提高母牛子宮脫出治療率的經驗和體會

費世清+肖唐春+汪順文+明道仁+馮進仕

摘要：母牛子宮脫出在陽新縣特別是山區農村時有發生，在不需要手術治療的情況下，采用產前中藥預防，產后脫出及時整復，再采用中西藥結合治療，有明顯效果。

關鍵詞：牛子宮脫出；預防；治療；陽新縣

中圖分類號：S858.23 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）10-0031-01

陽新縣是農業大縣，2005年，全縣耕牛存欄1.5萬頭，其中山區6 000頭，并在山區草場較好的鄉鎮大力發展養牛，然而困擾養牛業發展的產科疾病時有發生，其中，牛產后子宮脫出最易發生。如不及時治療給農戶造成重大經濟損失。筆者從2006-2009年間采用中西醫結合治療牛子宮脫出5例，收到較好效果，現報道如下。

1 病因

由于懷孕母畜經產、營養不良（單純飼喂麩皮，鈣鹽缺乏等）、運動不足，子宮韌帶松弛，分娩時如陰道受到強烈刺激，產后發生強烈努責，腹壓增高，便容易發生子宮脫出。

2 癥狀

如若子宮角尖端通過子宮頸進入陰道內，則母畜輕度不安，經常努責，尾根高舉，食欲及反芻減少，凡是母畜產后仍有明顯努責的，子宮內翻如不能自行恢復，可能發生壞死及敗血性子宮炎，有污紅色的臭液從陰道排出，全身癥狀明顯。因持續努責，使子宮脫出，靜脈回流血液受阻，使懸于體外子宮體積迅速脹大，形成重達幾十斤囊形物垂于子宮體外，長度可達牛的后肢系部關節處。牛脫出的子宮上有時還附有尚未脫落的胎衣。若胎衣已經脫落，可看到子宮上有許多暗紅色母體胎盤，且極易出血，子宮脫出早期，水腫較輕，整復子宮于腹腔比較容易。若子宮脫出時間較長，子宮黏膜充血，水腫呈黑紅色肉凍狀，并干裂有血水滲出，體積增大，則整復子宮難度較大。并且母牛子宮一旦脫出，20余千克重的子宮垂子宮體外，壓迫了整個尿道口，使母牛排尿困難。病牛常出現躬腰作排尿狀，而無尿液排出，一旦膀胱充盈，可使膀胱發炎，膀胱壁變厚，嚴重時有使膀胱破裂的危險。

3 治療

子宮脫出必須及早施行手術整復，脫出時間越長，子宮水腫越嚴重，較大的子宮體很難通過陰道及子宮頸，完成整復手術則極為困難。若進行子宮切除術，需要有豐富的臨床經驗獸醫及較好的醫療設備方可進行。

3.1 保定

（1）將牛牽至坡上，頭朝下，后軀朝上。因后軀高可使腹腔內器官向前移，骨盆腔內壓力減小。整復時阻力小，整復的難度就減小了。

（2）母牛在臥地的情況下，可用粗繩將臀部捆緊，并穿一條木杠，將脫出的子宮洗凈后，由兩人把其臀部抬高，使陰門朝著上方（前驅仍臥地）。母牛如不努責，不用麻醉。

3.2 整復方法

（1）清洗。用溫熱的0.1%高錳酸鉀溶液將脫出的子宮及外陰尾根部充分洗凈。除去雜物、壞死的組織及附著的胎膜。再用2%明礬水沖洗，撒上青霉素800萬U。大的創口要進行縫合。如病牛側臥，應在地上鋪消毒過的塑料布。

（2）麻醉。為了抑制病牛努責。必須施行硬膜外腔麻醉。麻醉部位：①第二尾椎間隙。②薦骨與第一尾椎間隙。一般采用容易確定的位置進行。方法是用一手舉尾，上下擺動，用另一手的指端按于尾根部中線上，可探知尾根的固定部分與活動部分之間橫溝，橫溝與中線的相交點為刺入點。術部剪毛，消毒，將針頭垂直刺入皮膚，后將針尖稍向前方45°～60°的角度，向前方刺入3～4 cm。注入2%的鹽酸普魯卡因10～15 mL，或2%鹽酸利多卡因5～10 mL。

（3）整復。病牛子宮脫出時間較短時，子宮水腫未形成，兩助手用紗布將子宮兜起來，并抬舉到和陰門等高，將子宮整理擺正。術者一手握成拳頭，伸入子宮角凹中，頂住子宮角尖端，用力緩慢地將子宮推入陰道內。另一只手堵住陰門，不讓已進入骨盆腔內子宮滑出。抽出握著拳頭的手，將子宮體緩慢推進。如此反復操作，使脫出的子宮完全進入腹腔，為了使子宮完全復位，可向子宮腔中灌入適溫生理鹽水，數量多少以灌滿為止，確保子宮不再脫出，生理鹽水在子宮內數小時即可為體內吸收）。若子宮脫出的時間較長，血液回流受阻，子宮水腫嚴重，切不可將子宮強行推入陰道，以免造成子宮破裂。若膀胱尿液充盈，先進行導尿。整復前術者和助手用紗布將脫出的整個子宮從上到下用力包扎完整，再用注射針頭亂針穿刺，術者用雙手按壓包扎的子宮，這樣反復操作，子宮體內液體逐漸流出，子宮體逐漸變小，解脫紗布后，將子宮按上述方法整復入腹腔。

（4）固定。為了防止子宮再次脫出，可進行陰道部分縫合術，經5 d即可拆線。

（5）肌肉注射子宮收縮藥，縮宮素60 U，靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉1 000～2 000 mL配青霉素（按每千克體重1 000～2 000 U），1次/d，連用3 d。脫出子宮整復后，必須有專人注意觀察。如母畜仍有努責，說明有內翻，則重新整復，不努責說明整復到位。

3.3 中藥治療

可內服加味補中益氣湯，補氣升陷。配方：黃芩30 g，黨參30 g。甘草15 g，陳皮15 g，白術30 g，當歸20 g，升麻15 g，柴胡30 g，生姜15 g，熟地10 g，大棗4個為引，水煎候溫灌服，一日兩次，連服3 d。

4 體會

（1）母牛懷孕期應加強飼養管理及礦物質、鈣、鹽等的補充，加強運動。

（2）臨產前一周可內服補中益氣湯，連服3 d。

（3）子宮脫出后農戶應及時報診，避免過長時間脫出引起水腫，感染病菌等，同時也給整復帶來極大難度。

（4）子宮全脫且時間很長，無法整復需要進行子宮切除手術，農村因條件限制，筆者沒有臨床經驗，從未實施過。

（5）凡有兩次以上產后子宮脫出病史的母牛，不宜懷孕應及時淘汰。

（6）基層獸醫對廣大養殖戶應做好該病的宣傳工作，讓農戶抓好懷孕母畜的飼養管理，一旦發生該病做到早發現，早報診，早治療。