綜合性醫院內部會計控制理論及其實踐

唐曉麗

摘要：醫院良好的運作能夠對人們的生活產生直接的影響。綜合性醫院通常是規模較大的醫院，其資金的流動性較大，每天不僅有大量的資金流入到醫院會計部門，還需要投入大量的資金用于進行基礎設施的建設和設備的采購，因此需要醫院會計人員加強對其的管理，確保醫院良好的運作。在這種背景下，本文就綜合性醫院內部會計控制理論和實踐進行探討，從貨幣、固定資產、工程項目、會計制度等多個方面說明醫院內部會計控制理論的具體應用方法。

關鍵詞：綜合性醫院 會計控制理論 實踐

隨著社會的不斷發展，各個領域都面臨著重大的變革，醫院也是其中之一。在醫院各種管理制度中，會計制度是最需要進行改革的重要內容，需要醫院對其進行詳細的分析。在內部會計控制制度中，能夠促使醫院各種會計行為都能夠得到有效的規范，使相關的會計資料都是十分真實、可靠的，確保醫院財務活動能夠得到有效的進行，在保護醫院財產的同時，也能夠在一定程度上避免國有資產發生較大流失，對于我國政府部門所提倡的廉政建設具有重要意義。

一、貨幣資金控制

（一）流入控制

對于綜合性醫院內部資金流入的控制，主要體現在住院押金、急診和門診等方面的收費上，這些資金普遍存在單據多、金額大、收費人員眾多等特點。因此，醫院為了加強對流入的貨幣資金進行控制，應當采取以下兩點措施：首先，醫院在控制收費上應當采取一日清單制。醫院的收入主要是依靠住院押金、急診和門診等方面所收取的費用，每一筆欠款都與患者的利益存在緊密的聯系，所以應當使醫院中的每筆收入都要合理且合法，并為患者家屬提供所產生的費用清單，以保障費用的公開與透明。通過實踐證明，采取此種做法的醫院在近年來基本沒有發生因費用而產生的醫患糾紛，使患者與醫院一直保持良好的關系。其次，醫院通過住院押金、急診和門診所產生的收入應當在當日上繳銀行并結算。現金具有較強的流動性，醫院為了能夠確保現金的安全，應當加強對收入資金的管理。一般情況下，醫院通常會采用銀行相關工作人員上門進行收繳，并由醫院的相關財務人員進行監督和盤點，使醫院每日所收入的現金都能夠在當日得到結算。

（二）支出控制

醫院在資金支出控制上應當從以下幾個方面入手：首先，醫院中的任何人員需要用款都必須提交用款申請，口頭申請等其他方式一律視為無效申請；其次，對于需要支付的款項進行審批。在審批過程中，應當審查各款項的金額、單位等是否正確，手續是否齊全，待一切確認完畢以后便可以進入到款項的復合；再次，支付復核。對于支付款項所進行的復核應當更加的全面，除了要在程序、權限等方面保持一定的準確性，還應當確定金額計算的準確性；最后，支付辦理。醫院財務人員應當根據用款的單位完成相應欠款的支付工作，此工作流程也需要在復核人員的監督下完成，以保障資金的支付符合相應的規定和要求。

二、固定資產控制

在一些綜合性的醫院當中，擁有很多大型的儀器設備，這些設備和儀器通常具有很高的價值，醫院應當加強對這些固定資產的控制，以免出現資產流失和轉移等現象。醫院在對這些固定資產進行控制和管理的過程中，應當采取以下幾種方法：首先，針對醫院內每一年所需要設備進行預算和安排，合理利用醫院設備資源。醫院中的各個部門應當根據設備的具體使用情況編制年度計劃，再由設備管理部門對這些設備進行統一計算，在一定程度上降低醫療設備采購的盲目性，降低設備的閑置率，從而提高設備的使用率，有效降低醫院的運營成本；其次，當醫療設備等固定資產驗收完成以后，醫院財務部門應當根據相關的票據辦理相關手續，將這些設備變為醫院的固定資產進行管理；再次，采取正確的方式完成對醫療設備的折舊計算。對于醫院所購入的設備按照其實際所支付的各項費用進行計算，而對于那些通過捐贈等方式所得來的醫療設備，則需要根據相關的計算方法進行計價；最后，清查和盤點。醫院對內部醫療設備等固定資產進行盤點，有利于掌握這些固定資金的實時變化，對于一些報廢、損壞、調撥的固定資產，應當查明具體的原因，并告知相關部門對其進行適當的處理，以確保醫院固定資產的安全。

