妊娠期高血壓疾病的相關危險因素

張　超, 韓　潔, 蘇　妍, 崔　穎, 高　慧

(河北省唐山市婦幼保健院 內科, 河北 唐山, 063000)

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妊娠期高血壓疾病的相關危險因素

張超, 韓潔, 蘇妍, 崔穎, 高慧

(河北省唐山市婦幼保健院 內科, 河北 唐山, 063000)

關鍵詞:妊娠期高血壓; 危險因素; 發病

妊娠期高血壓簡稱為妊高征[1]，患者主要表現為血壓異常升高、頭痛以及眩暈、惡心等[2]。目前，對妊娠期高血壓患者主要采用常規的降低血壓、控制痙攣等藥物治療，但其臨床效果并不十分顯著[3-4]。本研究探討妊娠期高血壓的相關危險因素，現報告如下。

1資料與方法

選取2013年6月—2015年6月在本院接受治療的1 000例妊娠期高血壓患者，年齡22～36歲，平均年齡為(26±5.6)歲；病程3～5個月，平均病程為(4±0.6)個月。納入標準: ① 符合臨床妊娠期高血壓診斷標準[5]，且存在明顯臨床癥狀; ② 患者精神狀態正常，可以自行配合完成研究; ③ 患者處于正常生育年齡，且機體各項機能正常; ④ 患者長期收縮壓高于140 mmHg，舒張壓高于90 mmHg。排除標準: ① 患者不符合妊娠高血壓臨床診斷標準，或未經明確診斷患有該病，臨床癥狀不明顯; ② 患者精神狀態異常，無法自行配合完成研究; ③ 患者患有其他類型疾病，肝臟、腎臟等功能異常。

根據臨床資料與文獻研究結果，從中選擇可能與妊娠期高血壓發病的相關產科因素以及社會因素，其中產科因素主要有流產史、胎次、產次等；社會因素主要有居住地、年齡、產前系統檢查等。

2結果

2.1妊娠期高血壓的社會危險因素

妊娠期高血壓患者發病的危險因素中，年齡在35歲以上患者比例(78.40%)、居住地位于農村患者比例(67.30%)、未接受產前檢查患者比例(68.10%)均顯著高于年齡在35歲以下患者比例(21.60%)、居住地位于城市患者比例(32.70%)、接受產前檢查患者比例(31.90%)(P<0.05)。見表1。

2.2引起妊娠期高血壓的產科因素

有流產病史患者比例(69.80%)、初產婦患者比例(63.90%)、雙胎患者比例(67.90%)顯著高于無流產病史患者比例(30.20%)、經產婦患者比例(36.10%)、單胎患者比例(32.10%)(P<0.05)。見表2。

表1　患者發生妊娠期高血壓的社會危險因素比較[n(%)]

與同一社會因素的另一分項比較, *P<0.05。

表2　引起妊娠期高血壓的產科因素比較[n(%)]

與同一產科因素的另一分項比較, *P<0.05。

3討論

妊娠期高血壓一般是指在孕婦懷孕以后血壓持續升高，并超出正常范圍的一種疾病類型，在妊娠患者患病20周后，將出現水腫、蛋白尿等多種并發癥，甚至導致孕婦死亡，對孕婦的健康以及圍生期患兒的身體健康均造成嚴重的威脅[6]。一般情況下，人體的血壓保持在一定的正常范圍內，隨著年齡的增長，血壓出現不同程度的升高，且升高效果相對較為明顯，收縮壓顯著增加，舒張壓下降，患者的血液整體壓力水平呈現增長的趨勢[7-8]。近年來，一些心血管疾病多與高血壓存在較大聯系，是危害患者身體健康的主要危險因素之一，周圍環境的變化對患者的血壓也存在一定的影響[9]。正常的血壓狀況對患者的心、腦、腎等器官具有保護的作用。妊娠期高血壓對胎兒的影響同樣很大，主要引起胎兒宮內窘迫、胎盤供血量不足、出生體質量低于正常新生兒、早產兒、死胎等，導致臨床上新生兒的死亡人數不斷增加[10]。目前，中國妊娠期高血壓的發病率在10%左右[11]。當妊娠期婦女的血壓長期高于正常范圍時，血管出現一定程度的硬化，血管內壁的壓力過高，血管管道中的壓力增加。隨著時間的推移，血管管壁以及心臟等組織或器官長期遭受疲勞以及損傷，如果不能及時、有效地給予降壓護理與治療，心臟代償性肥大可能導致血管壁過載不適用的厚度，將引發部分硬化管道破裂，甚至導致孕婦的死亡[12-13]。

本研究結果顯示，妊娠期高血壓患者疾病發生的社會因素中，產齡在35歲以上、居住地在農村、未接受產前檢查的患者發病率顯著高于35歲以下、居住地在城市、接受產前檢查的患者(P<0.05)[14-15]。究其原因有: ① 年齡。隨著患者年齡增加，身體各項機能進行性下降，包括患者的生育功能出現異常、血液黏稠度增加、血流循環流動速度減慢，導致患者的機體長期血液供給不足，蛋白質營養成分吸收不足等[16]。② 居住地。農村患者中，絕大多數文化水平較低，接受產前教育機會較少，且飲食多不細致，不良習慣較多。在妊娠過程中，孕婦接受的營養膳食多不均衡，且家屬對產婦關注程度小，因此造成了妊娠期高血壓的發生[17]。③ 產前檢查。產前檢查是妊娠前必須接受的必要檢查，在產前檢查過程中，能夠確定患者機體的各個器官、系統功能是否正常。未接受產前檢查的患者，在盲目懷孕后，其機體中可能存在其他影響妊娠的疾病，甚至對患者及胎兒均有不良影響，接受產前檢查是確保患者安全的重要手段[18]。

參考文獻

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中圖分類號:R 714.14

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)09-193-02

DOI:10.7619/jcmp.201609071

基金項目:河北省醫學科學研究重點課題計劃(20150940)結題文章

收稿日期:2015-10-16