鋼板加異體骨板治療脆骨病骨折及骨畸形的臨床探討

陳玉樓

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨外科，遼寧 沈陽 110036）

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鋼板加異體骨板治療脆骨病骨折及骨畸形的臨床探討

陳玉樓

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨外科，遼寧 沈陽 110036）

【摘要】目的 探討研究鋼板加異體骨板對(duì)脆骨病及骨畸形的治療效果。方法 篩選2012年2月至2013年5月來我院治療的脆骨病及骨畸形患者110例，平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組患者采取鋼板加異體骨板的固定方式進(jìn)行治療，對(duì)照組單純使用鋼板固定法治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合時(shí)間為（4.5±0.7）個(gè)月，明顯少于實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間（6.8±0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中患者術(shù)后骨折并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，患者的滿意率也較對(duì)照組更高。P＜0.05，兩組調(diào)差數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用鋼板加異體骨板的方法對(duì)脆骨病骨折及骨畸形患者的治療效果明顯好于單純應(yīng)用鋼板的治療方法，該治療方法值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鋼板加異體骨板；脆骨病骨折及骨畸形；治療效果；探討

脆骨病也被稱為成骨不全，是先天性的具有常染色體顯性或隱性遺傳性的結(jié)締組織病癥。病癥的臨床表現(xiàn)是骨質(zhì)脆弱，藍(lán)鞏膜，耳聾及關(guān)節(jié)松弛，是一種間充質(zhì)組織發(fā)育不全引發(fā)的疾病，膠原形成障礙造成了先天性遺傳性的疼痛，是由機(jī)體內(nèi)的肌腱，牙齒，皮膚，韌帶以及內(nèi)耳等結(jié)締組織的發(fā)育障礙引起的。其在骨骼的病理表現(xiàn)主要就是患者易骨折，骨畸形，此類病癥的治療在臨床上頗有難度。骨折應(yīng)按照常規(guī)予以復(fù)位及固定，平時(shí)注意營養(yǎng)，盡量避免損傷。本文探討了兩種不同固定方法對(duì)脆骨病及骨畸形患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2012年2月至2013年5月來我院治療的脆骨病及骨畸形患者110例，平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者32例，患者的年齡在4～15歲，平均年齡（8.9± 1.2）歲。其中股骨骨折的14例，脛骨骨折的23例，雙側(cè)骨畸形患者9例，單側(cè)股骨畸形患者14例。合并藍(lán)鞏膜的患者5例，聽力下降的2例，輕度脊柱側(cè)彎的1例。患者在本次治療前都有過骨折史，最多4次，最少1次。平均骨折次數(shù)為（2.4±0.60）次。實(shí)驗(yàn)組中男性患者31例，女性患者29例，患者的年齡在4～14歲，平均年齡（8.7±1.3）歲。其中股骨骨折的16例，脛骨骨折的22例，雙側(cè)骨畸形患者8例，單側(cè)股骨畸形患者14例。合并藍(lán)鞏膜的患者5例，聽力下降的3例，輕度脊柱側(cè)彎的1例。患者在本次治療前都有過骨折史，最多6次，最少1次。平均骨折次數(shù)為（2.7±0.7）次。兩組患者在年齡，性別，骨折類型，畸形類型及骨折次數(shù)方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 一般方法：①實(shí)驗(yàn)組患者在治療中選用鋼板加異體骨板固定的治療方法，對(duì)照組僅采用傳統(tǒng)鋼板固定法進(jìn)行治療。如果患者股骨或脛骨彎曲畸形，則需要在進(jìn)行截骨矯正術(shù)之后再進(jìn)行骨折內(nèi)固定。對(duì)治療后的患者進(jìn)行為期兩年的隨訪，跟蹤兩組患者的治療效果。②觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的骨折愈合時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及治療效果的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組間的數(shù)據(jù)差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理：采用SPSS15.0對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，證明兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合時(shí)間為（4.5±0.7）個(gè)月，明顯少于實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間（6.8±0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中術(shù)后骨折并發(fā)癥發(fā)生的患者3例，2例為骨不連，1例骨折再發(fā)。對(duì)照組中術(shù)后骨折并發(fā)癥發(fā)生的患者7例，3例骨不連，2例骨折再發(fā)，1例骨畸形再發(fā)。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)滿意率也明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的調(diào)查結(jié)果比較

3 討 論

骨畸形及骨折主要是因?yàn)楣腔|(zhì)內(nèi)的膠原纖維不能夠正常合成，所以纖維組織成網(wǎng)狀。而在鈣化階段由于軟骨內(nèi)的骨樣組織也受到了疾病的影響，所以會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)致骨折及骨畸形的骨質(zhì)疏松癥狀的增加[1-3]。疾病的臨床表現(xiàn)主要為：患者在輕度的碰撞，甚至是日常生活中都會(huì)導(dǎo)致骨折，且愈合速度緩慢。在聽力方面出現(xiàn)障礙及藍(lán)色鞏膜。關(guān)節(jié)間的韌帶及肌肉松弛無力，且患者的身材通常比較矮小，會(huì)出現(xiàn)成牙發(fā)育不完全的現(xiàn)象。但是患者的智力表現(xiàn)與常人沒有差異。

鋼板加異體骨板的固定方法，是在手術(shù)中將異體骨板移植在宿主骨干的內(nèi)側(cè)，達(dá)到將患側(cè)肢體的骨皮質(zhì)重建的效果。骨板和鋼板在通過螺絲連接在一起后，增加了把持力。并且由于雙板固定的軸線與股骨中線更加的接近，所以力的分布也更加均勻，將原本集中在鋼板的彎曲及扭轉(zhuǎn)應(yīng)力有效的分散開，增加了穩(wěn)固性。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的隨訪中，無一例患者出現(xiàn)固定失效的情況。并且手術(shù)后的愈合也更加迅速[4-5]。

手術(shù)中的注意事項(xiàng)。手術(shù)中操作者用力要輕柔，操作過程要精細(xì)，避免醫(yī)源性骨折的發(fā)生。在處理彎曲程度較大的骨畸形時(shí)，要考慮好周圍軟組織及神經(jīng)血管的承受力。必要時(shí)可進(jìn)行骨短縮術(shù)。保證術(shù)后不會(huì)發(fā)生與神經(jīng)血管損害相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)中要根據(jù)宿主骨的情況選擇合適的骨板，并且在進(jìn)行固定時(shí)，螺釘不能處于同一直線，以免導(dǎo)致骨板劈裂。本文的隨訪結(jié)果顯示，采用鋼板加異體骨板固定方法的手術(shù)效果要明顯好于鋼板固定法的手術(shù)效果。不但術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率降低，且骨折的愈合也更加迅速，手術(shù)效果更加令患者滿意。因此鋼板加異體骨板的固定方法更值得在此類患者的治療中推廣運(yùn)用。

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中圖分類號(hào)：R596.1

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0182-01