復方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察

王傳杰 錢志紅* 任瓊珍 賈素紅（蘇州大學附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

?

復方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察

王傳杰 錢志紅* 任瓊珍 賈素紅
（蘇州大學附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

【摘要】目的 聯(lián)合使用復方康納樂霜及乳酸桿菌膠囊，觀察其對老年性陰道炎的治療效果。方法 研究分三組：實驗組（A組：復方康納樂霜+乳酸桿菌組）和對照組（B組：雌三醇軟膏+乳酸桿菌組）及單獨用藥組（C組：乳酸桿菌組）每組各41例。根據(jù)老年性陰道炎診斷標準納入研究，于連續(xù)用藥7 d后觀察治療效果，比較各組治療效果間有無統(tǒng)計學差異。結果 A組治療老年性陰道炎有效率高達92.68%與B組90.24%在治療效果方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），A組與C組，B組與C組比較治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 復方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎臨床效果快速、明顯、安全。

【關鍵詞】老年性陰道炎；藥物；治療

老年性陰道炎（Atrophic vaginitis）又稱萎縮性陰道炎，多見于絕經(jīng)后的老年婦女。因絕經(jīng)后或醫(yī)源性因素卵巢功能減退，機體雌激素水平下降，導致生殖道萎縮，陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，致細菌感染而引起。隨著我國老齡人口數(shù)量不斷升高，且其復發(fā)率高、難以治愈，嚴重影響了老年女性的身心健康［1］。目前臨床主要是通過激素和局部藥物的治療方法［2，6］，但是仍有一部分患者表示癥狀改善不明顯，治療效果不理想。本研究通過使用復方康納樂霜聯(lián)合應用乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎與單獨使用乳酸桿菌膠囊治療及乳酸桿菌聯(lián)合雌三醇軟膏進行對照研究，觀察兩組藥物治療效果，以進一步為老年性陰道炎提供更有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年10月至2014年4月我院門診就診的老年性陰道炎患者123例，根據(jù)以下標準隨機分為三組：①絕經(jīng)后外陰瘙癢，陰道分泌物增多，分泌物稀薄，淡黃色，伴異味。②陰道檢查發(fā)現(xiàn)呈老年性改變，陰道黏膜充血，萎縮，有散在出血點。③陰道分泌物顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)白細胞及大量基底層細胞，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，排除霉菌性及滴蟲性陰道炎。④首次就診，近3個月未使用藥物治療。以上患者分為以下兩組：實驗組（A組：復方康納樂霜+乳酸桿菌組）和對照組（B組：雌三醇軟膏+乳酸桿菌組）及單獨用藥組（C組：乳酸桿菌組）每組各41例。A組年齡51～74歲，平均（62.8±6.2）歲，B組年齡54～72歲，平均（63.5±5.8）歲。C組年齡50～69歲，平均（60.8±5.6）歲，三組患者年齡、病情無統(tǒng)計學差異。

1.2 研究方法：以上患者就診后宣教藥物使用方法及注意事項。所有患者每晚睡前使用溫開水清洗外陰，仰臥位使用一次性清潔手套將乳酸桿菌膠囊放入陰道深部，每晚1粒，連用7 d。A組陰道用藥同時使用復方康納樂霜外陰局部涂抹，每日1～2次。療程結束后7 d門診復查。

1.3 療效判定標準：①治愈：治療后患者癥狀、體征完全消失，婦科檢查陰道無炎癥充血表現(xiàn)，陰道分泌物1周內(nèi)2次檢驗清潔度Ⅰ～Ⅱ度。②好轉：藥物治療后癥狀、體征明顯好轉，婦科檢查見陰道炎癥充血明顯減輕，陰道分泌物1周內(nèi)2次檢驗Ⅲ～Ⅳ度。③無效：治療后癥狀、體征及婦檢、陰道分泌物鏡檢無改變。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，卡方檢驗比較兩組治療效果差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

見表1。

表1 各組治療效果比較

3 討 論

老年性陰道炎主要是由于絕經(jīng)后雌激素水平降低引起的老年婦女多發(fā)和常見疾病，雖然不會危及患者生命安全，但其會影響患者生活質(zhì)量尤其是性交質(zhì)量，并可造成患者一定程度的心理困擾，嚴重者可引起患者情緒低落、坐臥不寧等。且老年患者常診治不積極，治療依從性差，使其長期造成老年女性患者的生活困擾。傳統(tǒng)的治療方法為主要是通過激素和局部藥物的治療方法，但是仍有一部分患者表示癥狀改善不明顯，治療效果不理想。因此，一種有效、快速、方便的藥物顯得尤為重要。

以上研究表明復方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎有效率高達92.68%與雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸桿菌膠囊在治療效果方面無統(tǒng)計學差異，但是，由于長期使用雌激素可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌等疾病，造成患者一定程度的用藥顧慮［3］，進一步影響患者的治療。

復方康納樂霜又稱復方曲安縮松霜，為制霉菌素、硫酸新霉素、短桿菌肽和曲安縮松的復方霜劑。每克基質(zhì)中含制霉菌素100000單位、硫酸新霉素2.5 mg、短桿菌肽0.25 mg和曲安縮松1.0 mg （0.1%）。主要用于局部濕疹及皮炎，明顯改善患者局部瘙癢、紅腫癥狀，且有一定的抗菌作用，可殺死部分有害病原體，加快陰道正常菌群的恢復。且其不含雌激素成分，可用于乳腺癌及對雌三醇使用有顧慮患者的治療。

乳酸桿菌膠囊是微生態(tài)制劑，主要成分是活性乳酸菌，其通過陰道給藥，補充陰道內(nèi)乳酸桿菌，提高陰道優(yōu)勢菌群數(shù)量，分解糖原產(chǎn)生乳酸，保持陰道酸性環(huán)境，殺死和抑制陰道其他細菌，恢復陰道微生態(tài)平衡［4］。以上研究表明單獨使用效果較聯(lián)合雌激素類或抗炎類藥物治療效果差［5］，因此建議在老年性陰道炎的治療中聯(lián)合外用雌激素類或復方康納樂霜，以促進患者快速康復。

綜上所述，復方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎臨床效果快速、明顯、安全，值得推廣。

參考文獻

［1］ 韓曉玲.老年性陰道炎藥物治療的研究進展［J］.中國老年保健醫(yī)學，2013，（6）:68-69.

［2］ Archer DF. Dehydroepiandrosterone Intra Vaginal Administration for the Management of Postmenopausal Vulvovaginal Atrophy［J］. J Steroid Biochem Mol Biol，2015，145（1）:139-143.

［3］ 董世闊.保婦康栓聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎80例療效分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（36）:132-133.

［4］ 吳群.乳桿菌活菌制劑聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（10）:1954-1955.

［5］ 蔡小麗.雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2013，15（2）:100-101.

［6］ 吳紅.倍美力陰道軟膏治療老年性陰道炎30例臨床分析［J］.實用老年醫(yī)學，2001，15（6）:316.

中圖分類號：R711.31

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0157-02

*通訊作者：E-mail：qianzhihong@Tom.com