自血穴位注射聯合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對患者免疫功能的影響*

李毅昌

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自血穴位注射聯合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對患者免疫功能的影響*

李毅昌①

【摘要】目的：研究自血穴位注射聯合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對患者免疫功能的影響。方法：選取本院2015年2-10月期間接診的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，每組各40例。兩組均進行常規檢查與治療，對照組行常規吸入沙美特羅氟替卡松吸入劑，研究組在此基礎上自血穴位注射聯合中藥貼敷進行治療。治療前后對患者的各項指標進行檢測與記錄，并對其結果進行比較分析。結果：治療后研究組患者的FEV1、PEF、FVC變化比對照組患者更加顯著，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的IgG、IgA與IgM指標、CD3、CD4、CD8等參數比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后患者的各項指標、參數均有明顯的變化，且研究組的變化程度明顯大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的總有效率為92.5%，而對照組患者的總有效率僅為67.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：自血穴位注射聯合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，有效率高，安全可靠，具有臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】自血穴位注射； 中藥貼敷； 慢性阻塞性肺疾病； 免疫功能

①廣東省云浮市郁南縣中醫院 廣東 郁南 527199

Medical Innovation of China，2016，13（16）：131-134

First-author's address：Yu'nan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yu'nan 527199，China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，氣道內的多種炎性細胞與炎性介質如巨噬細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞等均參與了該病的炎癥過程［1］。在急性發作期，主要特征有氣虛血瘀、邪實為標，需要散寒解表或清熱化痰加以益氣活血輔助治療，以提高治療效果。在穩定期，主要特征即腎虛，需要以補腎為主加以治療［2］。到目前為止，醫學界對該疾病的病因病理的認識還沒有完善，所以尋找一種積極有效的治療方法顯得至關重要，故選取本院2015年2-10月期間接診的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，研究結果顯示，自血穴位注射聯合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，有效率高，安全可靠，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 慢性阻塞性肺疾病的診斷及評判標準均根據中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診療指南》［3］。選取本院2015年2-10月期間接診的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將其進行隨機分組，每組各40例。其中對照組男23例，女17例；年齡45～68歲，平均（58.2±4.3）歲；病程2.0～12.0年，平均（7.8±2.3）年。研究組中男24例，女16例；年齡44～67歲，平均（57.6±3.9）歲；病程2.5～12.5年，平均（8.3±2.6）年。排除標準：患有支氣管擴張、肺結核、肺癌等呼吸系統疾病的患者被排除在外，且不符合診斷標準、不愿意接受研究以及精神病患者均被排除在外。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合本院倫理委員會的規定，且在征得患者本人及家長的同意下進行。

1.2方法 對照組行常規吸入沙美特羅氟替卡松吸入劑（批準文號：H20140166，Glaxo Operations UK Limited），1吸/d，2次/d。研究組在此基礎上自血穴位注射聯合中藥貼敷進行治療，即經過嚴格消毒后，抽出患者2～3 mL/次靜脈血，每次選1對同名穴位（5次均為不同穴位，主穴與配穴適當搭配），每5次為1療程，注射靜脈血1.0～1.5 mL/側，隔天注射1次。第1療程結束10 d后，以上述方式進行第2療程，再隔10 d進行第3療程，共進行3個療程治療。在穴位選取上，以宣肺平喘的“背三針”（大杼、風門、肺俞）為主穴，同時選取健脾的足三里、祛痰的豐隆，配穴以脾俞、腎俞為主加強健脾補腎。中藥貼敷藥膏的主要成分有細辛、芥子、半夏、甘遂、元胡、肉桂、沉香、冰片等，按一定的比例混合調制。3周為一個療程，兩組患者均在3個療程后觀察治療效果。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后FEV1、PEF、FVC的變化，以及IgG、IgA與IgM的指標、CD3、CD4、CD8等參數的相關值，并對結果進行分析比較。

1.4療效標準 根據《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準》中的有關療效評判標準：顯效：主要臨床癥狀消失，各項指標恢復正常；有效：主要臨床癥狀有所緩解，各項指標逐漸恢復；無效：主要臨床癥狀依舊，各項指標仍異常［4］。總有效=顯效+有效。

1.5統計學處理 使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后肺功能的變化比較 研究組患者的FEV1、PEF、FVC變化比對照組更加顯著，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后肺功能的變化比較（±s）

表1　兩組患者治療前后肺功能的變化比較（±s）

組別　　ΔFEV1（L）ΔPEF （L/min）ΔFVC （L）ΔFEV1/FVC （%）研究組（n=40）0.093±0.114 0.52±0.43 0.088±0.142 6.93±0.32對照組（n=40）0.032±0.124 0.26±0.38 0.025±0.111 5.23±0.10 t值　2.2904　 2.8655　 2.2107　 32.0698 P值　0.0247　 0.0053　 0.0300　 0.0000

2.2兩組患者治療前后IgG、IgA與IgM的指標比較 治療前，兩組患者的IgG、IgA與IgM指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各指標均有明顯的變化，治療前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05），且研究組的變化程度明顯大于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后T細胞亞群的比較 治療前兩組患者的CD3、CD4、CD8等參數比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的CD3、CD4、CD8等參數均發生了明顯的變化，且研究組患者的變化更加明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2　兩組患者治療前后IgG、IgA與IgM的指標比較（±s）　g/L

