復(fù)方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察

王傳杰 錢志紅* 任瓊珍 賈素紅（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

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復(fù)方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察

王傳杰 錢志紅* 任瓊珍 賈素紅
（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

【摘要】目的 聯(lián)合使用復(fù)方康納樂霜及乳酸桿菌膠囊，觀察其對(duì)老年性陰道炎的治療效果。方法 研究分三組：實(shí)驗(yàn)組（A組：復(fù)方康納樂霜+乳酸桿菌組）和對(duì)照組（B組：雌三醇軟膏+乳酸桿菌組）及單獨(dú)用藥組（C組：乳酸桿菌組）每組各41例。根據(jù)老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)納入研究，于連續(xù)用藥7 d后觀察治療效果，比較各組治療效果間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 A組治療老年性陰道炎有效率高達(dá)92.68%與B組90.24%在治療效果方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），A組與C組，B組與C組比較治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎臨床效果快速、明顯、安全。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎；藥物；治療

老年性陰道炎（Atrophic vaginitis）又稱萎縮性陰道炎，多見于絕經(jīng)后的老年婦女。因絕經(jīng)后或醫(yī)源性因素卵巢功能減退，機(jī)體雌激素水平下降，導(dǎo)致生殖道萎縮，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，致細(xì)菌感染而引起。隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量不斷升高，且其復(fù)發(fā)率高、難以治愈，嚴(yán)重影響了老年女性的身心健康［1］。目前臨床主要是通過激素和局部藥物的治療方法［2，6］，但是仍有一部分患者表示癥狀改善不明顯，治療效果不理想。本研究通過使用復(fù)方康納樂霜聯(lián)合應(yīng)用乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎與單獨(dú)使用乳酸桿菌膠囊治療及乳酸桿菌聯(lián)合雌三醇軟膏進(jìn)行對(duì)照研究，觀察兩組藥物治療效果，以進(jìn)一步為老年性陰道炎提供更有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年10月至2014年4月我院門診就診的老年性陰道炎患者123例，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為三組：①絕經(jīng)后外陰瘙癢，陰道分泌物增多，分泌物稀薄，淡黃色，伴異味。②陰道檢查發(fā)現(xiàn)呈老年性改變，陰道黏膜充血，萎縮，有散在出血點(diǎn)。③陰道分泌物顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及大量基底層細(xì)胞，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，排除霉菌性及滴蟲性陰道炎。④首次就診，近3個(gè)月未使用藥物治療。以上患者分為以下兩組：實(shí)驗(yàn)組（A組：復(fù)方康納樂霜+乳酸桿菌組）和對(duì)照組（B組：雌三醇軟膏+乳酸桿菌組）及單獨(dú)用藥組（C組：乳酸桿菌組）每組各41例。A組年齡51～74歲，平均（62.8±6.2）歲，B組年齡54～72歲，平均（63.5±5.8）歲。C組年齡50～69歲，平均（60.8±5.6）歲，三組患者年齡、病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法：以上患者就診后宣教藥物使用方法及注意事項(xiàng)。所有患者每晚睡前使用溫開水清洗外陰，仰臥位使用一次性清潔手套將乳酸桿菌膠囊放入陰道深部，每晚1粒，連用7 d。A組陰道用藥同時(shí)使用復(fù)方康納樂霜外陰局部涂抹，每日1～2次。療程結(jié)束后7 d門診復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后患者癥狀、體征完全消失，婦科檢查陰道無炎癥充血表現(xiàn)，陰道分泌物1周內(nèi)2次檢驗(yàn)清潔度Ⅰ～Ⅱ度。②好轉(zhuǎn)：藥物治療后癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查見陰道炎癥充血明顯減輕，陰道分泌物1周內(nèi)2次檢驗(yàn)Ⅲ～Ⅳ度。③無效：治療后癥狀、體征及婦檢、陰道分泌物鏡檢無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，卡方檢驗(yàn)比較兩組治療效果差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 各組治療效果比較

3 討 論

老年性陰道炎主要是由于絕經(jīng)后雌激素水平降低引起的老年婦女多發(fā)和常見疾病，雖然不會(huì)危及患者生命安全，但其會(huì)影響患者生活質(zhì)量尤其是性交質(zhì)量，并可造成患者一定程度的心理困擾，嚴(yán)重者可引起患者情緒低落、坐臥不寧等。且老年患者常診治不積極，治療依從性差，使其長(zhǎng)期造成老年女性患者的生活困擾。傳統(tǒng)的治療方法為主要是通過激素和局部藥物的治療方法，但是仍有一部分患者表示癥狀改善不明顯，治療效果不理想。因此，一種有效、快速、方便的藥物顯得尤為重要。

以上研究表明復(fù)方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎有效率高達(dá)92.68%與雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸桿菌膠囊在治療效果方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是，由于長(zhǎng)期使用雌激素可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌等疾病，造成患者一定程度的用藥顧慮［3］，進(jìn)一步影響患者的治療。

復(fù)方康納樂霜又稱復(fù)方曲安縮松霜，為制霉菌素、硫酸新霉素、短桿菌肽和曲安縮松的復(fù)方霜?jiǎng)Ｃ靠嘶|(zhì)中含制霉菌素100000單位、硫酸新霉素2.5 mg、短桿菌肽0.25 mg和曲安縮松1.0 mg （0.1%）。主要用于局部濕疹及皮炎，明顯改善患者局部瘙癢、紅腫癥狀，且有一定的抗菌作用，可殺死部分有害病原體，加快陰道正常菌群的恢復(fù)。且其不含雌激素成分，可用于乳腺癌及對(duì)雌三醇使用有顧慮患者的治療。

乳酸桿菌膠囊是微生態(tài)制劑，主要成分是活性乳酸菌，其通過陰道給藥，補(bǔ)充陰道內(nèi)乳酸桿菌，提高陰道優(yōu)勢(shì)菌群數(shù)量，分解糖原產(chǎn)生乳酸，保持陰道酸性環(huán)境，殺死和抑制陰道其他細(xì)菌，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡［4］。以上研究表明單獨(dú)使用效果較聯(lián)合雌激素類或抗炎類藥物治療效果差［5］，因此建議在老年性陰道炎的治療中聯(lián)合外用雌激素類或復(fù)方康納樂霜，以促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，復(fù)方康納樂霜聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療老年性陰道炎臨床效果快速、明顯、安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓曉玲.老年性陰道炎藥物治療的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，（6）:68-69.

［2］ Archer DF. Dehydroepiandrosterone Intra Vaginal Administration for the Management of Postmenopausal Vulvovaginal Atrophy［J］. J Steroid Biochem Mol Biol，2015，145（1）:139-143.

［3］ 董世闊.保婦康栓聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎80例療效分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（36）:132-133.

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［5］ 蔡小麗.雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）:100-101.

［6］ 吳紅.倍美力陰道軟膏治療老年性陰道炎30例臨床分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2001，15（6）:316.

中圖分類號(hào)：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0157-02

*通訊作者：E-mail：qianzhihong@Tom.com