臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者中的實(shí)施效果

葉先芬

【摘要】目的：探究消化性潰瘍患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后取得的效果。方法：擇取2013年5月至2015年6月期間于本醫(yī)院行消化性潰瘍治療的200例患者，隨機(jī)抽取100例患者行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），其余100例患者行臨床護(hù)理路徑（研究組）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：無(wú)論是疾病知識(shí)知曉率、依從度評(píng)分還是患者滿意度，研究組均要優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于消化性潰瘍患者，臨床護(hù)理路徑可以提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)護(hù)理的配合。

【關(guān)鍵詞】依從度；知識(shí)知曉率；臨床護(hù)理路徑；健康教育；消化性潰瘍

[Abstract]Objective：To explore the effect after the implementation of clinical nursing path in patients with peptic ulcer achieved.Method：choose to take in May 2013 to June 2015 period in the author hospital for 200 patients with peptic ulcer treatment，100 randomly selected patients who underwent usual care （control group），and the remaining 100 patients rows of clinical nursing pathway （research group）.Compare the results of two groups of patients care.Results：Neither disease knowledge awareness，compliance scores or patient satisfaction，the study group were better than the control group，significant differences（P<0.05）.Conclusion：For patients with peptic ulcer，clinical nursing pathway can raise awareness of the disease，nursing coordination.

[Key words]Compliance；Knowledge and awareness；Clinical care path；Health education；Peptic ulcer

作為一種發(fā)病率較高的消化道疾病，消化性潰瘍多發(fā)生于食管下段、胃部、胃與空腸的吻合口周邊、憩室或十二指腸球部，胃酸的大量分泌與幽門(mén)螺桿菌的侵襲是造成消化性潰瘍的直接原因[1]。臨床多以抗生素或質(zhì)子泵抑制劑實(shí)現(xiàn)有效治療。為了提高療效，臨床多為患者輔以護(hù)理。本文試對(duì)比常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑帶來(lái)的不同效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年5月至2015年6月期間于本醫(yī)院行消化性潰瘍治療的200例患者，行內(nèi)科臨床診斷加電子胃鏡檢查，均確診為消化性潰瘍無(wú)誤。從200例患者中隨機(jī)抽取100例患者，為其行常規(guī)護(hù)理，命名為對(duì)照組；其余100例患者則行臨床護(hù)理路徑，命名為研究組。研究組：男性患者68例，女性患者32例；年齡最小27歲，最大53歲，平均（40.15±11.75）歲；潰瘍類(lèi)型：胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍53例，食道下段潰瘍9例。對(duì)照組：男性患者63例，女性患者37例；年齡最小28歲，最大54歲，平均（40.94±12.29）歲；潰瘍類(lèi)型：胃潰瘍35例，十二指腸潰瘍54例，食道下段潰瘍11例。兩組患者就上述基本資料而言并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組行臨床護(hù)理路徑，具體路徑規(guī)劃如下：

入院首日應(yīng)向患者介紹病房環(huán)境與醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施、行生命體征的測(cè)量、進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，以便能更準(zhǔn)確地制定出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃；還要抽血做血常規(guī)檢驗(yàn)；建立血管通路，做健康宣教與用藥指導(dǎo)；使患者按照醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑、抗pH藥物以及H2受體拮抗劑，觀察藥效及不良反應(yīng)表現(xiàn)。

第2～7天，觀察患者的病情變化、對(duì)患者的腹部癥狀及消化性潰瘍的相關(guān)指征進(jìn)行更加嚴(yán)密的觀察，并為患者實(shí)施輔助檢查，以預(yù)測(cè)患者是否出現(xiàn)胃穿孔；實(shí)施健康教育，使患者了解到疾病的病因、臨床特點(diǎn)以及治療方案；此外，還要評(píng)估患者腹痛程度、規(guī)律、腹痛的具體位置以及大便性狀，判斷患者是否存在消化道出血。

第7～14天，觀察患者的病情、服藥狀況、服藥后的療效以及相關(guān)的不良反應(yīng)表現(xiàn)；為患者提供相應(yīng)的辯證施護(hù)，對(duì)于食欲不振且胃部疼痛的患者，禁食，待有所緩解后為其安排流食或半流食。若患者為虛寒性胃痛，則由醫(yī)師對(duì)其胃脘部進(jìn)行艾灸以緩解其疼痛[2]。

第14天起至出院前，為患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，告知其勞逸結(jié)合的重要性：病情較輕的患者可安排其在工作的閑余時(shí)間接受治療；病情較重的患者或是便潛血呈陽(yáng)性的患者，要為其安排1～2周的臥床休息。對(duì)于患者及其家屬，可為其講解疼痛的控制方法，以便日常可對(duì)身體上的痛苦進(jìn)行控制與緩解，減輕因病痛帶來(lái)的精神壓力與負(fù)性情緒；對(duì)于患者的飲食與生活要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，指導(dǎo)其細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食，并優(yōu)先選擇無(wú)刺激性且細(xì)膩易消化的食物，還要戒煙戒酒，以免加重潰瘍程度；此外，治療期間應(yīng)慎用或禁用咖啡因、利血平、阿司匹林等藥物，以免潰瘍加重[3]。

出院當(dāng)天為患者實(shí)施出院指導(dǎo)，并告知其遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的重要性，以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)；叮囑患者定期回院復(fù)查，若感到不適要及時(shí)回院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

1）疾病知識(shí)知曉率；