老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素及隨訪研究

陳欽宏

[摘要]目的 隨訪研究深圳市龍崗區(qū)老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況及其危險(xiǎn)因素。方法 于2013年5～12月，調(diào)查龍崗區(qū)老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況，將合并和未合并高血壓的老年糖尿病患者分別設(shè)置為觀察組、對(duì)照組，對(duì)老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果高血壓在老年糖尿病人群中的患病率為67.98%，明顯高于非糖尿病人群（P<0.05）。老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、飲酒、打鼾、BMI指數(shù)過(guò)高、甘油三酯過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高。結(jié)論 老年糖尿病患者合并高血壓的患病率較高，其發(fā)生主要和肥胖、血脂、吸煙史、飲酒史以及睡眠質(zhì)量有關(guān)，在社區(qū)健康管理中應(yīng)積極規(guī)避危險(xiǎn)因素，以減少糖尿病合并高血壓的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]老年糖尿病；高血壓；危險(xiǎn)因素；患病情況

[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）06-102-03

糖尿病和高血壓是兩種最為常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)生于老年人群，在我國(guó)的發(fā)病率較高，且近年來(lái)隨著人口老齡化的趨勢(shì)逐漸白熱化，老年糖尿病、高血壓的發(fā)病率不斷增高，成為危害公眾健康的公共健康問(wèn)題。本次研究為了探討老年糖尿病合并高血壓的患病情況，特對(duì)深圳市龍崗區(qū)的社區(qū)居民進(jìn)行隨訪調(diào)查研究，對(duì)其老年糖尿病合并高血壓患病情況以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以期能夠有效減少老年糖尿病合并高血壓的發(fā)生，并為老年糖尿病合并高血壓的社區(qū)健康管理提供可供參考的指導(dǎo)意見(jiàn)，現(xiàn)整理分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2013年5～12月，在龍崗區(qū)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，抽樣方法為整群抽樣，隨機(jī)在龍崗區(qū)各社區(qū)中選取樣本，每個(gè)社區(qū)選取1000人，調(diào)查樣本抽取總?cè)藬?shù)為20000人，男女比例1：1，均發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員對(duì)問(wèn)卷填寫(xiě)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2研究方法

對(duì)參與調(diào)查的對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查龍崗區(qū)高血壓、老年糖尿病以及老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況，對(duì)比糖尿病和非糖尿病人群合并高血壓的患病率，并將合并高血壓的老年糖尿病患者設(shè)置為觀察組，將未合并高血壓的老年糖尿病患者設(shè)置為對(duì)照組。詢問(wèn)兩組患者的社會(huì)人口學(xué)特征（性別、年齡等）、生活環(huán)境（是否有裝修污染）、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)）、睡眠質(zhì)量等，并對(duì)其進(jìn)行體格檢查、血脂檢測(cè)，對(duì)老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Log&tic線性回歸分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行單因素x2檢驗(yàn)。對(duì)單因素分析中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的變量進(jìn)行多因素Logistic線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

2.結(jié)果

2.1老年糖尿病合并高血壓的患病情況

本次抽取的20000例樣本中，有4567例患者被檢出高血壓，高血壓的患病率為22.84%；有1980例患者被檢出老年糖尿病，老年糖尿病的患病率為9.9%。4567例高血壓患者中，在老年糖尿病患者中檢出1346例，患病率為67.98%（1346/1980），在非糖尿病人群中檢出3221例，患病率為19.10%（3221/18020），與非糖尿病人群相比，高血壓在老年糖尿病人群中的患病率明顯更高（x2=2541.760，P=O.000）。1980例老年糖尿病患者中，男性患者有976例，女性患者有1004例，年齡均超過(guò)60歲，共有798例患者的年齡>70歲；其中合并高血壓的老年糖尿病患者有1346例（觀察組），未合并高血壓的患者有634例（對(duì)照組）。

2.2老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素分析

老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、飲酒、打鼾、BMI指數(shù)過(guò)高、甘油三酯（TG）過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過(guò)高。見(jiàn)表1～2。

3.討論

慢性疾病已經(jīng)成為我國(guó)因病致死人口的主要危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病是兩種常見(jiàn)的慢性疾病，在2008年慢性病調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示，我國(guó)城市人口的高血壓、糖尿病患病率分別達(dá)到132.0%0、40.4%，且在近幾年隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇不斷增高。高血壓、糖尿病患者均需要長(zhǎng)期接受治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，同時(shí)還容易引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，一旦出現(xiàn)糖尿病合并高血壓，其死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，臨床上應(yīng)對(duì)高血壓、糖尿病進(jìn)行更加深入的研究，并加強(qiáng)對(duì)糖尿病、高血壓的防治，對(duì)于公眾的健康而言，具有十分重要的意義。

老年人群是糖尿病、高血壓的多發(fā)人群，人體的生理年齡越大，其發(fā)生心腦血管事件的概率越大，這主要是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，老年人的機(jī)體器官功能和系統(tǒng)功能逐漸衰竭，其機(jī)體內(nèi)的代謝往往會(huì)發(fā)生紊亂，血管內(nèi)糖代謝和脂質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，血管壁增厚，血液黏稠度增高，血流阻力增大，血管受到的壓迫增大，這又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙，形成惡性循環(huán)。本次研究為了探討老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況和危險(xiǎn)因素，隨訪調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓在老年糖尿病人群中的患病率為67.98%，明顯高于非糖尿病人群（P<0.05），這提示我們?cè)谔悄虿』颊叩纳鐓^(qū)健康管理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)和管理力度。本次研究結(jié)果與王志軍等的研究報(bào)道較為一致，王志軍等為了探討老年糖尿病合并高血壓的患病率、危險(xiǎn)因素，特選取26074名某集團(tuán)退休職工進(jìn)行研究，對(duì)其體檢資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)既往有糖尿病史的退休職工合并有高血壓的概率較無(wú)糖尿病史的退休職工明顯更高，分別為70.5%、60.2%。

另外，王志軍等的臨床研究還得出“肥胖和低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高是導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)高血壓的最主要危險(xiǎn)因素”這一結(jié)論，這和本次研究結(jié)果也較為一致，本次研究在危險(xiǎn)因素方面發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、飲酒、打鼾、BMI指數(shù)過(guò)高、甘油三酯過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高，其中，在吸煙方面，由于煙草中的尼古丁是一種有害物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙會(huì)加重心肺代謝的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致內(nèi)循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)高血壓；長(zhǎng)期飲酒，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的酒精中毒癥狀加重，機(jī)體產(chǎn)生酒精依賴，肝功能受到影響，神經(jīng)中樞長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，容易導(dǎo)致血壓增高；打鼾是睡眠質(zhì)量不佳的表現(xiàn)，打鼾時(shí)，睡眠過(guò)程中的呼吸會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的暫時(shí)性停頓，導(dǎo)致患者大腦組織的血液供應(yīng)量不足，出現(xiàn)腦性缺血缺氧狀況，容易誘發(fā)心腦血管疾病，血壓增高，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生；BMI指數(shù)過(guò)高、血脂異?；颊咄鋬?nèi)分泌失去平衡，加上糖尿病患者機(jī)體內(nèi)代謝出現(xiàn)障礙，患者的心臟負(fù)荷過(guò)重，容易誘發(fā)心腦血管疾病。

綜上所述，老年糖尿病患者合并高血壓的患病率較高，其發(fā)生主要和肥胖、血脂、吸煙史、飲酒史以及睡眠質(zhì)量有關(guān)，在社區(qū)健康管理中，應(yīng)積極規(guī)避危險(xiǎn)因素，以減少糖尿病合并高血壓的發(fā)生。