探索護理專業醫學基礎課程實踐教學新模式

黃慶榮++成嘉寶++李玉芳++王麗娟

【摘要】實踐教學環節是教學效果和質量保障的關鍵。護理專業醫學基礎課程實踐教學要結合現代護理模式的發展，充分體現醫學教育的基礎性功能，拓展優化實踐教學內容，重視實踐教學體系構建，切實做到理論與實踐相結合。教學中筆者嘗試構建“五環節、三結合”實踐教學模式：“五環節”即課前、課中、課后、專項實訓、臨床模擬應用；“三結合”即理論與實踐緊密結合，實踐與專業緊密結合，專項實訓與臨床應用緊密結合。旨在通過探索實踐教學新模式，提高教學質量。

【關鍵詞】實踐教學 “五環節 三結合” 新模式

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）07-0118-02

醫學基礎課程是引領學生進入醫學領域的重要課程，是專業課程的基礎，是學生的必修課。以人體結構學為例，此課程在第一學期開設，是一門形態科學，具有名詞繁多、形態具體、枯燥乏味、記憶困難等特點，又是一門實踐性很強的課程，學習中學生很容易產生畏難情緒。如何提高學生的實踐操作能力，搭建好與臨床護理應用之間的橋梁，打好基礎，夯實根基，是我們在教學改革中一直關注的問題。如何把好實踐教學關口，激發學生的求知欲望，對提高教學質量至關重要。

人體結構學實踐教學環節是教學效果和教學質量保障的關鍵。傳統實驗教學大多是進行尸體解剖和觀察，以達對人體器官定性、定位、定態的綜合性了解。對于如何有效地獲取并掌握知識，如何與臨床應用有效銜接，針對解剖實踐教學環節進行的改革甚少，與培養實用型的護理人才產生了巨大的矛盾。因此，必須從優化教學結構、改進教學方法、更新教學手段、充分體現現代醫學教育的基礎性功能、時代性特點和實踐性原則，根據現代護理發展的需要，拓展優化實驗教學內容，重視實驗教學的臨床操作，強化技能實踐的探究過程，及時把先進的教學理論、成果經驗引入教學，切實做到理論與實踐相結合。在實踐教學中，我們嘗試構建“五環節、三結合”實踐教學模式。“五環節”即實踐課前、實踐課中、實踐課后、專項實訓、臨床模擬應用；“三結合”即理論與實踐緊密結合，實踐與專業課程緊密結合，專項實訓與臨床應用緊密結合。旨在通過實踐教學模式的構建和應用，提高教學質量。

一、實踐教學“五環節”

實踐教學環節的改變是實踐教學質量保障的前提條件。傳統人體結構教學的理論講授、標本觀察、標本驗證三環節模式已經不足以滿足現代醫護模式和教學模式發展的需要。實踐教學“五環節”即：

1.實踐課前

首先培養學生嚴謹、科學的醫學態度和社會責任感。明確學習目的，使學生認識到學習解剖學的重要性。引導學生充分認識到要在今后的職業生涯中完成治病救人的重任首先要依賴于掌握正常人體結構學知識，如果不了解人體的正常結構，不學習人體結構學，就無法對疾病進行正確的護理、診斷與治療。學生一旦認識到學習解剖學的重要性后，就會產生學習動機，從而激發學習熱情。

此環節可在入學教育中開展，大約4學時，由解剖專業教師對新入校學生以“珍愛生命、熱愛科學”為主題進行解剖學館參觀活動，進入解剖學館首先要求學生在標本前默哀一分鐘，以示對生命的敬畏。由教師介紹人體結構及與醫護應用的關系、應用解剖及臨床意義，強調將來工作崗位的重要性，同時通過此環節達到尊重生命，熱愛科學，承擔責任，愛崗敬業的目的。這是學生步入職業生涯的第一步，為將來學好醫學基礎課程，樹立臨床意識、服務意識奠定良好的基礎。

