預防醫學本科生對流行病學情境教學體驗的質性研究

唐少文 王輝 靳光付 王建明

摘要：本研究通過對預防醫學專業26名本科生進行定性訪談，采用QSR Nvivo 8.0軟件，并借助于Colaozzi七步法分析其對流行病學情境教學體驗的看法。結果顯示，正向的體驗主要有學習興趣的提高、理論聯系實際能力的提高、公共衛生思維的拓展、自信心的增強、公共衛生實踐的早準備、交流溝通能力的提高等;負向的體驗主要是學習壓力的增加、學習時間的增多、考核評價體系滯后等。這兩方面的體驗將有助于進一步推行和改進流行病學情境教學法。

關鍵詞：情境教學法;流行病學;教學改革;質性研究

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2016）36-0069-02

情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法[1]。該方法改變了以往“填鴨式”的教學形式，有助于提高教學效果。因此，我們在2009級預防醫學專業學生中首次嘗試應用該方法進行流行病學課程的教學，也進行了相關總結[2]。為了了解學生對該方法教學的看法，以便進一步優化和改進該教學方法，我們在2010級預防醫學專業學生中繼續使用了該教學法，并采用質性研究方法開展了相關調查，現總結如下。

一、對象和方法

（一）對象

選取正在采用情境教學法學習流行病學課程的公有民辦本科院校預防醫學專業26名學生為研究對象，其中男生11人，年齡23～25歲，平均24歲，城市生源4人。

（二）方法

1.資料收集。在流行病學課程學習結束后，基于質性研究方法，于2015年12月底采用半結構式、一對一深入訪談的方式進行資料收集。訪談前與受訪學生溝通，說明研究目的、研究方法、信息保密和匿名原則。訪談提綱是基于研究目的和既往文獻制訂，訪談內容以筆錄和錄音兩種方式進行記錄，每個學生訪談時間約30分鐘。

2.資料分析。訪談結束后將錄音轉換為文字，結合訪談筆記，采用QSR Nvivo 8.0軟件，借助于Colaozzi七步法[3]進行分析，即仔細閱讀所有記錄、析出有重要意義的陳述、對反復出現的觀點進行編碼、將編碼后的觀點匯集、寫出詳細無遺漏的描述、辨別出相似的觀點、返回參與者處求證等，從而形成對流行病學情境教學體驗的看法并分析其原因。

二、結果

（一）對流行病學情境教學的正向體驗

1.學習興趣的提高。傳統的“填鴨式”教學方式使得學生被動的接受知識，如果教師講課比較枯燥，加上無處不在的網絡和通訊工具，學生可能時不時的看看手機，很容易分散學習注意力，教學效果并不好。而情境教學法力求模擬突發公共衛生事件現場的工作環境，讓學生在學習過程中面臨各種問題，由于問題間又相互關聯，層層深入，隨著教師的引導，就會不斷激起他們的學習興趣。

2.理論聯系實際能力的提高。情境教學法以實際公共衛生事件為基礎，置身于特定的環境，讓學生應用流行病學理論來解決實際工作中可能遇到的公共衛生問題，這就需要學生把學到的理論知識與公共衛生實踐相結合。而問題的解決又將會提高其對理論的理解，也提高了其綜合分析和解決問題的能力。

3.公共衛生思維的拓展。公共衛生突發事件的處理一般都涉及到預防醫學的多個學科，學科間也交叉融合，解決實際問題就需要有宏觀的公共衛生思維。情境教學法中的各種問題，有的是流行病學的內容，有的涉及到環境衛生學，有的涉及到衛生法律法規，等等，各種各樣的問題交織在一起，學生的思維就不會局限在流行病學課程中，會試著從不同角度看待和處理遇到的問題，從而形成綜合多學科的公共衛生思維。

4.自信心的增強。教師根據情境拋出問題后，學生進行討論與發言。其間，允許學生提出不同的看法，教師也可以對個別學生的疑問進行解釋或說明，這樣會讓討論和發言變得更加輕松，也讓學生變得勇于發言。在歸納總結階段，教師根據學生的發言，在表揚的基礎上，委婉和適時地指出學生理解或思考的局限性，這樣學生在積極思考和回答問題上會變得更加自信。

5.公共衛生實踐的早準備。雖然是通過情境模擬，但采用多種模擬方法讓學生感覺置身于公共衛生實踐的現場，一方面可以初步獲知公共衛生現場工作內容，為今后真正投入公共衛生實踐提供基礎;另一方面可以展示現場工作的復雜性、緊迫性，為立志投身于疾病預防控制工作提供思想準備。

