(chǎn)過程中樹立良好的質(zhì)量意識，不要等到藥品檢驗出來不合格再返工，那就造成了不必要的消費。

3.潔凈意識。制劑的生產(chǎn)、配制、原輔料、直接與藥品接觸的包裝材料等均在潔凈區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，為使實習(xí)生更好更快地掌握區(qū)內(nèi)的各項操作，要求學(xué)生掌握進(jìn)出潔凈區(qū)穿衣帶帽的常規(guī)操作，分辨潔凈區(qū)的人流、物流流向，遵守區(qū)內(nèi)的各種操作制度。

二、帶教老師師資要求及培訓(xùn)

帶教質(zhì)量的高低與帶教教師的自身素質(zhì)密切相關(guān)，帶教教師應(yīng)具備高尚的師德，以人格的魅力影響和感染學(xué)生，對自己所帶教的工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心，能以身作則，為人師表，熱愛學(xué)生，關(guān)心學(xué)生的成長，把學(xué)生當(dāng)作自己的孩子、兄弟姐妹看待，注重關(guān)心學(xué)生的思想行為，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。帶教教師必須具備一定的資質(zhì)，考取高校教師資格證，懂得相關(guān)教育理論，掌握教育的基本規(guī)律和學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，還應(yīng)具有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識，對醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、中藥學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)性知識和技能有深入透徹的理解并熟練掌握。帶教老師應(yīng)具有良好的溝通能力和分析、解決問題的能力，能引導(dǎo)實習(xí)生自主解決問題，本著對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度嚴(yán)格帶教，在傳授理論知識和技能的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和工作的能力[3]。教育實習(xí)生要有足夠的耐心，對做錯事的學(xué)生要有包容心，并正確引導(dǎo)。

我院制劑室每年均選派2名教師到重慶等地參加全國藥械博覽會。近兩年來，制劑室先后派出10名教師到廣西中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的“SCI論文寫作培訓(xùn)班”和“微課件PPT制作培訓(xùn)班”學(xué)習(xí)；2名教師到河南省鄭州市學(xué)習(xí)2015年版中國藥典中微生物檢查法等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)；1名教師入選全國中藥特色技術(shù)傳承人才培養(yǎng)對象，到全國各地學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中藥特色技術(shù)，如去濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)案匾、吊匾法手工泛制水丸，到成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)三仙丹的制備，去首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)藥捻和紅紗條的制備等。所有外出學(xué)習(xí)的老師均要求作總結(jié)匯報，并結(jié)合實際提出合理建議，同時也要培訓(xùn)其他沒有外出學(xué)習(xí)的老師。

三、師生互動，因材施教

我院制劑室接收的實習(xí)生有本科生、專科生、中專生，實習(xí)帶教中應(yīng)注意了解實習(xí)生的專業(yè)背景，針對學(xué)生知識層次的不同調(diào)整實習(xí)帶教的重點。對于專業(yè)知識扎實、接受能力強(qiáng)的本科生或?qū)？粕梢赃m當(dāng)?shù)靥岣邔嵙?xí)難度，分階段設(shè)立不同目標(biāo)讓其獨立完成；對于基礎(chǔ)知識差、理解能力欠佳的專科生或中專生要多輔導(dǎo)、多鼓勵、多提醒，因材施教，發(fā)掘其最大潛能，積極地投入學(xué)習(xí)。對于藥學(xué)本科實習(xí)生，要求他們完成一篇綜述及一個實驗性畢業(yè)論文，還要進(jìn)行開題報告答辯，對各種劑型如顆粒劑、膠囊劑、散劑等的工藝或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，規(guī)定每周匯報實驗進(jìn)度，檢查原始記錄，獨立操作儀器如高效液相色譜儀、紫外分光光度計等。在帶教老師的指導(dǎo)下，通過學(xué)生檢索、查閱大量文獻(xiàn)，加以綜合分析，利用歸納與總結(jié)，提出自己創(chuàng)新性的見解，完成一篇綜述。帶教老師在實驗方面應(yīng)給以基本指導(dǎo)，一定要保證實驗數(shù)據(jù)的真實性。撰寫畢業(yè)論文由帶教老師對學(xué)生寫出的初稿認(rèn)真審閱并提出修改意見，然后再讓學(xué)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充，通過數(shù)次修改，一般都會形成較好的畢業(yè)論文。

