膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術與膽囊癌根治術的療效分析

郭志杰

摘要：目的 分析膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術與膽囊癌根治術的治療效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的膽囊癌患者80例為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術，觀察組采用膽囊癌根治術，比較分析兩組臨床療效與患者滿意度。結果 觀察組總有效率為92.5%，對照組為80%，差異有統計學意義；觀察組滿意度100%，對照組為57%，差異有統計學意義。結論 膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術應用在膽囊癌中，能有效提高患者滿意度，幫助患者早日康復。

關鍵詞：膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術；膽囊癌根治術；治療效果

膽囊癌泛指原發于膽囊的惡性腫瘤。從組織學分類看，以腺癌所占比例最高，其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。膽囊癌主要臨床癥狀包括：右上腹疼痛、消化不良、右上腹腫塊，嚴重影響到患者日常生活[1]。本文將對膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術與膽囊癌根治術的治療效果進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是我院2013年5月～2015年5月收治的膽囊癌患者80例。觀察對象分別接受膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術與膽囊癌根治術，將其隨機分為2組，每組各患者40例，其中觀察組男23例，女17例，平均年齡（55.0±1.3）歲，均采用膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術；對照組男26例，女14例，平均年齡（54.2±1.5）歲，均采用膽囊癌根治術。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1膽囊癌根治術 臨床醫生為對照組患者采用膽囊癌根治術進行治療，切除膽囊同時，將膽囊床周2 cm內肝組織切除，術后1個月后進行隨訪。

1.2.2膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術 臨床醫生為觀察組患者采用膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術進行治療，行腹腔鏡手術前實施全麻，并讓患者保持平臥體位姿勢接受手術。采用標準的絲孔法入路，氣腹中的壓力維持在12～15 mmHg。膽囊的底端位置和體部血管位置需要做電凝止血操作[2]。針對膽囊腹部的血管因為經常性的接近動脈的主干，可以進行縫扎止血操作以及生物夾止血操作。對于膽囊以及其附近的組織做完全切除操作，絲線對膽囊壁進行殘端的包扎埋藏[3]。膽囊床粘結膜電凝遭到破壞，經過重復不斷的沖洗，妥善放置引流管，術后1個月后進行隨訪。

1.3評定標準 療效判定：按照我院相關標準，療效評為顯效、有效、無效。顯效：膽囊癌患者不良癥狀完全消失，為顯效；有效：膽囊癌患者不良癥狀有所改善，為有效；無效：膽囊癌患者不良癥狀無好轉或發生惡化，為無效。

滿意度調查：針對手術方法、手術效果、恢復周期、治療態度、醫患關系進行評定，每項20分，總分100分，<60分為不滿意，≥60分為滿意、≥80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 統計相關數據，采用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1兩種手術方法治療療效對比 兩組療效對比，觀察組顯效18例，比對照組多3例；觀察組好轉19例，比對照組多2例；觀察組無效僅3例，比對照組少5例。兩組總有效率相比，觀察組為92.5%，比對照組約高12.5%。比較兩組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩種手術方法治療滿意度對比 兩組滿意度情況對比，觀察組非常滿意23例，比對照組多2例；觀察組滿意22例，比對照組多2例；觀察組不滿意0例，比對照組少4例；兩組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高9%。比較兩組數據，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統計學意義，見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是常見的膽道外科常用手術，該技術具有恢復快、創口小、出血少等優點，對膽囊結石、膽囊息肉等癥狀具有良好效果腹腔鏡膽囊切除術分逆行性切除與順行性切除兩種（斷句），與傳統膽囊切除術相比，該手術具有明顯優勢，能有效改善患者術后痛苦，恢復不良等問題[4]。腹腔鏡膽囊切除術適用于各種膽囊疾病，術后加強對患者的臨床護理，手術后12 h就可以下床活動，隔日即可進食流汁食物，如米湯、稀粥等，但忌全脂牛奶，如有異常出血滲液，必須立即告知醫務人員。臨床醫生在為患者進行腹腔鏡手術前，應向患者介紹腹腔鏡手術的優勢以及治療效果，增強患者對該手術的信心，拉近醫患之間的距離感。術后，醫務人員必須對患者進行全面觀察，注意患者有無咳嗽、胸痛等并發癥，待患者清醒護理人員應鼓勵患者深呼吸，告訴患者手術已經獲得成功，正確指導患者適量用藥，注意患者病情的變化。患者手術后12 h就可以下床活動，隔日即可進食流汁食物，如有異常出血滲液，必須立即告知醫務人員。

本研究結果發現，兩組總有效率相比，觀察組為92.5%，比對照組約高12.5%。比較兩組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；兩組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高9%。比較兩組數據，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，在膽囊癌患者中采用腹腔鏡膽囊切除術，有利于提高臨床有效性，促進膽囊癌患者早日恢復健康，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]王上忠，陳劍，馬亞輝.膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術與膽囊癌根治術的療效比較[J].實用癌癥雜志，2013，05（12）：565-567.

[2]陸恒，申祝青，全主見，胡奇.腹腔鏡與膽囊癌根治術的療效對比[J].臨床醫學，2015，07（34）：86-87.

[3]劉金鋼.腹腔鏡手術在早期膽囊癌中的應用[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，04（29）：354-357.

[4]王廣義，呂國悅，劉松陽.膽囊癌腹腔鏡手術的研究進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，04（64）：358-360.編輯/翟辰萬