胰腺節(jié)段切除術(shù)在胰腺良性腫瘤治療中的應(yīng)用研究

馮雪冬

【摘要】 目的 探究對(duì)胰腺良性腫瘤予以胰腺節(jié)段切除術(shù)治療的臨床效果。方法 68例胰腺良性腫瘤患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)切除術(shù)， 觀察組實(shí)施胰腺節(jié)段切除術(shù)， 觀察與比較兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)實(shí)施不同手術(shù)方案后， 觀察組手術(shù)成功率94.12%明顯高于對(duì)照組的76.47%， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.88%顯著低于對(duì)照組的29.41%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間為（212.12±34.55）min， 術(shù)中的出血量為（198.42±21.75）ml， 住院時(shí)間為（13.21±3.57）d優(yōu)于對(duì)照組的（268.75±41.68）min、（234.14±32.46）ml、（19.25±4.36）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)胰腺良性腫瘤患者予以胰腺節(jié)段切除術(shù)治療， 獲取了較好的療效， 具有較高的安全性， 可以放心應(yīng)用以及廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰腺節(jié)段切除術(shù)；胰腺良性腫瘤；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.040

胰腺良性腫瘤在傳統(tǒng)治療中主要是依附遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)， 但是經(jīng)臨床實(shí)踐研究， 發(fā)現(xiàn)該治療方式需將多數(shù)胰腺組織切除， 嚴(yán)重?fù)p傷了胰腺內(nèi)外分泌功能[1-3]。雖然切除胰腺腫瘤的手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷， 但是對(duì)胰管依舊存有風(fēng)險(xiǎn)。伴隨近些年增加了對(duì)胰腺節(jié)段切除術(shù)的相關(guān)報(bào)道， 它能夠保留正常的胰腺組織， 最大化保護(hù)其胰腺內(nèi)外分泌功能[4， 5]。在本次臨床研究中， 為了評(píng)價(jià)與分析對(duì)胰腺良性腫瘤予以胰腺節(jié)段切除術(shù)治療的臨床效果， 本院選取在2014年9月～2015年9月間所收治的胰腺良性腫瘤患者68例作為臨床對(duì)象， 獲取了理想的療效， 研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年9月～2015年9月間所收治的胰腺良性腫瘤患者68例作為臨床資料， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各34例。對(duì)照組中男12例、女22例， 年齡18～72歲， 平均年齡（46.6±12.4）歲， 病程10 d～13年， 平均病程（4.4±2.9）年；觀察組中有男13例、女21例， 年齡17～73歲， 平均年齡（45.8±14.1）歲， 病程9 d～14年， 平均病程（4.6±3.2）年。兩組患者的一般資料（性別和年齡及病程等）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)切除術(shù)， 主要包含遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)。觀察組實(shí)施胰腺節(jié)段切除術(shù)， 實(shí)施的步驟為：做好術(shù)前準(zhǔn)備， 經(jīng)剖腹探查之后切開胃結(jié)腸的韌帶， 而后進(jìn)入至小網(wǎng)膜的囊中， 顯露出胰腺的全程。通過肉眼辨別腫物為良性與惡性， 如果為良性的可能性比較大， 就需要對(duì)腫物進(jìn)行節(jié)段性切除且及時(shí)的將病理送檢并檢查[6]。其中切除的方法是：解剖探查胰頸部和門靜脈-腸系膜上相關(guān)靜脈的前方間隙， 且仔細(xì)解剖其游離的胰腺頸以及體部。在距離病變部位的0.5～1.0 cm處胰頭側(cè)、胰尾側(cè)切斷胰腺， 且持續(xù)解剖分離其腫瘤側(cè)。在手術(shù)進(jìn)行中找出遠(yuǎn)端的胰管， 且予以胰管支架。而遠(yuǎn)端胰腺的殘端要準(zhǔn)許空腸套入。關(guān)閉遠(yuǎn)端胰腺的殘端， 同時(shí)予以胰腺空腸的殘端側(cè)相關(guān)吻合術(shù)。測(cè)量腫瘤的實(shí)際體積， 對(duì)手術(shù)時(shí)間以及在術(shù)中的出血量予以計(jì)算， 待手術(shù)完畢之后實(shí)施腹腔引流的常規(guī)性放置， 觀察引流物的量與性質(zhì)[7]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察且分析兩組手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥狀況及臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)實(shí)施不同手術(shù)方案后， 觀察組手術(shù)成功32例（94.12%）；對(duì)照組手術(shù)成功26例（76.47%）。觀察組手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2207， P<0.05）。

觀察組術(shù)后產(chǎn)生胰萎共2例（5.88%）；對(duì)照組術(shù)后產(chǎn)生胰萎共10例（29.41%）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4762， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為（212.12±34.55）min， 術(shù)中的出血量為（198.42±21.75）ml， 住院時(shí)間為（13.21±3.57）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（268.75±41.68）min， 術(shù)中的出血量為（234.14±32.46）ml， 住院時(shí)間為（19.25±4.36）d， 觀察組的臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.0993、5.3305、6.1242， P<0.05）。

3 討論

在二十世紀(jì)末就有學(xué)者對(duì)關(guān)于胰腺節(jié)段切除術(shù)作出了報(bào)道， 節(jié)段切除能夠應(yīng)用胰腺良性腫瘤的治療中， 經(jīng)過臨床的多年實(shí)踐發(fā)現(xiàn)胰腺節(jié)段切除術(shù)比較適宜應(yīng)用于較小腫瘤體積、且為良性并是低度的惡性臨床疾病中， 在腰頸、胰體近端發(fā)現(xiàn)病灶位置無需實(shí)施淋巴結(jié)的清掃術(shù)[8-10]。但是， 在近些年有部分學(xué)者報(bào)道， 胰腺節(jié)段切除術(shù)比較適合應(yīng)用于對(duì)胰頸以及胰體病灶的治療中， 在病灶的遠(yuǎn)端胰體尾實(shí)際存有很多胰腺相關(guān)組織， 是良性病灶臨床病例[11-13]。有關(guān)胰腺節(jié)段切除術(shù)逐漸在臨床上增加了應(yīng)用性報(bào)道， 在本次研究中， 為了評(píng)估胰腺節(jié)段切除術(shù)對(duì)于治療臨床胰腺良性腫瘤療效以及具有的臨床價(jià)值， 選取本院收治的68例胰腺良性腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)的分組展開治療， 經(jīng)比較與分析臨床療效結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組手術(shù)成功率94.12%明顯高于對(duì)照組的76.47%， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.88%顯著低于對(duì)照組的29.41%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間為（212.12±34.55）min， 術(shù)中的出血量為（198.42±21.75）ml，

住院時(shí)間為（13.21±3.57）d優(yōu)于對(duì)照組的（268.75±41.68）min、（234.14±32.46）ml、（19.25±4.36）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與文獻(xiàn)的報(bào)道研究結(jié)果相一致[14， 15]， 足以證實(shí)實(shí)施胰腺節(jié)段切除術(shù)去治療胰腺良性腫瘤有著顯著的臨床療效顯著， 安全性較高。

綜上所述， 在胰腺良性腫瘤臨床治療中， 實(shí)施胰腺節(jié)段切除術(shù)有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。

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