ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理

甄玉嫦

529400　恩平市　廣東省恩平市人民醫院ICU科

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ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理

甄玉嫦

529400恩平市廣東省恩平市人民醫院ICU科

摘要目的：分析ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素，并探討相對應的護理方法。方法：選取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的100例呼吸機相關性肺炎患者作為研究對象，對呼吸機相關性肺炎的危險因素進行單因素分析和多因素分析。結果：呼吸機相關性肺炎的危險因素主要為高齡、機械通氣時間過長、營養危險指數過高、APACHE-Ⅱ評分過高。結論：應針對呼吸機相關性肺炎患者的危險因素采取相對應的護理措施，對高齡患者加強護理，積極改善患者的營養條件，縮短患者的機械通氣時間，對患者的健康狀況進行調整，從而減少呼吸機相關性肺炎的發生。

關鍵詞呼吸機相關性肺炎；重癥監護病房；危險因素；護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.049

呼吸機相關性肺炎是指患者在接受機械通氣治療48 h后發生的肺炎或患者氣管拔除、呼吸機撤離48 h內發生的肺炎[1]。呼吸機相關性肺炎是一種常見的感染性疾病，ICU患者的發病率較高，其發病可能是由多種危險因素導致的[2]。因此，對呼吸機相關性肺炎的危險因素進行分析，并采取有效的防治措施，具有十分重要的意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的100例呼吸機相關性肺炎患者作為研究對象。所有患者均經胸部X線確診為呼吸機相關性肺炎，并排除肺結核、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征患者。100例患者中男57例，女43例。所有患者均經家屬知情同意納入此次研究。

1.2方法對選取的100例ICU患者的臨床資料進行回顧性分析，統計患者中發生呼吸機相關性肺炎的例數，對患者的基本情況、基礎疾病情況、營養危險指數(NRI)、急性生理和慢性健康(APACHE-Ⅱ)評分、吸痰方式進行調查。調查后，將數據匯總，對呼吸機相關性肺炎患者的危險因素進行單因素分析和多因素分析。

1.3統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行處理。單因素分析中的計數資料采用χ2檢驗，對單因素分析中的差異顯著的變量進行多因素logistic線性回歸分析。

檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1呼吸機相關性肺炎危險因素的單因素分析(表1)

表1　呼吸機相關性肺炎危險因素的單因素分析(例)

2.2呼吸機相關性肺炎影響因素的多因素分析(表2)

表2　呼吸機相關性肺炎影響因素的多因素分析

3討論

本次研究分析得出，呼吸機相關性肺炎的危險因素主要為高齡、機械通氣時間過長、NRI過高、APACHE-Ⅱ評分過高。高齡是呼吸機相關性肺炎的危險因素之一，隨著年齡的增長，老年患者的呼吸器官功能衰減，患者的自身免疫力下降，容易受到致病菌的入侵，同時老年患者多合并其他嚴重的慢性消耗性疾病，其耐受力差，容易發生呼吸機相關性肺炎[3]。因此，在對老年患者連接呼吸機進行機械通氣治療的過程中，應及時吸痰，保持患者的呼吸道通暢，加強無菌操作，并給予患者適當的情感支持。

機械通氣時間過長是呼吸機相關性肺炎的危險因素之一。機械通氣是一種有創操作，對患者的身體會造成一定的創傷[4]。因此，在治療過程中，應對患者的病情進行嚴密的觀察，如患者的呼吸狀況得到有效改善，其感染癥狀得到有效控制，應及時拔管和脫機操作，有利于減少創傷。

NRI過高是呼吸機相關性肺炎的另一危險因素之一。NRI過高，代表患者的營養狀態不佳。患者的營養攝入不足，能量消耗又在持續增加，加重了患者的機體負擔，容易出現營養不良，營養不良又會進一步減弱患者的呼吸肌功能，導致肺功能受到損害，形成惡性循環[5]。因此，在治療過程中，應為患者補充充足的營養，對患者的營養支持管道進行護理，維持管道通暢。

APACHE-Ⅱ評分過高是引發呼吸機相關性肺炎的重要危險因素之一。APACHE-Ⅱ評分，反映患者的生理狀況和健康狀況，APACHE-Ⅱ評分過高，說明患者的病情較為危重，其機體免疫力低下，容易出現感染[6]。因此，在治療過程中，應對危重患者進行嚴密的護理，從改善患者的健康狀況出發，達到減少呼吸機相關性肺炎的發生。

綜上所述，在ICU重癥監護病房中治療的患者，應針對呼吸機相關性肺炎患者的危險因素，采取相對應的護理措施，加強對高齡患者的護理，積極改善患者的營養條件，縮短患者的機械通氣時間，對患者的健康狀況進行調整，從而減少呼吸機相關性肺炎的發生。

參考文獻

[1]鄧育芬,龔曉琪,黃淑萍，等.ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素和護理[J].護理實踐與研究,2010,7(12):67-69.

[2]戚少云,馬興好,劉正東，等.綜合ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素調查[J].中華現代護理雜志,2013,19(21):2531-2533.

[3]梁英英,錢小毛.重癥監護病房呼吸機相關性肺炎的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(6):799-800.

[4]蔣冬芳.綜合ICU呼吸機相關性肺炎的致病因素及護理進展[J].護理實踐與研究,2013,10(19):98-100.

[5]陳敏華,孫仁華,倪銀，等.重癥監護病房呼吸機相關性肺炎感染高危因素的探討[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(17):3590-3592.

[6]彭麗,蔡益民.呼吸機相關性肺炎的危險因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究,2014,11(12):99-100.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-07-07)

甄玉嫦：女，本科，主管護師