三、工程項目控制

近年來，醫院為了改善患者的醫療環境，很多大型的綜合醫院都開始對基礎設施進行了擴展。在開展這種類型的工程項目時，醫院應當加強對其內部會計的控制，使國家的財產不遭受到任何的損失。醫院在控制工程項目上需要從以下幾個方面入手：首先，決策上的控制。醫院會計人員應當參與到工程項目建議書的編寫、決策等過程，并出具工程項目所需要的意見；其次，概預算上的控制。醫院在概預算編制的審查上，應當確定其時效性、合法性和規范性，確保費用計算是準確無誤的，也是符合標準的；再次，合同上的控制。醫院會計人員還應當參與到工程項目的合同簽訂，審核合同中的各項條款和內容，同時將書面合同進行備份保存在會計部門中；然后，付款上的控制。工程項目的施工需要在材料上投入大量的資金，醫院會計部門應當對備料款進行監控和控制，工程進度款項的支付也應當嚴格按照合同中的規定進行支付，同時要做到專款專用，確保醫院基礎工程項目的順利完工和投入使用。最后，決算上的控制。待工程項目完成施工以后，需要審核竣工決算書，以所審定的金額用作工程款項支付的重要依據，同時將其轉成為醫院的固定資產。

四、健全醫院內部控制機制

在對完善醫院內部控制機制時，應當對其本身的有效性和合理性進行全面的監督，并采取有效的方式進行處理。而且，醫院還需要根據內部的監督檢查工作進行合理的評估。這些評估結構只能夠在一定時間范圍內反映出醫院內部控制的情況，要想進一步完善醫院內部控制，應當從以下幾個方面進行分析。

（一）構建健全的內部控制制度

在健全醫院內部控制制度上，應當根據醫院的實際情況和特點構建與之相符合的控制制度，以免所構建出的內部控制制度與其具體應用相脫離。在內部控制制度的具體執行過程中，針對容易發生問題的各個環節采取有效的防范措施，在避免出現舞弊行為的同時，也能夠保障醫院各項資產的安全。另外，醫院還應當明確各個崗位的職能權限，設置十分嚴格和規范的授權制度、稽核制度、崗位輪換制度，確保會計控制理論的有效實施。

（二）構建反舞弊制度

醫院構建完善的反舞弊制度能夠幫助其有效的防范、處理各種舞弊行為，對于優化醫院內部會計環境具有重要的作用。醫院如果想要構建完善的反舞弊制度，需要明確每個部門在反舞弊工作中所具有的職能和責任，規范在反舞弊工作中的流程，同時構建情況通報制度，及時防范各種舞弊行為給醫院所帶來的損失，以實現內部控制的目標。

（三）提高醫院會計人員的個人素質

各種制度的執行都是人，提高會計人員的個人素質成為完善醫院內部會計控制機制的重要內容。會計人員在醫院會計控制中是主要的承擔者，其素質的高低都會對醫院會計工作的質量產生重大的影響。因此，醫院應當加強對會計人員的培訓和教育，全面提高會計人員的各項素質和能力。首先，醫院應當聘請專業的會計人員對其內部的工作人員進行培訓以提高其個人會計專業水平和素質；其次，醫院應當為會計人員提供進修的機會，使其能夠到其他企業或是學校中進行學習，提高其個人能力。只有提高會計人員的綜合素質，才能夠促使醫院會計控制制度得到良好實施，并取得良好的效果。

五、結束語

總之，隨著社會的發展，醫院在其內部會計控制上也應當采取有效的措施，使醫院在會計管理上變得更加合理、科學和規范。本文從醫院現金的流入和支出、固定資產的管理、工程項目的控制以及內部會計機制的構建四個方面進行說明和探討，希望能夠使醫院會計人員有效完成內部會計的管理工作。此外，會計內部控制機制的構建和實施，在一定程度上能夠保障醫院會計工作安全、有序的完成，為醫院的可持續發展提供良好的保障。

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