康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與改革策略分析

劉韻　肖麗

摘要：康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的部分，在我國出現(xiàn)的時間較晚并且發(fā)展緩慢，本文對康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀進行分析，同時提出具體的策略來對其進行改革，以提高教學(xué)質(zhì)量，進一步推動康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；現(xiàn)狀

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）21-0105-02

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)院功能的定義存在很多說法，世界衛(wèi)生組織對現(xiàn)代化的醫(yī)院功能有著如下定義：包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著重要的角色，是醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。并且，康復(fù)醫(yī)學(xué)擁有自己獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定辦法，以及康復(fù)治療技能的學(xué)科。在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的起步相對于其他國家來說是比較晚的，存在一系列影響康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的問題。

（一）缺乏對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視

目前，國內(nèi)還沒有完全認(rèn)識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還沒有開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了相關(guān)的專業(yè)及選修課程。康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的第四方面，與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。我國是發(fā)展中國家，人口眾多，隨著社會的進步，人們對生命質(zhì)量的要求不斷提高，對康復(fù)的需求日益增大。社會對康復(fù)治療師的潛在需求也越來越大。然而我國康復(fù)治療學(xué)學(xué)歷教育大多開始于本世紀(jì)初，尚處于起步和探索階段。作為一個新興的教育領(lǐng)域，缺少師資、經(jīng)驗、教材以及相關(guān)辦學(xué)條件，且大部分醫(yī)學(xué)院沒有足夠的重視，它們大部分只是象征性的開設(shè)相關(guān)的選修課程，而并沒有將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門主修的課程，甚至有些醫(yī)學(xué)院從未開設(shè)醫(yī)學(xué)康復(fù)相關(guān)的課程，這些都在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)康復(fù)課程的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)成果。

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后

除了沒有受到足夠的重視之外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)還存在著其他許多的問題，例如教學(xué)模式的滯后。現(xiàn)在國內(nèi)具有該專業(yè)的院校還主要是以傳統(tǒng)的、灌注式的教學(xué)模式進行見習(xí)課教學(xué)，始終以教師為主體，以講課為中心，全程灌輸教學(xué)，學(xué)生始終處于消極被動地位，學(xué)生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維，往往只看局部，不看宏觀。而在西方等一些發(fā)達國家，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)院中具有重要地位的教育模塊，占有重要的地位，而且還在不斷的發(fā)展。

此外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的師資力量相對薄弱。教學(xué)的主導(dǎo)是教師，但是目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教師數(shù)量遠遠不夠，而且教師本身的質(zhì)量也不夠高。因為其中大部分教師都是在擁有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的基礎(chǔ)上，進行短期的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，并沒有接受過系統(tǒng)完整的康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。甚至有些學(xué)校相關(guān)的教師一度短缺，學(xué)校只能聘請從事相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師對學(xué)生進行授課，這樣一來，就會造成教學(xué)水平無法保持一致的現(xiàn)象，從而進一步影響康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。同時，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教材缺乏規(guī)范性、教學(xué)模式缺乏科學(xué)性。教材是教師授課以及學(xué)生接受知識的主要工具，同時也是教師進行教學(xué)活動的主要載體。因康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)在我國起步比較晚，因此，各個醫(yī)學(xué)院對于課程的計劃和大綱都不盡相同，這就導(dǎo)致缺乏統(tǒng)一的專業(yè)教材，同時，由于缺乏相關(guān)的教學(xué)經(jīng)驗，使得課程的教學(xué)內(nèi)容會在一定程度上與臨床的應(yīng)用脫節(jié)，這就失去了康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的和意義。康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的設(shè)備和基地都處于相對于缺乏的狀態(tài)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一項專業(yè)性很強的學(xué)科，學(xué)生不僅僅需要系統(tǒng)完整的知識，同時還應(yīng)進行大量的實踐和訓(xùn)練。而教學(xué)設(shè)備和基地是保證康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量最主要的條件之一，目前我國的醫(yī)學(xué)院很難滿足學(xué)生對于康復(fù)訓(xùn)練的要求，這就使得學(xué)生很難體會到康復(fù)醫(yī)學(xué)真正的意義和作用。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的改革策略

（一）教學(xué)方式方面的改革

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚，起點也比較低，但是因為二戰(zhàn)后增加了大量的傷殘病人，同時隨著人們生活水平的提高，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，因此，對康復(fù)醫(yī)療的需求也大大增加，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)也進入快速的發(fā)展時期。20世紀(jì)80年代的時候我國開始系統(tǒng)性的發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，下面主要介紹一下教學(xué)方法方面的改革：

1.互動式教學(xué)：當(dāng)前的教學(xué)方法中比較先進的都比較重視師生的互動，互動式教學(xué)的目的是為了讓學(xué)生具有更高的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在這個過程中對學(xué)生的思維進行擴展，提升他們的創(chuàng)新意識和實踐能力。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中合理采用互動式教學(xué)的方式，將會有很大幫助，在使用互動式教學(xué)方法的時候由專業(yè)教師進行指導(dǎo)，保證教學(xué)選材的合理性并且創(chuàng)設(shè)出相適應(yīng)的教學(xué)情境，使學(xué)生積極參與到課堂討論中。然后教師來指導(dǎo)并且總結(jié)學(xué)生的討論結(jié)果。互動教學(xué)這種方式可以幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，勇于求知和解決問題；同時鼓勵學(xué)生通過自己的獨立思考提出問題、發(fā)表自己的見解、有勇氣進行質(zhì)疑等。而且互動學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生養(yǎng)成在課余時間自主查閱相關(guān)知識的習(xí)慣，學(xué)生不再是被動的接受知識，真正成為了學(xué)習(xí)中的主人。

