在臨床醫學專業中以實驗教學班的形式進行生物化學PBL教學

張敏+張彩平+羅應+龍石銀

（南華大學藥學與生物科學學院 生物化學與分子生物學教研室，湖南 衡陽 421001）

摘要：PBL教學法（Problem-Based Learning，問題導向教學法）是以問題為導向、學生為主體、教師為指引的教學方法，旨在提升學生的學習興趣，培養學生的自學能力，提高學生分析問題和解決問題的能力。本文探討了PBL教學法在我校臨床醫學專業生物化學課程教學中的應用，效果良好，值得推廣。

關鍵詞：臨床醫學專業；PBL教學法；生物化學；教學改革

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）52-0192-02

生物化學是研究生命物質的化學組成、結構及生命活動過程中各種化學變化的基礎學科，是生命科學相關專業的重要基礎課程。由于生物化學內容龐雜、學科交叉程度高，學生普遍反映學習吃力，甚至出現厭學和畏懼心理，學習效果很差，是生命科學相關專業學生公認的“掛科”熱門。然而，生物化學并不只是教材上面生硬的知識點，很多時候它很有趣，有很多與臨床實踐關系密切又發人深省的問題，比如進食過多的糖為什么會導致機體發胖？糖尿病患者為什么出現酮癥酸中毒等。如果將這些有趣的問題和相關知識巧妙結合起來，生物化學課程的學習可能更“有意思”。

PBL教學法（Problem-Based Learning，問題導向教學法）是以問題為導向的新型教學方式，近年來已經成為國內外流行的教育模式。PBL教學法以學生為主體，用問題情景引導學生主動思考、分析、獲得需要的知識，并最終解決問題[1]。PBL通過運用巧妙設置問題來吸引學生的好奇心，促生學生的學習興趣，從而促進學科知識的學習，它改變了過去那種教師“填鴨式”的滿堂灌、學生機械被動地學習的教學方法，已經在全國多所醫學院校開展并取得了良好的教學效果[1-4]。我們對我校醫學院2014級臨床醫學專業生物化學課程進行了PBL教學實踐，并進行問卷調查，總共收到75份有效問卷，現將結果報告如下。

一、我校臨床醫學專業PBL教學現狀及實施困難

根據我們的調查問卷結果，46.67%的學生認為除了生物化學之外，平均一個學期沒有其他課程使用PBL教學法，而49.33%的學生認為還有1—2門課程使用了PBL教學，可見PBL教學法在本校臨床醫學專業教學中的應用尚不夠廣泛或者并沒有給學生留下比較深刻的印象。

PBL教學法實施起來的主要困難是學生缺乏積極性（74.67%），同時學生人數太多（62.67%），前者提示我們要設置更加有效新穎的案例形式和管理形式，充分調動學生的積極性，后者則需要因地制宜、創造性地予以解決。根據學生的反饋，48%的學生認為20—30人比較適合進行PBL教學法教學，而30.67%的學生則認為少于20人會更好。實際上，我校臨床醫學專業人數眾多，生物化學的理論課教學班通常將近200人，客觀上確實不利于PBL教學的開展。結合本課程的教學經驗以及本教研室生化實驗中心的實際情況，我們發現實驗課每個實驗室學生數目一般為20—30人，將PBL教學環節放到實驗室來，不僅可以有效限制人數，同時實驗室相對較小且友好的環境，也有利于學生之間進行交流討論。因此，我們在生物化學實驗課后增設了PBL教學：至少提前3周設定問題，并要求學生積極準備；然后在課堂上隨機分組，推選出來的代表主要發言、組員補充發言，其余組作為評判并提問“刁難”。

二、生物化學課程PBL教學中學生準備情況

PBL教學過程中，學生是否做了比較充分的準備呢？根據問卷調查，36%的學生表示復習了部分教材內容，但是沒有復習完；而同樣36%的學生則表示復習完了教材相關內容；13.33%的學生表示復習了教材相關內容還查了其他資料并和同學討論過。可見大部分學生進行了相關準備，但是主動性仍有欠缺，只有少部分學生不僅查閱了教材相關內容并有所擴展討論，在以后的教學工作中仍要設法提升學生的學習主動性。

