繼續醫學教育現狀調查與分析

馬真 劉翰林 郭新節 賈利文 姜學群 張力 姜輝

摘 要：為了了解醫學部衛生專業技術人員參加繼續醫學教育的情況及其對繼續醫學教育的理解和認識，采用《高等學校繼續醫學教育現狀與發展戰略研究》課題的問卷三對北京大學醫學部的6家附屬醫院的580名衛生專業技術人員（包括醫師、藥師、護士、技師及其他衛生技術人員）進行了調查，得出基本信息、參加I類學分繼續教育活動、參加II類學分繼續教育活動、對繼續醫學教育的認識等方面的調查結果，并展開討論。

關鍵詞：繼續醫學教育；現狀；調查與分析

中圖分類號：G720 文獻標識碼：A

一、資料與方法

（一）一般資料

采用《高等學校繼續醫學教育現狀與發展戰略研究》課題的問卷三對北京大學醫學部的6家附屬醫院的580名衛生專業技術人員（包括醫師、藥師、護士、技師及其他衛生技術人員）進行了調查，回收579份問卷，因為主要項目遺漏而被判定為無效問卷的34份，合格問卷545份，合格率94.1%。實際有效調查人數545人，有效回收率94%。

（二）方法

收集調查對象的基本信息，包括所在科室的性質、職業、性別、年齡、從事現在工作的年限、職稱、學歷。為保證數性據的真實性和準確性，采取不記名現場答卷。

二、結果

（一）基本信息

來自手術科室144人（26.42%），來自非手術科室401人（73.58%）；醫生193人（35.41%），護士245人（44.95%），藥劑師26人（4.77%），醫技人員77人（14.13%），其他4人（0.73%）；男性131人（24.04%），女性414人（75.96%）；中專27人（4.95%），大專175人（32.11%），本科165人（30.28%），碩士65人（11.93%），博士113人（20.73%）；初級職稱186人（34.13%），中級職稱232人（42.57%），副高職稱94人（17.25%），正高職稱33人（6.06%）；年齡35歲以下220人（40.37%），35-45歲217人（16.33% ），45-55歲89人（16.33%），55歲以上19人（3.49%）；從事現在工作的時間，5年以下 121人（22.2%），5-10年 98人（17.98%），10-15年77人（14.13%），15-20年105人（19.27%），20-25年71人（13.03%），25-30年50人（9.17%），30-35年17人（3.12%），35-40年6人（1.1%）。

（二）參加I類學分繼續教育活動

參加國家級繼續醫學教育項目的有4 3 5人（79.96%），其中對國家級繼續醫學教育項目的總體感覺非常滿意的65人（15.4%），滿意244人（57.82%），一般104人（24.64%），不滿意7人（1.66%），非常不滿意2人（0.37%）。參加最多項目內容為“本學科國際發展前沿”，共有219人（85.55%）將該項目作為第一順位，168人（48.84%）將該項目作為作為第二順位的。

未參加國家級繼續醫學教育項目的有109人（20.04%），其中將“單位沒有要求”作為未參加的原因第一順位的有36人（90%），作為第二順位的的有16人（61.54%）；82人（79.61%）表示今后想參加該項目，7人（6.8%）不想參加，14人（13.59%）暫時沒想法。

參加省（直轄市、自治區）級繼續醫學教育項目的有259人（48.41%），其中對（直轄市、自治區）級繼續醫學教育項目的總體感覺非常滿意的30人（12.2%），滿意141人（57.32%），一般71人（28.86%），不滿意3人（1.22%），非常不滿意1人（0.41%）。

未參加省（直轄市、自治區）級繼續醫學教育項目的有276人（51.59%），其中將“單位沒有要求”作為未參加的原因第一順位的有88人（96.7%），作為第二順位的的有30人（53.57%）；163人（72.44%）表示今后想參加該項目，7人（3.11%）不想參加，55人（24.44%）暫時沒想法。

將“單位對科室、部門有考核要求”作為“參加繼續醫學教育活動的原因”的為382人（70.48%），選擇“自己想提高業務水平”的370人（68.27%），“職稱晉升需要”的132人（24.35%），“崗位聘任需要”的123人（22.69%）。

將“單位沒有要求”作為“影響參加繼續醫學教育活動的因素”的有55人（10.58%），選擇“經費缺乏”的189人（36.35%），“沒有時間”的410人（78.85%），“無合適內容”的104人（20%）。