6.交流溝通能力的提高。情境教學中教師讓學生進行角色扮演、相互討論、積極發言等，均可提高其語言表達水平和相互溝通的能力。教師適時點評和鼓勵、輕松愉快的范圍也讓內向一些的學生可以主動開口。

7.其他。在集體討論的時候，情境教學可以增強團隊的合作意識;在情境設置時，加入了人文內容，也可以增強人文關懷意識;等等。

（二）對流行病學情境教學的負面體驗

1.學習壓力的增加。由于情境教學涉及面很廣，需要思考和調用的知識也很多，而且有些知識點可能是其他課程內容，這使得學生在討論和發言時存在一定的壓力，少數學生在上課前還復習了既往學習內容。這種壓力在班級學生少或者基礎知識比較差的學生上尤為明顯。

2.學習時間的增多。情境模擬時需要不同學生扮演不同角色，現場模擬患者或周圍群眾，描述個人感受或陳述事件經過，這就需要耗費一定的上課時間。因此，部分學生認為該過程效率偏低，自己幾分鐘就可以讀完的內容，讓學生來扮演可能需要十幾分鐘甚至二十分鐘的時間，覺得有點浪費時間的感覺。因此，相對于其他教學方法來說，情境教學法會導致教學時間的增加。

3.考核評價體系滯后。雖然采用了15學時的請教教學法，但大部分教學課時仍然采用傳統教學模式，所以最終考試還是采用傳統的筆試，沒有采用一些過程性評價方法，因此就不能很好地區分學生的理解和分析問題的能力，也不能區分一些課堂討論和表現好，但不善于考試的學生。另外，對于三次課中有明顯進步的學生也難以發現。

三、討論

（一）情境教學法對流行病學課程教學效果的提高

流行病學是一門理論和應用都很強的學科，是預防醫學專業學生的核心課程之一。學生不僅要掌握基本的理論知識，而且還需要將理論聯系實際，解決公共衛生領域中的實際問題[4]。無論從學生考試成績的提高[2]，還是從本次的質性研究，均提示情境教學法對流行病學課程教學效果的提高，不僅單純表現在成績上，還包括學習興趣的提高、自信心的增強、理論聯系實際能力的提高、公共衛生思維的拓展等，這說明該方法可以從多方面改變傳統教學的局限性。由于情境教學法改變了一言堂的局面，學生由單純被動聽課變成了在特定情境下與同學、教師交流的環境下思考、學習。同時，情境教學法強調的是在寬松環境下的交流和思路，而且將多個學習內容關聯在一起，形象生動，也容易激發學生的思考。學生在學習過程中，一方面與角色扮演對象交流，另一方面又要將討論和思路的結果表達出來，這將有助于其交流溝通能力的提高，也是符合公共衛生實踐的要求之一。所以，情境教學法從多個方面改變了原有傳統教學的弊端，提高了教學效果，更有助于崗位勝任力的教育和培養。

（二）流行病學情境教學方法存在的問題和啟示

本次質性研究也發現，學生在肯定教學效果的同時，也提出學習壓力增加和學習時間增多的負面體驗。相對于傳統教學方法，任何新的教學方法基本上都會增加學生的壓力和時間，如PBL，學生在課后需要花費大量的時間來學習和準備材料[5]。但這種時間和精力的花費，可能會帶來更好的教學效果。由于情境教學法更關注學生的學習過程和解決問題能力的培養，傳統考核方法顯然不合適，尚需要研究或構建專門的過程性評價體系[6]，以便于能客觀、真實地評價學生的學習，這還需要進一步的深入研究。

（三）研究的局限性

本次研究對象為公有民辦本三批次的預防醫學專業學生，和我校本一批次同專業的學生可能存在一定的差異，而且訪談人數少，所以該研究的結果可能存在一定的局限性。

參考文獻：

[1]周虹.情境教學法在基礎護理學操作教學中的應用[J].重慶醫學，2014，43（19）：2532-2534.

[2]唐少文，蘇靜，馬紅霞，等.情境教學法在流行病學教學中的實踐研究[J].教育教學論壇，2015，（4）：143-144.

[3]洪少華，章彩芳.本科護生對醫學英語角色扮演教學體驗的質性研究[J].護理與康復，2012，11（11）：1010-1012.

[4]王蓓.提高預防醫學專業流行病學教學質量的實踐與思考[J].西北醫學教育，2004，12（4）：321-323.

[5]王兆芬，李斌，杜文琪，等.PBL在流行病學教學中的實踐與思考[J].中華醫學教育探索雜志，2013，（9）：921-923.

[6]高凌飚，鐘媚.過程性評價：概念、范圍與實施[J].上海教育科研，2005，（9）：12-14，59.