三、生物化學課程中PBL教學問題設置評價

對于我們設置的問題，從綜合性、創新性、發散性三方面考慮，按1—5分進行評價，53.33%的學生打4分，34.67%的學生打5分；而對于掌握課程知識體系的作用來考慮，54.67%的學生打4分，37.33%的學生打5分。可見，對于問題的設置方面，不僅較好地貼合了學習實際，同時也具有一定的發散性和創新性。

四、生物化學課程中PBL教學的效果及后續對策

在生物化學進行PBL教學實踐之后，77.33%的學生表示愿意在課堂教學中接受PBL教學法，而20%的學生對待PBL教學法的態度一般；54.67%的學生認為PBL教學法適合用在生物化學教學中，30.67%的學生則認為非常適合，可見對于PBL這種教學方法在生物化學中是很受學生歡迎的。我們在今后的教學實踐中，可以繼續以實驗教學班的形式加大生物化學教學中PBL教學所占比重，比如增加1—2次PBL教學，充分帶動學生學習的積極性。此外，85.33%的學生認為PBL教學法可以調動學習主動性，58.67%的學生認為PBL教學能夠增強團隊協作能力。

那么通過PBL教學法，學生具體增強了哪方面的技能呢？根據調查結果，學生認為主要是提升了自學能力（77.33%）、知識搜索能力（69.33%）、溝通能力（56%）和合作能力（50.67%）。

28%的學生認為本次PBL教學效果可以打5分，56%的學生認為可以打4分，可見學生對于PBL教學基本滿意，但是仍有可以改進的地方。以后我們將對問題設置、教師引導、考核評價等方面下功夫，進一步提高PBL教學的質量，引導學生學會學習、主動學習、愛上學習。

五、討論

傳統的教師“一言堂”教學模式下，學生普遍反映生物化學理論課程難學難懂，常常會出現走神、打瞌睡的現象，容易產生厭學心理，學習效果甚微，也難以將所學理論知識與臨床實踐結合。PBL教學法作為一種新型的教育方式，把紛繁復雜的知識點融入臨床病例中，通過老師的巧妙引導、充分激發學生的好奇心，讓學生覺得學習好玩、有意思，主動去查閱資料和分析問題。

課堂教學改革與考核方式的改革是相輔相成的，考試形式和評估內容多元化才能增強學生學習能力和學習興趣，才能真正促進學生素質的提高。在PBL教學過程中，為了增強學生的興趣，提高學生的主動性，需要對課程考核形式進行適當改革，加大平時成績所占比例并切實落實。每次PBL教學過程中，授課教師應該充分鼓勵表現優秀的學生，維持學生的積極性和自主性；對于一些不適應PBL教學、嚴重依賴其他學生查找資料和分析總結的學生，授課教師要特別注意并加以重視，在具體的教學過程中，可以主動向這些學生提問，激發其學習興趣，引導其適應新的學習方法，促進其素質和能力的提高。總之，PBL教學法的實施離不開學生的積極主動參與，授課教師應該想方設法促使更多的學生切實參與到PBL教學環節里來。

其次，教師要加強前沿知識的更新和科研能力的提高，選擇人們關注的熱點問題諸如食品安全、遺傳疾病等案例進行問題的創設，這樣有益于在課堂上總結和指導學生討論，也有利于學生理論與實際相結合。同時，授課教授也要注意所設置的問題不要在課本上就能找到現成答案或大部分答案，需要有一定的發散性。

綜上所述，在臨床醫學專業的生物化學課程中創造性地通過“小班”—實驗教學班—進行PBL教學法實踐，雖然在教學過程和考核評價等方面還存在著一些不足，但與傳統的“灌輸式”應試教育相比，不僅提高了學生學習的積極性和主動性，更使學生的綜合素質諸如自學能力、知識搜索能力、溝通能力和團隊合作能力得到了提高，是一種行之有效的教學方法。

參考文獻：

[1]林佳，何冰，王洋，張雪梅，崔和勤，曹蕾.PBL教學法在臨床生物化學檢驗教學中的應用效果評價[J].高師理科學刊，2016，36（2）：101-103.

[2]馮明，王潔妤，曹若瑾，等.PBL教學在內科學教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2013，13（30）：5988-5990.

[3]楊晗，張怡，李勝濤，李斌.PBL教學在中醫內科學課堂教學中的應用[J].中醫教育，2016，23（2）：120-123.

[4]王齊，陳輝，戴寒晶.PBL教學法在臨床醫學專業生物化學教學中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（4）：486-488.