紅霉素與阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的臨床應用

劉東鋒

紅霉素與阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的臨床應用

劉東鋒

【摘要】目的 總結紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的70例支原體肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組患兒應用阿奇霉素序貫治療，觀察組患兒接受紅霉素與阿奇霉素序貫治療，比較兩組的臨床療效、癥狀消失時間及不良反應情況。結果 觀察組總有效率97.14%高于對照組77.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組退熱時間（3.5±0.5）d、（9.2±0.8）d、（4.1±0.8）d低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組不良反應率14.29%高于對照組11.43%，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的應用效果良好。

【關鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；支原體肺炎；治療效果

Objective To summarize the clinical effect of sequential therapy of erythromycin and azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods Our hospital 70 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into observation group and control group，35 cases in each group，control group with azithromycin sequential therapy，observation group was treated with erythromycin and azithromycin sequential therapy，clinical curative effect，symptoms disappeared time and adverse reaction of two groups were compared. Results In the observation group，the total effective rate was 97.14% was significantly higher than that of the control group 77.14%，the difference was statistically significant（P＜0.05），observation group，antipyretic time（3.5±0.5）d，（9.2±0.8）d，（4.1±0.8）d was significantly lower than that of the control group，the difference between the two groups with statistical significance（P＜0.01），observation group，the adverse reaction rate was 14.29% higher than that of the control group 11.43%，but the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion The application effect of erythromycin and azithromycin sequential therapy in children with mycoplasma pneumonia is good.

【Key words】 Erythromycin，Azithromycin，Mycoplasma pneumonia，Therapeutic effect

支原體肺炎是一種呼吸道疾病，學齡前兒童的發病率相對較高，具有病程長、病情復雜、損傷臟器等特征，早發現、早診斷是提高支原體肺炎患兒預后的關鍵［1］。目前，臨床上對于支原體肺炎的臨床治療以阿奇霉素序貫治療為主，但治愈率并不高，而且起效較慢、不良反應多［2］。本文研究探討紅霉素與阿奇霉素序貫治療方案能否加快癥狀改善，提高治愈率。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年12月我院收治的70例支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例，其中對照組：男性18例，女性17例；年齡1～8歲，平均（4.8±1.2）歲；病程3～12 d，平均（5.2±1.2）d。觀察組：男性16例，女性19例；年齡1～7歲，平均（4.5±1.3）歲；病程3～15 d，平均（5.1±1.6）d。兩組患兒的基本資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒都接受鎮咳、退熱、祛痰等常規治療。對照組接受阿奇霉素序貫治療，10 mg/（kg·d）阿奇霉素連續靜脈滴注3～5 d，效果良好則停藥4 d，再給予10 mg/（kg·d）阿奇霉素連續口服3 d，間隔4 d后進行下一個療程。連續治療3療程。觀察組患兒接受紅霉素與阿奇霉素序貫治療，先給予25 mg/（kg·d）紅霉素靜脈滴注3～5 d，熱退后給予10 mg/（kg·d）阿奇霉素口服用藥3 d，間隔4 d后進行下一療程，連續治療3療程。

1.3 觀察指標

（1）療效：顯效，治療后臨床癥狀消失、經影像學檢查確認恢復正常。有效，臨床癥狀改善，影像學檢查可見肺部殘留陰影。無效，臨床癥狀無改善或加重。（2）觀察兩組退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間。（3）記錄兩組患兒局部疼痛、胃腸道反應、皮疹等不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床總有效率97.14%高于對照組77.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀改善比較

觀察組退熱時間（3.5±0.5）d、止咳時間（9.2±0.8）d、肺部啰音消失時間（4.1±0.8）d低于對照組退熱時間（4.5±0.6）d、止咳時間（12.6±1.8）d、肺部啰音消失時間（6.5±1.7）d，組間差異具有統計學意義（t=7.574 8、10.211 7、7.557 1，P＜0.01）。

2.3 兩組不良反應比較

觀察組局部疼痛2例，胃腸道反應1例，皮疹2例，不良反應率14.29%，對照組局部疼痛1例，胃腸道反應2例，皮疹1例，不良反應率11.43%，組間比較，差異無統計學意義（χ2=0.127 5，P＞0.05）。

3 討論

支原體肺炎指的是肺炎支原體導致的呼吸道感染，病情有潛伏期，早期以頭疼發熱、惡心嘔吐、四肢酸痛等癥狀為主，嚴重時存在咳嗽、胸痛癥狀。支原體不屬于細菌或病毒，無細胞壁，對青霉素及頭孢類抗生素等敏感性較低［3］。臨床上考慮其存在DNA、RNA而選擇大環內酯類藥物治療。紅霉素是第一代大環內酯類藥物，用于支原體肺炎患兒治療中能在短時間內達到高血藥濃度，快速緩解癥狀，但紅霉素用藥后必須靜脈滴注，對胃酸耐受力低，紅霉素引起臨床不良反應多，濃度超過1%后會刺激血管壁引起靜脈炎或局部疼痛，因此較少單獨使用，多選擇聯合阿奇霉素用藥［4］。阿奇霉素是第二代大環內酯類藥物，耐酸力更強、吸收更好、血漿半衰期更長，用藥后細胞內濃度高于血清濃度。另外，阿奇霉素代謝中P450不參與，無肝臟毒性［5］。本組研究結果表明觀察組臨床療效、癥狀改善時間等方面優于對照組（P＜0.05），而兩組不良反應率差異無統計學意義（P＞0.05）。所以說，紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果確切。

表1 2組療效比較

參考文獻

［1］ 茅曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：47-48.

［2］ 吳偉波，陳倩. 阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效［J］. 中國臨床藥理學雜志，2014，30（6）： 475-477.

［3］ 董艷鵬，張曉. 紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療56例小兒肺炎支原體感染的臨床療效及安全性評價［J］. 中外醫療，2014， 33（6）： 106，108.

［4］ 彭慧剛，王子嬋，金麗珍. 兒童肺炎支原體肺炎臨床特征及紅霉素與阿奇霉素序貫療法的療效觀察［J］. 中國現代醫生，2014，52（34）：122-124.

［5］ 李云秋. 紅霉素聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床療效分析［J］. 中國醫療前沿，2013，8（2）：64，118.

【中圖分類號】R974

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0090-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.064

作者單位：鄭州頤和醫院兒科，河南 鄭州 450047

Clinical Application of Erythromycin and Azithromycin Sequential Therapy in Children With Mycoplasma Pneumonia

LIU Dongfeng Department of Pediatrics，Yihe Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450047，China

【Abstract】