選擇“參加過的繼續醫學教育活動的主辦者”中“本科室”作為第一順位的293人（79.62%），作為第二順位的87人（30.1%）；選擇“大學（包括附屬醫院）” 作為第一順位的41人（11.14%），作為第二順位的167人（57.79%）；選擇“國家級繼續醫學教育基地”作為第一順位的22人（5.98%），作為第二順位的29人（10.03%）。

參加繼續醫學教育活動的經費來源，選擇“單位”的354人（65.56%），“科室”145人（26.85%），“個人”29人（5.37%），“單位、科室和個人共同承擔”106人（19.63%），“商業贊助”83人（15.37%），“政府投入”232人（42.96%）。

認為目前繼續醫學教育活動總的收費情況高的有73人（13.98%），偏高296人（56.7%），適中133人（25.48%），偏低11人（2.11%），低9人（1.72%）。

獲得Ⅰ類繼續醫學教育學分的途徑將“本單位繼續醫學教育項目”作為第一順位的442人（93.64%），作為第二順位的59人（21.61%）；將“外單位繼續醫學教育項目（非網絡）”作為第一順位的23人（4.78%），作為第二順位的196人（71.79%）；將“本單位繼續醫學教育項目（網絡）”作為第一順位的7人（1.48%），作為第二順位的17人（6.23%）。

參加過的授予Ⅰ類學分繼續醫學教育活動中，感覺不滿意的方面將“費用”作為第一順位的200人（79.68%），作為第二順位的210人（60.17%）；將“時間安排”作為第一順位的26人（10.36%），作為第二順位的121人（34.67%）；將“學習形式”作為第一順位的19人（7.57%），作為第二順位的17人（4.87%）。

（三）參加II類學分繼續教育活動

所在的單位有Ⅱ類學分繼續醫學教育活動的539人（98.9%），其中開展的繼續醫學教育活動主要采取的方式為“自學與本學科專業有關的知識”，選擇其作為第一順位的有165人（61.8%），作為第二順位的12人（12.63%）；選擇“指定的雜志、音像、光盤等自學資料”作為第一順位的有76人（28.46%），作為第二順位的44人（46.32%）；選擇“刊物發表論文和綜述”作為第一順位的有16人（5.99%），作為第二順位的21人（22.11%）。

關于對本單位舉辦的繼續教育活動進行管理或評價情況，選擇“每次都進行”的280人（56.68%），“有時進行”的143人（28.95%），“從來不進行”的24人（4.86%），“不知道”的47人（9.51%）。

單位對繼續教育活動進行管理或評價的方式，選擇“簽到”作為第一順位的有426人（97.71%），作為第二順位的15人（7.58%）；選擇 “考試” 作為第一順位的有10人（2.29%），作為第二順位的170人（85.86%）。

對本單位或科室舉辦的繼續醫學教育活動的總體感到非常滿意的64人（12.36%），滿意324人（62.55%），一般111人（21.43%），不滿意16人（3.09%），非常不滿意3人（0.58%）。

認為所在的單位沒有Ⅱ類學分繼續醫學教育活動的6人（1.1%）。

（四）對繼續醫學教育的認識

單位對參加繼續醫學教育活動有職稱要求的383人（71.59%），無職稱要求的152人（28.41%）。繼續醫學教育學分在您單位的作用，選擇“年度考核指標”作為第一順位的有486人（94.92%），作為第二順位的27人（9.22%）；選擇 “崗位聘任條件”作為第一順位的有15人（2.93%），作為第二順位的227人（77.47%）；選擇“技術職稱晉升條件”作為第一順位的有11人（2.15%），作為第二順位的39人（13.31%）。

單位對繼續醫學教育學分管理辦法，選擇“單位統一管理”的有401人（73.99%），“科室統一管理”的174人（32.1%），“自我管理”的72人（13.28%）。單位對參加繼續醫學教育有規定的489人（92.97%），無規定的37人（7.03%）。認為自己參加繼續醫學教育活動很必要419人（77.16%），可有可無的104人（19.15%），沒有必要的20人（3.68%）。

愿意選擇的繼續醫學教育活動形式，選擇“面授”作為第一順位的有332人（85.79%），作為第二順位的33人（21.29%）；選擇“函授”作為第一順位的有33人（8.53%），作為第二順位的88人（56.77%）；選擇“網絡遠程學習”作為第一順位的有14人（3.62%），作為第二順位的23人（14.84%），選擇“有考核的自學”作為第一順位的有8人（2.07%），作為第二順位的11人（7.1%）。

比較喜歡的Ⅰ類學分繼續醫學教育學習方式，選擇“學術講座”作為第一順位的有328人（79.04%），作為第二順位的71人（21.13%）；選擇 “學術會議”作為第一順位的有49人（11.81%），作為第二順位的202人（60.12%）；選擇“專題討論會”作為第一順位的有19人（4.58%），作為第二順位的45人（13.39%），選擇“研討班”作為第一順位的有16人（3.86%），作為第二順位的7人（2.08%）。

