強直性脊柱炎患者外周血單個核細胞踝蛋白1表達的研究

鄧偉明　廖澤濤　黃志祥　郭欣　李天旺

強直性脊柱炎患者外周血單個核細胞踝蛋白1表達的研究

鄧偉明廖澤濤黃志祥郭欣李天旺

510317 廣州，廣東省第二人民醫院風濕免疫科(鄧偉明，黃志祥，郭欣，李天旺)；510630 廣州，中山大學附屬第三醫院風濕免疫科(廖澤濤)

【摘要】目的探討強直性脊柱炎(AS)患者、類風濕關節炎(RA)患者及健康志愿者(HV)外周血單個核細胞(PBMC)中踝蛋白1的表達水平及其差異。方法采集AS、RA患者及HV外周血樣本各30例，流式細胞術分析CD3+ T細胞及CD14+單核細胞中踝蛋白1蛋白平均熒光強度(MFI)，逆轉錄PCR(RT-PCR)檢測PBMC中踝蛋白1 mRNA表達水平，比較組間踝蛋白1在蛋白及mRNA表達的差異。結果在CD3+ T細胞及CD14+單核細胞中，AS患者的踝蛋白1 MFI水平均高于HV和RA患者(P均<0.05)，而HV與RA患者比較差異無統計學意義(P>0.05)。RT-PCR提示AS患者、HV及RA患者踝蛋白1 mRNA相對表達水平分別為1.37±0.22、0.26±0.05、0.27±0.06，AS患者的踝蛋白1 mRNA相對表達水平均高于HV和RA患者(P均<0.05)。結論AS患者PBMC中踝蛋白1表達水平明顯高于HV及RA患者，提示踝蛋白1可能在AS發病機制中發揮作用。

【關鍵詞】強直性脊柱炎；外周血單個核細胞；踝蛋白1；平均熒光強度；

逆轉錄聚合酶鏈反應

Mean fluorescence intensity; Reverse transcription-polymerase chain reaction

強直性脊柱炎(AS)是一種常見的炎癥性系統性風濕病，其發病率及致殘率均較高，但病因及發病機制至今尚未完全明確[1-2]。整合素是一類普遍存在的跨膜糖蛋白，參與細胞間及細胞與胞外基質(ECM)間的黏附及細胞信號的轉導，介導包括炎癥性疾病在內多種疾病的發生與發展[3]。踝蛋白1在整合素信號通路的活化過程中發揮了至關重要的調節作用。既往的蛋白質組學研究初步發現，AS患者PBMC的踝蛋白1表達上調，提示整合素信號通路可能涉及AS的發病及炎癥調節[4]。故本研究擬通過流式細胞術(FCM)檢測AS患者單核及T細胞中踝蛋白1蛋白平均熒光強度(MFI)，并以逆轉錄-PCR(RT-PCR)法檢測AS患者PBMC中踝蛋白1 mRNA的表達情況，同時以健康志愿者(HV)及類風濕關節炎(RA)患者為對照，比較踝蛋白1在3組中的表達差異，初步探討踝蛋白1在AS發病及炎癥活動中的作用及其臨床意義。

對象與方法

一、研究對象

納入初診活動期AS患者30例(AS組)，同時納入活動期RA患者30例(RA組)。AS組患者入組標準：①年齡20～40歲；②符合1984年修訂的AS紐約標準；③無其他慢性病病史；④入選前3個月內無急性感染史；⑤入組前3個月內未使用過任何緩解疾病的抗風濕藥物及糖皮質激素；⑥無生物制劑使用史；⑦畢氏AS疾病活動指數(BASDAI)≥4。RA組患者入組標準：①年齡20～40歲；②診斷上滿足1987年美國風濕病學會修訂的RA分類標準；③為初治或病情反復的患者，近3月內未使用過糖皮質激素及其他免疫抑制劑；④疾病活動度評分(DAS28-4)均>5.1分；⑤近2月內無任何急性感染病史；⑥無其他慢性病病史。另納入年齡20～40歲的30名HV(HV組)作對照。本研究經醫院倫理委員會批準，所有入組的個體均為自愿參加試驗，并于入選時簽署知情同意書。

二、標本采集

對入組的每例個體，均以真空EDTA抗凝管(2 ml及4 ml各1管)于空腹狀態經外周靜脈采血6 ml，立刻置4℃冰箱保存備用。其中2 ml靜脈血于6 h內進行免疫熒光染色處理并于當日進行FCM分析；4 ml靜脈血于2 h內用于分離PBMC，并提取總RNA用于RT-PCR實驗。

