醫保檔案管理存在的主要問題及對策

摘 要：醫療事業在我國經濟的增長中占有重要地位，醫療保險與人們的切身利益息息相關，醫保檔案的合理化管理能夠給醫療事業的發展帶來極大的促進作用。但是就目前的情況而言，我國醫保檔案管理還是存在許多問題，本文主要對其問題進行分析并且提出針對性措施。

關鍵詞：醫保檔案管理；主要問題；對策分析

1 醫保檔案管理工作的重要性

1.1 醫保檔案是維護參保人員合法權益的重要憑證

醫保檔案中記錄著參保人員的很多重要信息，對醫保檔案進行科學規范的管理，可以使參保人員及時了解自身的醫療情況，保障參保人員的合法權益。醫保檔案管理主要是對參保人員的參保情況、費用記錄和參保年限等信息進行整理、排列、歸檔和妥善保管。很多醫療保險參保人員并不清楚自己在醫療保險中的參與情況，有時會同時參加基本醫療保險和商業保險，出現兩頭報銷的情況，當時不知道要將其醫療過程中所產生的發票、醫療費用明細清單、住院出院小結等資料復印下來，事后就需要到醫保經辦機構來調閱檔案；如果醫保經辦機構對這些重要的檔案保管不慎，勢必會影響到參保人員的利益，進而影響整個社會的和諧穩定。

1.2 醫保檔案是領導作出科學決策的重要依據

隨著醫保事業的不斷發展，檔案數量不斷增多，檔案承載的信息量也在不斷增加。這些不斷增加的信息能夠給決策者提供一定的依據，使決策者在決策前準確掌握第一手資料，開闊決策視野，增強決策的前瞻性，從而作出符合實際的、科學的、切實可行的決策。

2 當前檔案管理工作中存在的主要問題

2.1 檔案管理規范性不足

醫保檔案的管理不僅是工作人員的工作范疇，更與參保人員的切身利益密切相關，在當前的醫保檔案管理工作中，一直都沒有針對性的管理體系，導致檔案管理的規范性不足。醫保檔案的建立很大程度上取決于領導的策略，但是由于很多領導認為檔案管理帶來的效益緩慢，所以對醫保檔案的管理并不重視；部分領導不能清楚地認識到檔案管理給醫療事業帶來的影響，導致醫療體系中檔案管理存在嚴重的規范性問題。部分工作人員對檔案管理的認識不夠清晰，在管理過程中不明白具體的規范，很多情況下只是根據領導的要求進行大致整理，而沒有將規范性的工作內容貫徹到底，使得醫保檔案管理影響了醫療事業的發展，跟不上時代發展的步伐。

2.2 檔案管理技術落后

在多媒體迅速發展的當今時代，傳統的檔案管理方式已經不適應現在的醫療形勢。傳統的檔案管理憑借手工開展工作，檔案內容容易出現遺漏、缺失。隨著新媒體時代的到來，多媒體技術在檔案管理工作中的運用越來越多，但是由于網絡上相關的管理軟件種類眾多，難以實現各個醫療部門間管理軟件的統一；部分醫療機構管理人員受自身能力和素質的限制，對檔案管理軟件的功能認識不夠清楚，無法靈活駕馭操作軟件，增加了檔案管理的難度。

2.3 檔案管理人員配備不齊全

醫保檔案管理是一項專業水平極高的管理工作，因為它關系著參保人員的切身利益和醫保部門的實際效益。在當前檔案數量龐大的情況下，醫保部門需要大量具有專業素養的檔案管理人員，但是目前醫保部門并沒有足夠的工作人員能夠擔任這項工作；而且大多數檔案管理人員身兼數職，對檔案管理工作精力不足，日常事務往往只是將材料放入檔案盒，沒有及時整理歸檔，嚴重影響了檔案管理水平。

3 檔案管理工作存在問題的解決對策

3.1 大力宣傳檔案管理法規，提高管理意識

管理人員是檔案管理工作的主體，醫保檔案管理人員的管理意識直接關系到檔案管理工作的效率。相關醫保部門要先從管理工作的規范性和工作人員的管理意識入手。要大力宣傳檔案管理法規，制定比較科學、完整、系統、切實可行的檔案管理制度，并按照制度認真細致地鑒別、收集、分類、整理，實行檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關資料實行統一管理，集中保管，確保案卷質量；檔案管理工作人員要認真學習關于檔案管理工作的法規、文件，不斷加深對檔案工作重要性和必要性的認識，充分認識檔案的價值，增強做好檔案工作的責任感和緊迫感；領導層是檔案管理工作中的關鍵，領導層的管理意識是增強檔案管理意識的保障，作為醫保管理部門的領導層，應對醫保部門與檔案的關系進行研究、增強檔案意識，始終將檔案工作擺在重要位置，并且提出一系列獎懲措施提高管理人員的工作積極性，推動醫保檔案管理工作順利開展。

3.2 健全醫保檔案管理網絡

建立健全檔案工作網絡，配備充足的管理人員，細化每個環節的任務分工，使檔案工作每個崗位和環節都有相關負責人，做到橫向有人抓、縱向責任明。成立專職的檔案管理工作領導小組，對管理人員進行工作監督和檢查，當醫保檔案在管理過程中出現差錯時，領導小組負責人能夠及時提出意見，加以糾正，保障參保人員的利益。

3.3 加強對檔案管理人員的培訓學習

檔案管理人員的工作效率直接關系著醫保檔案管理工作的發展，就目前情況而言，我國缺少醫保檔案管理方面的專業人才，雖然從事醫藥學習的人有很多，但是真正了解醫保檔案內容并且能夠將其進行有效管理的專業人才很少。醫保部門要加強對檔案管理人員的培訓學習，提高管理人員的專業技能和理論知識；組織醫保檔案管理人員進行小組學習，可以在培訓人員中挑選本身就具備較好的專業理念和檔案管理經驗的工作人員做小組組長，在檔案管理工作中出現問題時，能夠及時讓小組組長幫助解決，這樣不僅能提高檔案管理人員的工作效率，還能促進工作人員之間的交流，進而促進醫保檔案管理工作的發展。

3.4 將系統管理引入醫院安保系統

將醫保檔案的系統管理引入醫院的安保系統可以使醫保檔案管理的風險降低，公安機關可以通過管理系統，及時了解檔案管理情況，在出現問題時能夠及時解決。醫保部門相關負責人要積極倡導保安文化，增強檔案管理工作人員的安保意識，讓管理人員積極配合安保工作，有效保障醫保檔案的安全儲存；建立相關的安保評估機制，建立安全評估小組，制定科學合理的評價指標，對檔案管理的安全狀況和保安的工作進行實時監督和掌握，最大限度地降低檔案管理事故發生的損失，實現最大程度的安全性和高效性。

4 結語

隨著醫療體制改革的不斷深入，醫保檔案管理工作面臨著越來越嚴峻的考驗，面對這種考驗，醫保部門必須從存在的問題入手，通過加強領導，建立健全管理網絡和制度，強化人員素質等措施來提高檔案管理工作的效率，推動醫保檔案的規范化發展，保障參保人員的切身利益與醫療單位的實際效益。

參考文獻

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[2]尚睿.淺談現代化檔案管理中檔案基礎管理工作重要性[J].科技與企業，2012（16）：61

作者簡介

張慧珍（1981-）女，漢族，山東省菏澤市人，館員，研究生學歷，畢業于蘇州科技學院歷史學專業，研究方向為世界歷史。