健康教育路徑在心導管介入手術患者中的應用分析

時秀華（河北省邢臺市人民醫院，河北邢臺054031）

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健康教育路徑在心導管介入手術患者中的應用分析

時秀華
（河北省邢臺市人民醫院，河北邢臺054031）

【摘要】目的提高經股血管入路心導管介入手術健康教育質量，降低術后并發癥，減少手術相關不良事件，提高護理工作質量和滿意度。方法將2015年1～6月入住我院心內科，經股血管入路行心導管介入手術的患者124例隨機分成兩組，實驗組采用臨床路徑法進行健康教育，對照組采用傳統方法進行健康教育。結果實驗組健康教育后各項評價指標優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），兩組護理工作滿意度比較有統計學意義（P＜0.01）。結論對經股血管入路心導管介入手術患者應用臨床路徑進行健康宣教，可減少下肢血管手術相關并發癥，提高健康教育質量和護理工作滿意度，是一種行之有效的工作方式，值得推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；股血管入路；心導管介入術；健康教育

臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNp)是為住院患者提供全面標準化流程來接受治療和護理的工作方法[1]，是一種科學、高效的護理模式。健康教育是一項有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育能夠幫助人們形成正確行為和觀念，促進身心健康[2]。開展針對性健康教育對降低致殘率、提高患者生活質量具有重要意義[3]，但目前我國護理人員的健康教育意識和能力存在很大差別，檢查、評價、監督機制也不健全，難以保證病人得到及時有效的健康教育。經股血管入路是心導管介入手術的常用路徑，健康教育的效果直接影響術后某些并發癥的發生，自2015年1月起，我們應用臨床護理路徑對這類病人的健康教育進行管理，取得良好效果，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

將2015年1～6月入住我科，接受經股血管入路行心導管介入手術的患者124例，其中，冠脈介入治療41例，射頻消融治療83例，隨機分成2組，實驗組64例，對照組60例，兩組患者性別、年齡、文化程度、用藥、患病情況、生活自理能力比較，經統計學處理無差異(P＞0.05)。

1.2方法

實驗組成立股動靜脈入路心導管介入手術健康教育路徑小組，制定健康教育路徑表單，采用臨床路徑法進行健康教育，對照組采用傳統方法進行健康教育（即在入院時、術前、術后、出院前給予健康指導，其他時間則進行隨機健康教育）。

1.2.1經股血管入路心導管介入健康教育路徑表單內容、制定及實施（1）健康教育路徑表單是為滿足患者在疾病發生、發展、轉歸過程中對健康教育的需求，依據標準計劃為某一類疾病患者制定的健康教育圖表，它由健康教育時間、教育內容、教育方式、效果評價、施教者簽名等幾部分組成[4]。為保證股血管入路心導管介入健康教育路徑表單的科學性和實用性，我們在充分征求患者意見的基礎上，總結經股血管入路心導管介入手術患者健康教育需求，組織高年資護士，通過查閱資料和請介入團隊老師指導，總結編寫了經股血管入路心導管介入健康教育路徑表單，并在應用中不斷加以修改、補充、完善，主要內容見表1。

（2）健康教育路徑的實施。①病人住院時，由主管護士填寫入院評估表，做入院介紹，向患者發放股血管人路心導管健康教育路徑表單，懸掛于床尾，解釋路徑表單的有關內容和作用，取得病人的理解與合作。②主管護士按照健康教育路徑表單上的指示，根據不同患者的需要，依次進行評估、教育、評價，再教育、評價，反復進行，直到患者能夠掌握這些知識并能自覺運用指導自己的行為。③護士長在術前、術后24h內、出院前24h內檢查患者的健康教育掌握情況，必要時進行督促指導。④病人出院前，對病人進行總結評價。

2結　果

兩組健康教育效果比較見表2，護理工作滿意度比較見表3。

表1經股動靜脈穿刺心導管介入健康教育路徑表單

表2兩組接受健康教育后效果比較[n(%)]

表3兩組護理工作滿意度比較[n(%)]

3討　論

3.1心導管介入手術是治療心血管疾病最重要的手段之一，下肢血管入路是心導管介入手術常用路徑，下肢靜脈血栓形成是經股血管入路介入治療較嚴重的并發癥，可能繼發肺栓塞，危及患者生命。本組對照組下肢靜脈血栓發生率為12%，穿刺肢體并發癥發生率為16.68%；而實驗組下肢靜脈血栓發生率為0，穿刺肢體并發癥發生率6.25%，均明顯低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的情緒、健康教育達標率、術后排尿情況，也明顯優于對照組（P＜0.05）。

3.2臨床路徑作為指導臨床護理工作的有效工具，已經引起護理管理者的廣泛關注[6]，在規范護理行為，提供標準化服務，提高工作效率，優化流程方面，有重要意義。健康教育路徑表單使健康教育工作制度化、程序化，并具有可視性，對護士具有指導和約束作用，使護士知道什么時間做，做什么，怎樣做，可避免少數低年資護士由于水平低、經驗不足導致的宣教不到位，也可避免某些護士采用“填鴨”方式，將健康教育內容一次性灌輸給病人，導致的低效性宣教，提高了健康教育質量；健康教育路徑的實施還為質控工作提供了統一節點，便于管理者檢查監督健康教育效果，促進了護理人員工作學習的積極性，和病人主動溝通聯系增多，密切了護患關系，增加了患者對護理人員的信任感，提高了護理工作滿意度（P＜0.01）和工作質量，是一種高效的工作和管理模式，值得推廣。

參考文獻

［1］曹峰，吳明琴，劉國萍等.健康教育臨床路徑在顱內動脈瘤介入治療中的應用[J] .江蘇醫藥，2015,41（1）:199-120.

［2］鄒德莉，高柏青，劉桂榮等.腫瘤患者化療期健康教育的探討[J].解放軍護理雜志,2004，21(11):82-83.

［3］蘇秀寧，王小玲，覃智玲等.臨床護理路徑在骨科患者健康教育中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2006, 22（20）: 30-31.

［4］李萍，賴紅梅，程薇等.應用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育[J].中華護理雜志.2001(11):832-833.

［5］林惠，劉燕.冠脈介入治療股動脈穿刺術后制動時間調查分析[J].護理實踐與研究，2009,6（11）,:6-8.

［6］馮蕾，王艷梅，藺波.臨床護理路徑國內研究進展[J].國際護理學雜志，2007，26(9):902-905.

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論著／心臟及血管病?

作者簡介：時秀華，1971年生，女，雙本科學歷，副主任護師。