三、方法

1. 踝蛋白1的蛋白表達水平檢測

取依地酸二鈉(EDTA)抗凝全血標本100 μl，分別加入PE anti-human CD14(美國BD Biosciences)、PE-CY5 anti-human CD3(美國BD Biosciences)各5 μl混勻，經過避光孵育及離心后，加入紅細胞裂解液并離心，棄去上清后充分固定，在破膜之后加入踝蛋白 1抗體(美國Santa Cruz Biotechnology)，最后加入FITC標記的二抗(美國Santa Cruz Biotechnology)，避光孵育待測。以FACS Calibur流式細胞儀(美國Becton Dickinson)檢測及分析PBMC(CD14+單核細胞及CD3+T細胞)中踝蛋白1的MFI值。

2. 踝蛋白1的mRNA表達水平檢測

采用RT-PCR法，將Trizol Regent(美國Introgen公司)加入PBMC裂解細胞，然后按1 ml含細胞裂解產物的Trizol加200 μl氯仿的比例加入氯仿萃取總RNA，并以異丙醇將總RNA析出后加入DEPC水溶解。按照RevertAid逆轉錄試劑盒(加拿大Fermentas)說明書合成模板DNA。通過Primer Premier 5.0設計引物，其中踝蛋白1基因的引物序列為：上游5′-CTGACAACAACCCTCAACGA-3′，下游5′-CTGTGGCAATGACATCTTCC-3′，踝蛋白 1基因擴增長度為1 186 bp；選用GAPDH為內參基因，其引物序列為：上游5′-TCCACCACCCTGTTGGTGTA-3′，下游5′-ACCACAGTCCATGCCATCAC-3′，GAPDH基因擴增長度為452 bp。PCR反應總體積20 μl，按照2倍體積Taq Plus PCR Masker Mix(中國天根生物技術)說明書將各成分充分混合后，按照94℃預變性3 min、 94℃變性30 s、60℃退火30 s、72℃延伸1 min，共30個循環，72℃延伸5 min。最后取PCR產物置2%瓊脂糖凝膠電泳，成像儀拍攝并分析踝蛋白 1 mRNA的相對表達水平(踝蛋白 1 mRNA的光密度值/GAPDH mRNA的光密度值)。

四、統計學處理

結果

一、研究對象的臨床特征

AS組30例患者，年齡(27.6±7.6)歲，男18例、女12例；RA組30例患者，年齡(30.1±5.9)歲，男12例、女18例；HV組30名，年齡(27.4±6.2)歲，男17例、女13例。3組研究對象的年齡和性別構成比較差異無統計學意義(P均>0.05)。

二、PBMC中踝蛋白1的蛋白表達水平比較

在CD14+單核細胞及CD3+T細胞中， AS組踝蛋白1的MFI值均高于HV組及RA組(P均<0.05)，而HV組與RA組間比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，見表1。

表1　　　　AS、HV與RA的PBMC中

注：CD14+單核細胞中，AS組與HV組比較q=5.21、aP<0.05，AS組與RA組比較q=6.24、bP<0.05；CD3+T細胞中，AS組與HV組比較q=9.49、aP<0.05，AS與RA組比較q=10.16、bP<0.05

三、PBMC中踝蛋白1 mRNA表達水平比較

AS組、HV組及RA組PBMC中踝蛋白1 mRNA的相對表達水平分別為1.37±0.22、0.26±0.05及0.27±0.06，3組間比較差異有統計學意義(F=536.948，P<0.001)，AS組PBMC中踝蛋白 1 mRNA的相對表達水平明顯高于HV組(q=37.70，P<0.05)及RA組(q=37.36，P<0.05)，而RA組與HV組比較差異無統計學意義(q=0.34，P>0.05)，見圖1。

圖1　AS、HV與RA組間PBMC中踝蛋白1 RT-PCR檢測結果

A：踝蛋白1及內參GAPDH mRNA在PBMC中的表達情況，其中M為標記物、泳道1～4為AS患者、泳道5～8為HV個體、泳道9～12為RA患者；B：3組研究對象踝蛋白 1 mRNA定量結果

討論

AS是一種以中軸關節受累為特征的慢性炎癥性風濕病，其發病機制仍未清楚。有研究表明其發生、發展與自身炎癥或免疫系統功能異常有關[5-6]。多項研究表明，單核細胞及其分泌的細胞因子在AS發病過程中起關鍵作用[7-8]。AS的主要臨床癥狀是慢性炎癥反應，但免疫細胞在其發病過程中的作用日益受關注，研究表明，抑制T細胞反應可以提高TNF-α拮抗劑對AS的療效[9]。淋巴細胞在AS發病機制中發揮重要作用[10]。但其具體機制尚未明確。本研究探討了AS、RA及HV中踝蛋白1在單核細胞、淋巴細胞的表達是否存在差異。