2.問題導(dǎo)向式教學(xué)：這種教學(xué)模式的基礎(chǔ)是問題、中心為學(xué)生，它的優(yōu)勢在于設(shè)置了一個有意義的情境然后將學(xué)習(xí)引入其中，采取小組學(xué)習(xí)的方式通過教師的引導(dǎo)解決問題，讓學(xué)生不僅可以對基本的學(xué)科知識有牢固的掌握，更可以對自身的自主學(xué)習(xí)能力進行發(fā)展。在康復(fù)教學(xué)中引入了問題導(dǎo)向式教學(xué)以后，學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)主動性得到了很大提升，同時還對他們的團隊意識、創(chuàng)新思維進行了培養(yǎng)。

3.案例教學(xué)：案例教學(xué)就是在理論知識的教學(xué)過程中結(jié)合各種病例，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這門學(xué)科對于臨床病例的分析是非常看重的，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個部分，自然也不能忽視病例。案例教學(xué)法可以將理論教學(xué)和臨床教學(xué)順利的銜接在一起，打好基礎(chǔ)便于開展后續(xù)的臨床實踐。案例教學(xué)法具有直觀性強、生動的優(yōu)點，同時對于學(xué)習(xí)的主動性、分析和歸納能力等眾多方面都有優(yōu)勢。

4.工作小組模式：康復(fù)醫(yī)療工作也是由一個團隊完成的，包括康復(fù)醫(yī)師、治療師和康復(fù)護師等多種角色，康復(fù)治療師又包括很多類型：如PT、OT、ST，針灸推拿師、音樂治療師、心理治療師等。學(xué)生在有限的課時內(nèi)需要掌握繁雜的內(nèi)容，如果掌握內(nèi)容不夠充分的話就影響其綜合運用能力，難以提高綜合素質(zhì)。工作小組模式正是讓學(xué)生自己組成一個康復(fù)治療團隊，在其中分別扮演不同的角色，然后進行分工合作，選擇某種病例有針對性的擬定出治療方案和目標(biāo)，在小組討論后形成一套全面的治療方案，這與康復(fù)醫(yī)療的實際工作模式是一致的。研究表明工作小組模式可以讓學(xué)生養(yǎng)成良好的團隊合作意識，更加高效的查閱和使用文獻資料，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中工作小組模式教學(xué)可以讓學(xué)生理清工作思路，更有針對性的進行康復(fù)治療，對于臨床科室中需要掌握的各種知識技能以及康復(fù)評估和治療技術(shù)有更全面的掌握，以患者為中心制定出相應(yīng)的康復(fù)治療計劃。

5.“工作坊”教學(xué)模式：工作坊教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)中理論和實踐教學(xué)中的界限打破了，學(xué)生在進行實踐的同時也是理論知識學(xué)習(xí)的過程，同時理論知識也在實踐中得到了應(yīng)用，這樣接受新知識的時候就會更快并且不覺得枯燥，便于將知識活學(xué)活用。由于康復(fù)治療專業(yè)具有很強的實踐性和操作性，很多知識學(xué)生想要掌握必須要親自操作，所以工作坊教學(xué)模式與康復(fù)專業(yè)的教學(xué)是非常適合的，它將教學(xué)、實踐以及研究三個過程融合在了一起，達到了理論教學(xué)和臨床實踐的完美銜接，同時因為其直觀而生動地模式，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率也得到了很大提升。

（二）加大教育投入

康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，離不開不斷普及和發(fā)展的康復(fù)教育，歐美發(fā)達國家康復(fù)治療師從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作，不僅需要有本科學(xué)歷，還要經(jīng)過幾年的專門訓(xùn)練。同時還有很多治療師擁有博士或者碩士學(xué)位，具有很強的科研能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。相比之下國內(nèi)的康復(fù)專業(yè)人員就沒有這么高的專業(yè)素質(zhì)，所以也很難接軌國際進行學(xué)術(shù)交流。所以政府很有必要在康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育方面加大投入。

（三）重視師資力量保證教學(xué)質(zhì)量

師資隊伍的水平與教學(xué)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，一方面需要引進更多具有高學(xué)歷的優(yōu)秀教師，另一方面要努力提高現(xiàn)有教師隊伍的綜合素質(zhì)。例如加強培養(yǎng)學(xué)科帶頭人工作的力度，提供機會給中青年教師們并鼓勵他們積極深造學(xué)習(xí)，選拔優(yōu)秀的骨干教師去國外進修等。

同時康復(fù)治療專業(yè)作為一門有很強實踐性的應(yīng)用科學(xué)，學(xué)生不僅要掌握扎實的臨床基礎(chǔ)知識，還要有良好的動手能力、廣闊的知識面，因此常規(guī)教學(xué)方式是遠遠不夠的，需要通過不同的教學(xué)手段來訓(xùn)練學(xué)生的動手能力，幫助學(xué)生更好地理解和掌握知識與技能并且得以應(yīng)用。

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