醫院財務預算管理與成本控制問題探討

文/張放

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醫院財務預算管理與成本控制問題探討

文/張放

摘要：隨著我國經濟實力的增強，國民生活水平的提高，無論是國家花在醫療建設的經費還是民眾能夠支付的能力都在提升。醫院的財務管理中，財務預算與成本控制是一個重要方面。有效的財務預算和成本控制能夠降低醫院的運營成本、讓醫院的資金流向更加明朗、有利于提高醫院的競爭力。本文將從醫院財務預算管理與成本控制的主要內容、醫院財務預算管理與成本控制目前基本狀況、醫院財務預算管理與成本控制的幾點建議三個大的方面進行討論。

關鍵詞：醫院；財務預算管理；成本控制；現狀；建議

一、醫院財務預算管理與成本控制的主要內容

（一）醫院財務預算管理。醫院的運行離不開經濟管理活動，而只要存在經濟活動就不可避免地要做好財務預算工作。預算控制屬于醫院成本控制的重要手段之一，控制成本的目的是能夠借助成本核算的手段來加強預算管理，并針對非合理之支出結構實施調整，使得醫院的資源能夠得到最大程度的整合和利用，保證醫療資源的合理配置。同時能夠盡量減低患者的醫療費用，在一定程度上緩解看病難看病貴的問題。財務預算是醫院財務管理的重要部分，但實際操作中，規范的財務預算制度卻往往被忽略。所謂的財務預算變成財務處的一項簡單統計工作，并沒有上升到全局觀念，資金流動隨意，監管不到位等問題普遍存在。

（二）醫院成本控制。醫院的成本不僅包括各類醫療器械和藥品采購、醫護人員的工資支付，還包括醫院基礎設置建設等方面。醫院成本的控制影響著醫院經營狀況和財務狀況，同時也影響醫院的發展水平，以及是否具備為患者提供更優質服務的能力。醫院的成本控制不應該只是一項事后監督的工作，為了讓醫院的財務管理更加透明，讓資金使用情況更細致，應該在每一個有經濟活動的環節都有成本控制和管理。

二、醫院財務預算管理與成本控制目前基本狀況

（一）從根本的理財管理觀念上來說，大部分醫院對于財務預算管理與成本控制的重視程度都是不夠的，這也是為什么目前為止很多醫院出現財務混亂或者經營狀況不良的原因之一。醫院與普通盈利組織或公司不同之處在于：普通公司的一切活動目的是為了盈利，而醫院最重要的責任是救死扶傷為大眾服務，盈利只是在正常的醫護活動之外管理得當的少數收益。

過去公立醫院的主要款項來源于政府的撥款，所以在一定程度上，上到醫院領導下到財務管理的工作人員，以及普通醫護人員，對醫院財務預算管理與成本控制都沒有形成完整觀念，重視程度不夠。比如，醫院的醫護人員為了追求先進醫療技術而忽視醫療設備的性價比及實用性，甚至大量采購大批不實用的醫療器械，這是財務預算把關不嚴，也是醫護人員沒有財務預算和成本控制的觀念后果。

（二）關于財務預算管理與成本控制的制度不完善，落實程度不夠。在醫院越來越走向市場化模式的情況下，醫院的財務管理也就更加重要，雖然收益不是第一要義，但是財務狀況直接影響這個醫院能否長期發展以及發展狀況是否良好。成本核算有利于對成本的控制，能夠極大地減低不必要的開支，同時實現理想的成效，保障醫院的正常運轉。有效的財務預算不僅需要專業的財務人員，而且是要求對醫院的常規事物及性質非常熟悉，這樣的財務人員比較少。而且有效的財務預算計劃的制定以及成本控制的實施需要每一個環節的配合，這是一項全局性工作。首先是制度的完善，其次是關于制度的落實和管理要嚴格把關，嚴格按照規范進行操作。

（三）醫院財務管理機構功能的喪失與監督管理的失職。醫院與普通盈利組織的性質不同以及從前的管理模式老舊等原因，大部分醫院的財務管理機構與醫院行政管理相互融合，相互分化。這樣的后果是醫院的財務管理部門只發揮最基本的財務記錄支出等功能，而財務預算和成本控制等重要功能往往被忽略。

三、醫院財務預算管理與成本控制的幾點建議

（一）改變觀念，從上至下樹立財務管理觀念，特別是要加強財務預算與成本控制方面。醫院所有工作人員都應該形成成本控制意識，這樣才能夠有效實現成本控制的目的，在完成醫護職責之余使醫院運轉狀況改善，增加醫護人員收入，改善基礎設施和醫療設備的配置。首先是要通過引進財務人員或進行醫院專門財務培訓等方式提高醫院財務管理人員的職業操作水平，同時要注意財務部門與行政部分的區分，不能混為一談，更不能不分邊界；其次是加強對醫護人員有關成本控制培訓工作，樹立成本控制的觀念。

（二）不僅要改善觀念，還要完善制度，抓緊落實政策。醫院將預算管理與成本控制履行狀況納入績效考核體系，有利于提高醫院預算管理與成本控制的高效率，讓資金得到更有效的利用，不僅是對醫院長期發展的負責，也是對每一個病患負責的表現。醫院應當做出科學合理的預算，這不僅要根據往年的基本數據，還需要對新一年的整體計劃進行整合預算，形成一套完善的財務預算系統。

（三）加強對醫院財務管理機構的監督管理。隨著醫療改革的不斷深入，醫院也需要與時俱進，不僅要保障醫療水平，也要適當爭取經濟收益，這就要求醫院財務管理要高效有序進行。成本控制管理就包括成本的預算、采購計劃、過程控制、最后的核算考核等幾個主要方面，一個完整的財務預算和成本控制體系所包括的內容遠遠不止這些。要構建一個完整監督系統，就要細化職責，從部門到主要負責人，甚至個人，都應該有自己的職能，只有每個小版塊的相互協作，宏觀把控的優勢才能凸顯。

總而言之，合理控制成本、強化醫院財務管理對于醫院提升經營效益、提升市場競爭力等方面具有要意義。

參考文獻：

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［2］張懿諾.運用全面預算管理方法加強公立醫院成本管理——以S醫院為例［D］.蘇州大學，2015，03，01.

［3］侯筱軒.醫院財務的預算管理與成本控制［J］.中國衛生產業，2015，12，25.

（作者單位：溫州醫科大學附屬第一醫院）