表2　兩組患者治療前后IgG、IgA與IgM的指標比較（±s）　g/L

*與治療前比較，P＜0.05

IgG　IgA　IgM　IgG　IgA　IgM研究組（n=40）　5.20±1.23　0.62±0.22　0.52±0.22　7.23±1.23*　1.92±0.23*　0.89±0.20*對照組（n=40）　5.23±1.14　0.63±0.17　0.55±0.30　6.50±1.12*　1.57±0.12*　0.67±0.18*t值　0.1131　0.2275　0.5100　2.7754　8.5328　5.1711 P值　0.9102　0.8206　0.6115　0.0069　0.0000　0.0000組別　　治療前　治療后

表3　兩組患者治療前后T細胞亞群的比較（±s）

表3　兩組患者治療前后T細胞亞群的比較（±s）

CD3（%）　CD4（%）　CD8（%）　CD4/CD8　 CD3（%）　CD4（%）　CD8（%）　CD4/CD8研究組（n=40）　54.20±5.98　 38.24±4.32　 32.34±6.43　 1.23±0.23　 59.87±5.23　 46.50±8.12　 22.34±4.32　 1.96±0.23對照組（n=40）　54.87±4.32　 39.20±4.78　 34.43±3.24　 1.17±0.26　 56.34±5.78　 43.23±3.25　 25.78±2.88　 1.83±0.29 t值　0.5744　0.9424　1.8358　1.0932　2.8641　2.3646　4.1904　2.2213 P值　0.5674　0.3489　0.0702　0.2777　0.0054　0.0205　0.0001　0.0292組別　　治療前　治療后

2.4兩組患者臨床療效的比較 治療后研究組的總有效率為92.5%，而對照組患者的總有效率僅為67.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者臨床療效的比較

3　討論

根據現代醫學研究，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，主要臨床癥狀有咳痰、慢性咳嗽、喘息、氣短、胸悶等，且多發于老年患者［5］。目前醫學界對該疾病的病因病理的認識還沒有完善，其一致認為慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于中醫學中喘咳、肺脹、水氣、痰飲等研究范疇［6-10］。急性發作期主要特征有氣虛血瘀、邪實為標，需要散寒解表或清熱化痰加以益氣活血輔助治療，以提高治療效果；穩定期主要特征即腎虛，需要以補腎為主加以治療。根據中醫理論，腎為氣之根，肺為氣之主，肺為金，腎為水，金能生水，肺腎之陰相互滋養，所以補腎益肺在治療慢性阻塞性肺疾病有較好的效果［11］。在治療慢性阻塞性肺疾病時，扶正補虛是治療之本，通過扶助正氣，調節脾腎之功能，提高患者的抵抗力，有治病預防之功效［12］。

現代藥理學研究表明，卡介菌多糖核酸注射液是一種機體免疫調節劑，該藥物作用機理是：通過機體內的體液免疫、細胞免疫，使得網狀內皮系統產生刺激反應，從而激活巨噬細胞，提高巨噬細胞的吞噬及消化活力，增強其自身殺傷細胞的能力，從而來增強機體抗病和耐寒能力，達到預防及治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的目的［13-14］。根據中醫藥學中的相關記載，穴位敷貼療法是用中藥作用于肺俞（雙）、膈俞（雙）、膏育（雙）、大椎、膻中穴等，通過機體經絡對機體本身的調節作用，達到預防及治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一種方法［15］。而穴位注射具體作用機理是：通過將特定的藥物注入到特定的穴位，使機體充分吸收，達到溫經通絡、利氣散結的功效［16］。根據中醫學中“春夏養陽、秋冬養陰、不治已病治未病、天人相應”的指導思想，筆者認為三伏天人體陽氣最旺，于三伏天進行中藥穴位敷貼，可以使藥物透過皮膚更好的吸收，然后通過經絡穴位的刺激，達到宣肺通竅、溫經散寒、扶正祛邪的功效［17］。

本次研究采用自血穴位注射聯合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，研究結果顯示治療后患者的FEV1、PEF、FVC變化明顯，且患者的IgG、IgA與IgM指標、CD3、CD4、CD8等參數均有明顯的變化，逐漸恢復到正常水平。除此之外，經過治療后，患者的總有效率由原來的67.5%提高到了92.5%，效果顯著。

綜上所述，自血穴位注射聯合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，有效率高，安全可靠，花費低，具有臨床應用價值，能為廣大患者帶來福音，值得推廣。

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The Study of Curative Effect and Influence on Patients' Immune Function of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with the Blood Point Injection Combined with Hyperthermia Chinese Treatment

LI Yi-chang

【Key words】The blood point injection； Hyperthermia Chinese； Chronic obstructive pulmonary disease； The immune function

【Abstract】Objective：To study the curative effect and its influence on patients’ immune function of chronic obstructive pulmonary disease with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment. Method：80 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected from February 2015 to October 2015，they were randommly divided to control group and study group，40 cases in each group.Two groups were given regular inspection and treatment，the control group was treated with regular inhaled Salmeterol Fluticasone inhaler，the study group was treated with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment on basis of the control group.Before and after treatment，the indexes of two groups were tested，recorded and compared.Result：After treatment，the change of FEV1，PEF and FVC in study group were more significant than control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Before the treatment，the parameters such as index IgG，IgA，IgM，CD3，CD4 and CD8 in two groups were not obvious difference；after treatment，the indicators and parameters of two groups were significant change，and the changes of study group were significantly greater than control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the total effective rate of study group was 92.5%， while the control group was only 67.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The chronic obstructive pulmonary disease with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment has distinct curative effect，high efficient，safe and reliable，it has clinical application value and it is worthy of promotion.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.16.037

*基金項目：云浮市醫學科學技術研究課題（2015B94）

通信作者：李毅昌

收稿日期：（2016-01-07） （本文編輯：周亞杰）