比較喜歡的Ⅱ類學分繼續醫學教育學習方式，選擇“自學與本學科專業有關的”作為第一順位的有237人（69.71%），作為第二順位的32人（18.08%）；選擇 “指定的雜志、音像光盤等自學資料”作為第一順位的有72人（21.18%），作為第二順位的87人（49.15%）；選擇“刊物發表論文和綜述”作為第一順位的有22人（6.47%），作為第二順位的38人（21.47%），選擇“科研項目”作為第一順位的有6人（1.76%），作為第二順位的15人（8.47%）。

認為外出參加繼續醫學教育合適的時間在3天以內的284人（52.79%），4-6天的177人（32.9%），7-10天的45人（8.36%），11-15天的26人（4.83%）。

三、分析與討論

（一）提高繼續醫學教育管理質量

醫院（二級管理）和科室（一級管理）繼續教育管理質量是關鍵。繼續醫學教育規章制度如何有效地貫徹落實，關鍵在于一、二級管理人員的管理水平。通過調查結果可以看出，部分專業技術人員對單位的開展繼續醫學教育并不十分了解，這種狀況容易使其對繼續醫學教育產生誤解，甚至反感，因此應該加強一、二級繼續醫學教育管理人員的培訓，明確其職責，對衛生專業技術人員進行繼續醫學教育規章制度的宣傳講解作為其重要工作內容，尤其對新入職員工進行專門繼續教育培訓。指導一、二級繼續醫學教育管理人員及時將繼續醫學教育規章制度和各種工作流程公布在本單位網站上，方便衛生專業技術人員查詢。或利用微信、QQ、飛信等信息溝通工具進行宣講，科室管理人員是繼續教育的一線，直接面對繼續醫學教育對象，也可以說是繼續醫學教育的“守門人”，他們的水平決定了繼續醫學教育制度是否能夠真正落實。加強他們的培訓，使他們充分了解最新規章制度的內容和制定的背景，有助于其在面對本科室衛生專業技術人員時，準確依據規章制度，游刃有余地處理問題，保證繼續醫學教育規章制度落到實處。

（二）明晰衛生專業技術人員與醫院的關系

確定繼續醫學教育費用負擔主體。《繼續醫學教育規定（試行）》中規定繼續醫學教育所需的經費，采取國家、集體、個人等多渠道籌集的辦法解決。衛生技術人員本人也應承擔一定的費用。醫學部附屬醫院衛生專業技術人員參加本單位開展的繼續醫學教育活動是免費，外出參加繼續醫學教育活動，經本科室或醫院同意，由本科室或醫院負擔所需費用；參加遠程繼續醫學教育項目學習，由衛生專業技術人員自己負擔費用。在美國，醫生參加繼續醫學教育活動都是自費，因為美國絕大多數醫生是私人開業，獨立于醫院之外，向患者提供初級保健或專科服務，患者與主治醫生發生糾紛直接去法院起訴。參加繼續醫學教育與其執業資格有關，美國醫生自己負擔費用是合乎情理的。我國衛生專業技術人員與所在單位關系緊密，雖然我國已經出臺醫生可以多點執業的規定，但在大醫院中醫生選擇多點執業很少。因此，對于只在本單位行醫或工作的醫生以及衛生專業技術來說，由所在單位作為其繼續醫學教育費用承擔主體更為合理。

（三）提高繼續醫學教育項目管理水平

現場督查落實規章制度情況。醫學部對國家級和市級繼續醫學教育項目的舉辦實行全過程管理，項目舉辦前須審核招生通知，舉辦中抽查辦班情況，要求辦班時有專人負責刷學分卡和簽到，辦理證書時核查招生通知和課程安排，辦班結束后及時網上反饋項目執行情況，醫學部在時間節點上等方面有統一明確的要求。從調查結果看，實際執行中仍然存在不足，應該增加現場督查的比例，一方面督促各項目主辦科室按照要求舉辦。另一方面在現場發現不規范的管理行為，及時進行干預何制止，避免更嚴重的后果發生。項目舉辦得是否合規，與項目負責人對管理規定的了解程度有直接關系，醫學部編寫了《項目負責人須知》，將管理要求和流程簡明扼要地說明，在項目舉辦前由項目負責人簽名，管理部門留底備案，這一舉措既彌補了無法召開項目負責人培訓會的不足，還順利完成了對其的培訓，起到了很好的效果。

參考文獻

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