整合素家族是一組介導細胞間及細胞與ECM間相互作用的受體，它們不僅可識別細胞外環境，將信號傳到細胞內，還可經胞內的信號調節其與配體的親和力，這個過程也稱為整合素的活化。它們參與了細胞增殖、遷移、凋亡與信號傳導等生命活動的調節。嚴重的整合素結構改變及整合素通路異常，可導致細胞功能的改變乃至疾病的發生。整合素參與了炎癥細胞的活化與遷移[10-12]。Van Damme等[13]研究顯示，AS患者腸黏膜T細胞中整合素αEβ7表達增高。許多研究表明，整合素參與RA、AS疾病的發生及發展過程[14-16]。

踝蛋白1是整合素的一個重要配體，是免疫細胞踝蛋白的關鍵部分，在整合素介導細胞黏附過程中起關鍵作用。其通過與其胞內亞單位結合從而參與整合素通路的活化。在炎癥細胞因子刺激下，白細胞表面的整合素受體由靜止構象轉換為活性構象，促使其活化并向炎癥區域遷移，參與炎癥性疾病的病理生理過程[17-18]。AS是一類慢性炎癥性疾病，其發生、發展機制雖未完全明確，但整合素在其發病過程中的作用日益受關注。本研究通過基因及蛋白水平檢測表明AS患者中踝蛋白1表達明顯高于HV，提示踝蛋白1在AS發生、發展過程中起重要作用。

AS與RA是本質不同的兩種疾病，但AS與RA在臨床表現、病理過程及病變部位上，均存在交叉及相似的地方，對于某些早期或不典型病例，有時臨床上也難以鑒別。因此，本研究中除了設立HV對照組外，同時用RA患者作為疾病對照組，以了解AS與RA患者間蛋白表達差異的情況。結果顯示，在RA患者中并未發現踝蛋白1表達增高，說明AS與RA炎癥的產生可能是通過不同的信號通路調節的，踝蛋白1可能是AS潛在的、具有較高特異性的疾病標志物，經進一步證實后既有可能為AS的發病機制提供新的理論依據，也有可能作為AS特異的診斷指標，用于AS的早期診斷及鑒別診斷。

綜上所述，踝蛋白1在AS患者PBMC中的表達水平明顯高于HV及RA患者，提示踝蛋白1可能在AS發病及炎癥活動過程中起重要調節作用，但其與踝蛋白1的內在聯系尚需繼續深入探討。

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Expression of Talin 1 in peripheral blood mononuclear cell in patients with ankylosing spondylitis

DengWeiming,LiaoZetao,HuangZhixiang,GuoXin，LiTianwang.

DepartmentofRheumatologyandImmunology,GuangdongNo.2ProvincialPeople’sHospital,Guangzhou510317,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the expression of Talin 1(TLN 1) in peripheral blood mononuclear cell (PBMC) among patients with ankylosing spondylitis (AS), rheumatoid arthritis (RA) and healthy volunteer (HV). MethodsCollect samples of peripheral blood in 30 patients with AS, HV and RA respectively. The mean fluorescence intensity (MFI) of TLN 1 in the CD3+ T lymphocytes and CD14+ monocytes were analyzed by flow cytometry. Also, the mRNA expression of TLN 1 in PBMC was detected by the reverse transcription- polymerase chain reaction (RT-PCR). The protein and mRNA level of TLN 1 were compared among AS, RA and HV groups. ResultsMFI of TLN 1 in CD3+ T lymphocytes and CD14+ monocytes of AS patients were both significantly higher than those of HV and RA patients (P<0.05), while there was no statistically significant difference between HV and RA patients (P>0.05). Moreover, the relative mRNA level of TLN 1 in patients with AS was 1.37 ± 0.22, significantly higher than that of HV and RA patients (0.05±0.27 and 0.26±0.06 respectively,both P<0.05). ConclusionTLN 1 was up-regulated in the PBMC of AS patients, indicated that TLN 1 might play an important role in the pathogenesis of AS.

【Key words】Ankylosing spondylitis; Peripheral blood mononuclear cell; Talin 1;

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2016.06.006

基金項目：廣東省第二人民醫院引進人才科研啟動基金(2014001)

通訊作者，李天旺，E-mail：litian-wang@163.com

Corresponding author, Li Tianwang, E-mail：litian-wang@163.com

(收稿日期：2016-03-10)(本文編輯：林燕薇)

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