顱腦創傷急診救治中預見性護理干預方式的應用實踐

劉敏

【摘 要】 目的：探討顱腦創傷急診救治中預見性護理干預方式的應用效果。方法：以本院2015年2月-2016年2月急診科收治的65例顱腦創傷患者為例，使用隨機的方法將患者分為對照組32例和觀察組33例，對照組患者實施顱腦創傷的常規急救護理，觀察組患者實施預見性護理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的死亡率低于對照組，其自接診到住院得到有效治療護理的時間也低于對照組P<0.05。結論：在顱腦創傷急診救治的過程中實施預見性護理可使患者更快得到有效的護理，降低患者的死亡率。

【關鍵詞】 顱腦創傷 急診救治 預見性護理 應用實踐

顱腦創傷主要是由于暴力直接作用于頭顱引，在臨床具有較高的致死率和致殘率。顱腦創傷患者多數病情嚴重，且病情進展快，因此對于顱腦創傷患者及時采取有效的治療可降低患者的死亡率，而在對顱腦創傷患者進行搶救時，及時有效的護理可提高患者的救治效果。有研究表示，在顱腦創傷患者的救治過程中實施預見性護理，可降低患者的死亡率[1]，本次筆者將以我院2015年2月-2016年2月急診科收治的65例顱腦創傷患者為例，分析預見性護理干預方式在顱腦創傷急診救治中的應用效果，現將結果做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究病例為2015年2月-2016年2月我院急診科收治的顱腦創傷患者65例，使用隨機數表的方法將患者分為兩組，分別為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組中男18例，女14例；患者年齡18-75歲，平均年齡（45.0±5.0）歲；致傷原因：交通事故傷22例，高處跌落傷10例。觀察組中男18例，女15例；患者年齡19-75歲，平均年齡（45.5±5.5）歲；致傷原因：交通事故傷21例，高處跌落傷12例。兩組患者一般基線資料（性別、年齡、致傷原因）無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規護理。在急診科護士接到接診電話后，立即通知醫生進行接診，醫生在進行傷口處理后，進行查體，由護理人員遵醫囑建立靜脈通道，并予以心電監護、吸氧等措施，觀察患者的生命體征及病情變化，做好相關的護理工作。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施預見性護理。當接到接診電話后，快速的對患者的基本情況進行簡單的詢問，并立即通知值班醫師，以預見性護理為導向，實施治療護理步驟，①準備好相應急救用品，包括藥物和器械，如吸引器、心電監護儀、呼吸機及氧氣等，同時準備好搶救床位。②患者到院后積極的配合醫生做好各種治療護理的操作及搶救措施，對患者的意識進行評估，觀察并記錄患者的生命體征、瞳孔變化、嘔吐及癲癇的發作情況。③使患者保持平臥狀態，將患者的頭部偏向一邊，同時抬高下顎，及時清理患者口鼻腔內的分泌物，保持患者呼吸道的通暢，實施氧氣吸入，對于呼吸減慢及呼吸暫?；颊邔嵤┚o急輔助呼吸或氣管插管輔助呼吸。④及時為患者建立2條以上靜脈通道，靜脈穿刺成功后留取患者血液標本，進行電解質、血型、血常規等血液檢查，也為下一步的治療做好準備，同時遵醫囑進行降低顱內壓及補液治療。⑤密切觀察患者的病情變化，注意患者的心電圖變化、意識、瞳孔、癲癇等的發作情況，若患者一旦出現心室顫動情況要立即予以電除顫。對于顱腦損傷患者而言，意識和瞳孔的變化是判定病情并及時發現顱內壓增高的重要標志?；颊咄缀龃?、忽小，光反應遲鈍或消失是顱內壓增高的標志，若患者瞳孔縮小似針尖狀并伴有高熱是原發性腦橋出血的表現，因此若患者出現以上情況要及時同時醫生做出相應的搶救措施。⑥并發癥的觀察護理：顱腦損傷患者常容易出現顱底骨折而合并腦脊液滲漏，從而容易引發顱內感染的情況，因此要密切觀察患者的病情變化，做好預防并發癥的護理措施。⑦心理護理：由于顱腦損傷的患者傷勢一般比較嚴重，因此當患者清醒時要做好患者及患者家屬的心理護理，減少患者及患者家屬的焦慮、驚慌情緒，使患者情緒保持平穩狀態，同時也可避免患者因情緒的起伏導致顱內壓增高的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的死亡率，另外比較兩組患者自接診到住院得到有效治療護理的時間。

1.4 統計學分析

本研究中資料均應用SPSS19.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以X2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示2組數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者的死亡率比較

對照組患者有8例死亡，對照組的死亡率為25.0%，觀察組中有3例死亡，觀察組死亡率為9.1%，觀察組的死亡率顯著低于對照組，X2=8.321，P<0.05。

2.2 兩組的自接診到住院得到有效治療護理的時間

觀察組自接診到得到有效治療護理的時間平均（15.5±5.0）min，對照組自接診到住院得到有效治療護理的時間平均（26.0±5.5）min。對照組自接診到住院得到有效治療護理的時間的與對照組相比有顯著差異，t=9.012，P<0.05。

3 討論

顱腦創傷患者的病情多數比較嚴重，且病情發展快，在對腦損傷患者進行急診救治過程中要盡可能在短的時間內做到最全面的搶救以阻止患者的病情進展，降低患者的死亡率和病殘率[2]，因此為了提高對我院急診科顱腦創傷患者的治療效果，對其實施預見性的護理干預。

預見性護理也可稱為超前護理，是護理人員針對患者的具體情況，對患者的病情進行綜合的分析判斷，并運用自己專業的醫學知識和豐富的臨床經驗，找出現存和潛在的護理問題，并及時的采取相應的護理干預措施，有效的對風險進行防范[3]。

在本次的研究中實施預見性護理干預的觀察組其死亡率以及患者自接診到住院得到有效治療護理的時間均低于對照組，綜上所述：對顱腦創傷就診救治的過程中實施預見性護理干預可使患者更快的得到救治，從而降低患者的死亡率。

參考文獻

[1]谷秀萍. 預見性護理在急診顱腦創傷患者救治中的應用[J]. 河北中醫， 2012， （7）：1078-1079.

[2]申云. 預見性護理干預用于急診患者搶救護理效果分析[J]. 中國實用醫藥， 2016（19）：201-302.

[3]饒海冰， 肖春燕. 綜合護理干預在顱腦外傷急診治療中應用分析[J]. 中國現代藥物應用， 2015（4）：203-204.