2.實踐課中

解剖實踐教學要有良好的實踐教學環境和實驗條件支持，為學生提供充足的實驗標本，同時還應充分發揮網絡教學資源，配備現代先進教學設備，創設運行機制良好的硬件環境確保解剖實驗的有效開展。

解剖實踐教學要積極培養學生探究知識技能的科研意識和思維習慣，及時發掘學生潛能，緊密結合專業進行重點內容的標本觀察如骨性標志、肌性標志、腔孔裂隙、臟腑之間的毗鄰關系等。通過對人體尸體標本實地“剖、查、認、定”的科學程序，逐步加深對人體結構的深度認識。

3.實踐課后

指導學生結合專業應用橫向總結歸納如皮內、皮下、肌內注射部位對比、胸腔穿刺與心腔穿刺對比等。把所學理論知識與實踐教學緊密結合，通過實踐總結和反思，讓學生精湛掌握人體各器官的構造及分布關系，養成規范使用手術器械、嚴格解剖程序進行操作的臨床職業習慣，為以后臨床工作奠定良好的基礎。同時在實踐教學中注意培養學生的創新意識、綜合分析能力、解決實際問題能力和組織協調能力，讓學生能夠將人體結構學理論知識充分通過實踐體驗在互動中探究，在合作交流過程中提高臨床護理專業技能，培養學生團結協作的職業素質。

4.專項實訓

結合專業開展實踐專項訓練。例如，在護理專業解剖實踐教學中，我們打破原有的按照各個系統進行標本辨認、識別等傳統方式，而是按照臨床護理常用需求，突出了以項目為主體的實踐程序，如在運動系統中圍繞骨性標志的識別和應用、肌內注射、骨折與損傷等項目進行，淡化了普遍性，突出了知識的應用性。

5.臨床模擬

學習人體結構學的根本目的是為醫學護理臨床服務，專項實訓、臨床模擬環節是提高臨床護理技能的有效途徑。由標本轉化為活體，通過角色扮演、情景模擬等方式，指導學生相互模擬進行對比實踐應用，如護理專業中的血壓測量、腰椎穿刺、心肺聽診、靜脈輸液等，使學生掌握人體結構學在臨床應用中的重要意義和作用。

以上五個環節在具體的教學實施中每個環節均具有明確的內涵、具體的目標、明確的要求與可行的措施，五環節相互銜接、相互補充、有機結合，形成一個完整的實踐教學連環模式。在教學模式運行中，還要注意靈活運用多種實驗教學方法，如“任務引領”、“理實一體化”、“項目教學”、“情景模式”教學等，形成鮮明的實踐教學特色，提高實踐教學效果、提升教學質量。

二、實踐教學“三結合”

“三結合”既理論與實踐緊密結合、實踐與專業課程緊密結合、專項實訓與臨床應用緊密結合。結合臨床應用，拓展相應知識。譬如在講椎弓間的韌帶連結時，聯系臨床腰椎穿刺操作，從腰穿定位的體表標志到穿刺由淺至深所經過的結構層次，詳細分析講解。既拓展了學生的知識面，又能使其深刻理解椎弓間的韌帶連結，牢固掌握了椎骨間“三長兩短”的韌帶。在講前臂骨間膜時，聯系前臂處于旋前位或旋后位時骨間膜松弛，處于半旋前或半旋后位時骨間膜最緊張，因此臨床上在處理前臂骨折時，應將前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨間膜攣縮，影響愈后前臂的旋轉功能。

總之在教學中聯系一定的臨床知識，做到理論聯系實際，基礎與臨床緊密結合，專業實踐與專業課程緊密結合既能拓展學生的知識面，提高學生學習的積極性、主動性、趣味性和科學性，又能使其牢固掌握解剖學知識，達到事半功倍的效果。專項實訓與臨床應用緊密結合，為學生多臨床、早臨床、反復臨床夯實基礎，為就業及職業發展打好前站，全面提高教學質量。

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課題項目：本文課題研究項目《高職護理專業醫學基礎課程實踐教學體系構建研究》為2016年黑龍江省教育科學重點項目申報課題