陰道分娩產婦施行預見性護理的臨床效果觀察

陳丹

摘要：目的 研究陰道分娩產婦施行預見性護理的臨床效果。方法 納入我院2014年5月～2016年4月陰道分娩產婦94例并根據隨機數字表法分為兩組。常規組施行常規護理，預見組施行預見性護理。比較兩組產婦護理滿意度、產后出血率；產后2 h以及24 h平均出血量；護理前和護理后產婦負性心理的差異。結果 預見組護理滿意度顯著高于常規組，產后出血率顯著比常規組低，P<0.05；預見組相較于常規組產后2 h以及24 h平均出血量更少，P<0.05；護理前兩組負性心理相似，P>0.05；護理后預見組相較于常規組負性心理改善更顯著，P<0.05。結論 陰道分娩產婦施行預見性護理的臨床效果確切，可有效改善產婦不良心理，減少產后出血的發生，降低產后出血量，提升產婦滿意度，值得推廣。

關鍵詞：陰道分娩產婦；預見性護理；臨床效果

產后出血為最常見產科并發癥，也是導致產婦死亡的重要原因，對產婦生命安全造成嚴重威脅。引發產后出血的原因比較多，如宮縮乏力、胎盤因素等，若治療和護理不及時可導致產后大出血的發生，產婦容易出現出血性休克而死亡[1]。本研究對陰道分娩產婦施行預見性護理的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2014年5月～2016年4月陰道分娩產婦94例并根據隨機數字表法分為均等兩組。所有產婦均知情同意本研究方案，明確研究目的，均為單胎足月妊娠，無合并精神疾病或智力障礙、交流障礙和聽力障礙等。除外軟產道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙、合并精神疾病或智力障礙、交流障礙和聽力障礙等產婦。預見組產婦年齡23～35歲，年齡均數（28.12±5.24）歲。常規組產婦年齡23～37歲，年齡均數（28.18±5.13）歲。兩組產婦一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 常規組施行常規護理，預見組施行預見性護理。①產前預見性護理。預產期前1 w加強產科常規檢查，評估高危產婦，并加強重點監護，加強跟產婦的溝通，給予支持、鼓勵和關心、理解等，調整產婦心態，使其以良好的心態迎接分娩，并進行健康宣教，介紹陰道分娩的優勢、產程注意事項，以穩定產婦情緒。根據產婦飲食喜好調整食譜。②產時預見性護理。產時指導產婦排空膀胱，嚴密監測生命體征，若出現異常需及時配合醫生搶救。在第二產程中需加強會陰的保護，避免軟產道損傷；第三產程需協助完成胎盤分娩。③產后預見性護理。產后2 h為出血高峰時間，需重點預防。加強對陰道出血的監測和產婦生命體征監測，疏導產婦不良情緒，使其放松身心。若產婦出現面色蒼白和煩躁不安等癥狀，需及時采取措施。對宮縮乏力出血需按摩子宮并使用宮縮劑；對軟產道損傷出血需給予縫合止血；對胎盤因素所致出血需檢查有無胎盤殘留。另外，產后還需鼓勵產婦排空膀胱，做好導尿護理，預防泌尿道感染的發生；盡早進行母乳喂養指導，以刺激宮縮，減少出血[2]。

1.3觀察指標 比較兩組產婦護理滿意度、產后出血率；產后2 h以及24 h平均出血量；護理前和護理后產婦負性心理的差異。出院前發放滿意度調查問卷，并回收和統計滿意情況，分滿意、基本滿意和不滿意，其中，滿意度的統計為滿意率+基本滿意率[3]。

1.4統計學處理方法 SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組產婦護理滿意度、產后出血率相比較 預見組護理滿意度顯著高于常規組，其中，常規組滿意有15例、基本滿意有22例，不滿意10例，護理滿意度為78.72%；預見組滿意有32例、基本滿意有13例，不滿意2例，護理滿意度為95.74%，P<0.05。預見組產后出血率4.26%顯著比常規組23.40%低，P<0.05。

2.2護理前和護理后負性心理相比較 護理前兩組負性心理相似，P>0.05；護理后預見組相較于常規組負性心理改善更顯著，P<0.05，見表1。

2.3兩組產婦產后2 h以及24 h平均出血量相比較 預見組相較于常規組產后2 h以及24 h平均出血量更少，其中，常規組產后2 h及24 h平均出血量分別為（144.39±22.77）ml、（267.39±33.57）ml，預見組分別為（83.51±11.41）ml、（145.51±22.61）ml，P<0.05。

3 討論

產后出血是產科常見并發癥，臨床常用縮宮素進行治療，然起效比較慢，且藥物治療產后出血具有滯后性，可增加產后大出血風險和產婦死亡風險，因此，做好預見性護理非常重要[4]。

預見性護理是一種現代護理方案，其是根據產婦實際情況，結合臨床經驗和科學醫學知識，確定護理潛在風險，并開展針對性護理和預防措施，有效規避護理風險的出現[5-6]。產后出血作為陰道分娩產婦產后常見嚴重并發癥，是產婦死亡重要原因，通過實施預見性護理的實施，可在預產期前加強對產婦心理狀況和生理狀況的評估，并給予針對性護理；在產時加強對各個產程的密切監測，做好搶救準備，并注意會陰保護，可減少產后大出血的發生；在產后2 h加強對陰道出血情況的監測并給予針對性處理，可及時處理異常現象，確定出血原因并給予有效措施[7-8]。

本研究中，常規組施行常規護理，預見組施行預見性護理。結果顯示，預見組護理滿意度顯著高于常規組，產后出血率顯著比常規組低，產后2 h以及24 h平均出血量更少，護理后負性心理改善更顯著，說明陰道分娩產婦施行預見性護理的臨床效果確切，可有效改善產婦不良心理，減少產后出血的發生，降低產后出血量，提升產婦滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐劍葉.陰道分娩產后出血的預見性護理觀察[J].醫藥前沿，2015，5（35）：288-289.

[2]王惠霞，劉學霞.探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的應用效果[J].醫藥前沿，2015，5（33）：313-314.

[3]廖麗玲.預見性護理預防自然分娩患者產后出血效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（7）：163-164.

[4]胡曉鷹，葉彩眉.實施預見性干預降低陰道分娩產后出血的效果[J].中國現代醫生，2014，52（4）：63-65.

[5]鐘慧卿，黎美金，李文君等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1208-1209.

[6]方香.預見性護理對陰道分娩產后出血的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：271-272.

[7]連秀梅.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的效果分析[J].中國保健營養，2015，25（15）：179.

[8]劉洋.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：238.

編輯/安樺