醫學本科生病理學實驗課教學方法的初步探討

楚慧+李俊芝+苗娜

摘要：病理學實驗課教學在病理學的教學中占據著重要的地位，但是目前的實驗教學方法較為滯后，導致學生學習的積極性和主動性較差，嚴重影響病理學實驗教學的效果。因此筆者經過近幾年的教學探索，積極探討可行的改革措施，優化病理學實驗課教學方法，從而提高本科生學習的積極性，促進病理學實驗課教學水平的不斷提高。

關鍵詞：病理學實驗課教學；方法；探討

R392-4

醫學本科生在學習病理學過程中，由于剛從高中畢業，對大多數疾病的感性認識很少，普遍感到病理學內容艱澀難懂、枯燥零散， 難于形成系統的記憶，久而久之，形成對病理學學習厭倦的態度，進而對其他學科的學習形成不良的影響。

為了激發醫學本科生的學習病理學的興趣，提高學習效果，增強知識之間的相互聯系，筆者經過近幾年的教學探索， 總結了一些重視臨床與病理緊密聯系的教學方法，現介紹如下：

一、 明確目的、激發學習興趣

要想讓學生積極主動達到預期目標，順利完成學習任務，就得讓學生對病理學學習產生濃厚的興趣。而要調動他們的學習積極性，激發學習熱情，首先要以明確的學習目的鼓勵學生學習，要讓醫學本科生充分認識到學習病理學的重要性，一部分學生認為只要把內、外、婦、兒科學等臨床課學好就行了，不必要學好病理學，只是認為病理學是基礎課，只要考試過關拿到學分就行了，豈不知只有把病理學、生理學等這些基礎學科學好了，才能更好更簡單的學好其他臨床課程。因此，在給學生講第一節病理學課的時候，老師就需要把這些思想給學生講清楚、講明白，讓他們從思想上認識學好病理學的重要性，不至于在學習臨床課程時費腦筋、似懂非懂。

二、 適時導入病例、活潑課堂氣氛

不能否認，大部分本科學生都喜歡臨床醫學，在病理學實驗教學過程中，學生們稍不留神就會出現注意力不集中的情況，因此老師們就可以適時的導入一些經典的病例，讓學生們也參與進來，進而活潑課堂氣氛，讓注意力不集中的學生們重新拉到課堂教學中來。例如課前導入，在做家兔空氣栓塞實驗課前可列舉某診所一30歲成年男子因靜脈輸液時不慎輸入空氣導致不幸死亡的案例。學生們很吃驚、很疑惑，一30歲的青壯年男子都能因靜脈輸注空氣而死亡，那么老人、小孩等就更危險了。進而在實驗課開始后，學生們會對實驗過程觀察特別仔細，為什么對家兔靜脈注入5～10ml空氣時，家兔就會死亡呢？解剖前后，家兔會出現哪些變化，引導學生做小兔死亡前后的比較，一起討論分析家兔的死亡原因，進而引入空氣栓塞實驗，讓學生在討論分析的過程中使課程絲絲入扣、步步引導，培養學生觀察、分析問題的能力。通過病例與病理的緊密結合，讓醫學本科生們深刻認識到病理學科的橋梁作用與重要性，通過病例討論，讓醫學本科生們學會了舉一反三，了解如何運用各種思考方法剖析一個新病例，這對學生今后的臨床實踐中思維分析力、判斷力的培養和運用起到重要的鋪墊作用[1]。課中及課末導入病例的重要性，道理亦然。

三、 緊跟時代科技、密切師生聯系

隨著時代的進步，越來越多的新科技走進我們的日常生活，而在我們的本科教學領域，應用最多的就是多媒體教學系統。多媒體教學系統通過圖像、動畫、視頻等方式將課堂內容更系統地展現到學生面前，使以前靠想象才能得到的病變組織或標本更生動地讓學生身臨其境，老師們應用多媒體教學系統使原本枯燥無味的病理學讓學生們學習起來更加有味。老師們在講解PPT和組織標本的過程中，要把學生放到首要位置，讓他們充分融入到課堂教學中去，注重他們的獨立觀察能力，老師們多提出問題，引導他們自己解答問題，根據組織病理變化的特點讓學生自己作出初步診斷， 這樣可以提高學生的主動參與意識， 增強實驗教學中學生的主體地位。

四、 搞好校院關系、拓寬教學空間

病理學實驗課的講授僅僅依靠課堂上的教學是遠遠不夠的，老師們應與教學醫院的醫務人員建立良好的人際關系，要隨時掌握有關科室住院患者的具體情況，根據課時的安排，適時帶領學生們分批進入科室，利用事先挑選好的特殊病例服務于近期學習的理論知識。但所有的準備工作都需要在進入科室前完成，例如在當今的醫療環境不是太好的情況下，患者是否同意學生們進行觀察并了解病情等，這就需要老師與醫院的醫務人員事前都要與患者搞好充分的溝通工作等。老師或本科室醫務人員應就挑選好的典型病例向學生們進行病例的分析討論， 特別是涉及到病理學實驗教學內容時。由于是分批進入臨床科室，不同的學生們可能面臨不同的臨床病例，這樣他們就可以在課下互相分享見到的病例，豐富自己的學習內容。學生們通過身臨其境的觀察和體驗， 能夠及時強化知識的理解和記憶， 及時將臨床理論與實踐相結合，提高了教學質量。

五、改進考評方法、培養實事求是

病理學實驗課的考試基本上分為兩部分：理論考試和實驗考試。理論考試占總成績的70%、病理實驗成績占30%。基礎理論的重要性毋庸置疑，但老師們也要多次向學生們強調實驗課學習的必不可少。在具體的教學實踐中，可采用階段測評的方法對學生們進行考評，明確告知他們每次的考評都會計入最后的30%的病理學實驗課總成績上，這樣就會引起他們對此次考評的重視。具體的操作方法簡單介紹如下：每次實驗課留出一定時間抽考5-10名學生觀看切片和標本，要求學生在規定時間內對切片和大體標本做出診斷，并且寫出診斷依據，老師們可當場對他們的考試進行講評并計算分數。在講評的過程中，重點講解怎么通過觀察標本和切片病理運用所學的基礎知識分析、解決問題，讓學生們在考評中學會正確的理性思維方式，促進學生觀看標本、切片的自覺性和考評的嚴謹性。這樣不僅可以考查出學生的真實水平、也培養了學生們實事求是的科學作風[2]。

總之，病理學的本科教學改革是一項長期的探索性工作，老師們應從思想上高度重視，不斷進行教學內容及方式的改革，使之更適應本科學生們的學習與掌握。隨著時代的進步、科技的發展，這項長期的工作需要教師和學生共同參與。而老師應始終在醫學教學改革的過程中處于主導地位。至于每堂課選擇講授哪些內容和采用哪些教學方法，也不是一成不變的，而是應該根據教學的內容、講課的時間、講授的地點、學生們的精神健康狀況等綜合考慮。只有不斷的探索運用合適的教學方法，才能對醫學本科生的病理學實驗課教學達到良好的效果。

參考文獻：

[1]楊劍鋒，彭紹華，謝平平，等.病理學實驗課教學改革的探索與實踐[J].湖南師范大學學報（醫學版），2005，2（3）：15-24.

[2]張國芳，李平.病理實驗課的教學初探[J]，職教論壇，2007，9：47-48.

作者簡介：

楚慧（1981-1）女，漢族，新疆，碩士研究生，主治醫師，研究方向：腫瘤病理診斷。