四、加強(qiáng)實習(xí)溝通交流

首先，我院制劑室建立了一個實習(xí)交流QQ群或微信群，利用網(wǎng)絡(luò)實時進(jìn)行實習(xí)交流，上傳學(xué)習(xí)課件，發(fā)布就業(yè)信息等。每周二早上定期反饋實習(xí)情況時，老師和學(xué)生暢所欲言，氣氛活躍。同時鼓勵實習(xí)生多問多講多做，重視技能操作，強(qiáng)調(diào)心、腦、手結(jié)合，激發(fā)實習(xí)生思維及興趣愛好，培養(yǎng)他們的獨立思考能力，提高他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。制劑室還規(guī)定每兩周定期舉辦一次講座，內(nèi)容包括如何撰寫綜述及實驗論文、藥品管理法規(guī)、GMP及GPP知識、各種劑型的制備工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究等。每次講座都做到課前有準(zhǔn)備、課時有互動、課后有考核，保證學(xué)術(shù)講座的效果。講座式帶教既促進(jìn)帶教老師不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的新知識、新理論、新技術(shù)和新方法，又增加學(xué)生的理論及實踐知識。最后，在每批實習(xí)中期或?qū)嵙?xí)結(jié)束前一周，定期召開師生座談會，鼓勵帶教老師和實習(xí)生之間、帶教老師之間、實習(xí)生之間相互交流，廣泛研討。教師可以提出學(xué)生在實習(xí)中的不足，實習(xí)生也可以提出帶教中的缺陷、建議及對帶教老師的評價，科室將針對性地提出改進(jìn)方案，以便在下屆實習(xí)中實施。

五、購置實踐教學(xué)設(shè)備

通過近些年我們建設(shè)醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺的努力，現(xiàn)我院制劑生產(chǎn)設(shè)備有：熱回流抽提濃縮機(jī)組、全自動硬膠囊填充機(jī)、鋁塑泡罩包裝機(jī)、軟膠囊機(jī)、旋轉(zhuǎn)式壓片機(jī)、制丸機(jī)、全自動液體灌裝機(jī)、粉末自動充填包裝機(jī)、多功能中藥滅菌柜、振動研磨超微粉碎機(jī)、真空均質(zhì)乳化機(jī)、復(fù)合管灌裝封尾機(jī)、袋泡茶包裝機(jī)、中藥膏方提取濃縮機(jī)組等；藥檢儀器有高效液相色譜儀等。這些儀器設(shè)備已基本滿足科研生產(chǎn)教學(xué)的需要。由于許多藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對生產(chǎn)檢驗設(shè)備都不太熟悉，而熟悉生產(chǎn)檢驗設(shè)備的人員又不一定是藥學(xué)專業(yè)人員，故提出許多制藥企事業(yè)用人單位急需既是藥學(xué)專業(yè)又要熟悉生產(chǎn)檢驗設(shè)備的人員，激勵藥學(xué)實習(xí)生們要熟練掌握生產(chǎn)檢驗設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)操作、保養(yǎng)及維修等技術(shù)以適應(yīng)各用人單位的需求。

六、注重日常考勤與實踐能力的考核

平時由實習(xí)組長負(fù)責(zé)日常考勤，帶教老師實時監(jiān)督。各實習(xí)部門（普通制劑組、中藥制劑組、倉庫組、膏方組、質(zhì)檢組等）的帶教老師應(yīng)分別對該實習(xí)生進(jìn)行打分，實習(xí)態(tài)度包括是否遵守實習(xí)生守則，是否遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，工作是否積極主動，是否服從安排等；實踐能力包括是否能熟練掌握各部門的工作流程[4]，是否熟悉常用醫(yī)院制劑的制備方法及標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，是否掌握膏方調(diào)配及保存方法，是否熟悉倉庫藥品保管與養(yǎng)護(hù)方法，是否掌握醫(yī)院制劑的常用檢驗方法等。

總而言之，在醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺建設(shè)中，首先要對實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化實習(xí)生的“三個意識”：安全、質(zhì)量、潔凈。教師必須要有愛心、責(zé)任心和耐心，在帶教過程中要因材施教，盡量使用勉勵和贊賞的語氣，充分保護(hù)實習(xí)生的自信心、自尊心，幫助他們找到成就感，充分發(fā)揮他們的潛能。利用建立實習(xí)交流QQ群或微信群、講座及座談會等形式加強(qiáng)實習(xí)溝通交流，教育實習(xí)生注重言行舉止規(guī)范化，與人溝通表情要得體，要學(xué)會尊重對方，懂得換位思考等。通過以上建設(shè)醫(yī)院制劑實踐教學(xué)平臺的各種措施，不斷探索與總結(jié)提高制劑實習(xí)帶教質(zhì)量水平的方法和經(jīng)驗，以培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的醫(yī)院制劑人才，為今后走上社會打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋洪杰.藥學(xué)本科實習(xí)生的醫(yī)院制劑檢驗帶教模式的探索[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2009，9（2）：140-142.

[3]王晶，葛衛(wèi)紅，張晉萍，等.醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)實習(xí)帶教工作的思考[J].中國藥房，2012，23（8）：767-768.

[4]錢先中，金惠靜，陳超，等.我院藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生帶教工作的體會與思考[J].中國藥房，2014，25（12）：1148-1150.