品管圈理念在《護理學基礎》課程中應用的探討

饒艷

作為高職護理專業的重要核心課程之一，《護理學基礎》課程是連接基礎課程和臨床課程的橋梁，是護生今后從事臨床護理工作的基礎，也是為護理對象提供優質護理服務、實施有效的醫療護理措施的重要保障[1]，在護理教學中占有極其重要的地位。隨著現代人們越來越重視對健康的需求，護士的專業素質也面臨嚴峻的挑戰，而護士專業素質的高低很大程度上取決于護理教學模式的改革成效[2]。護理專業人才培養目標是培養實用型高素質護理人才，如何去構建適合現代護理模式需求的教學模式，切實提高《護理學基礎》課程的課堂教學質量，是需要每位護理教師去思考和實踐的重要課題。

一、品管圈概述

品管圈這一概念最早是在1950年和1954年分別在Deming教授的統計方法課程和Juran教授的質量管理課程提出來的，其全稱為品質管理圈（quality control circle，QCC）。品管圈活動起源于1962年，日本石川馨博士首次將其運用于持續改進企業質量中，取得了顯著的效果[3]。

二、品管圈的應用現狀

我國品管圈活動始于1978年，目前在臨床護理、護理教育、護理管理等方面均取得較好效果，但尚未廣泛推行[6]。品管圈活動在護理教育中的應用尚屬于萌芽階段。

（一）在臨床護理和護理管理中的應用

目前，品管圈活動廣泛應用于臨床護理工作中，成金煥等[7]研究顯示，在產房醫護人員中開展品管圈后，加強了醫護人員的洗手認知，顯著增強了員工的自律性，員工洗手率、洗手合格率及正確率均有明顯提升，從而使洗手依從性維持在一個高標準的層面，同時，圈內成員分析問題和解決問題的能力得到鍛煉。王春英等[8]、吳毓新等[9]研究也顯示通過開展品管圈活動可以提高ICU醫務人員洗手的正確率和護工洗手的依從性。此外，吳曉霞等[10]研究發現，通過品管圈活動，有效降低了老年患者鼻飼管非計劃性拔管率，而且提升了全體圈員對品管圈的認識、運用能力和制度執行力，有利于為患者提供更安全、更優質的服務。孫莉等[11]研究發現，在護理質量管理工作中實施品管圈活動后，可以有效延長靜脈留置針的留置時間，且提高了住院患者術前宣教的知曉率；在這一過程中同時實現了護理質量和護理服務的持續改進，促進了護理團隊的文化建設。

此外，品管圈活動還被應用于基礎護理、手術患者運送、飲食管理、健康宣教等方面，均取得了良好效果，可見品管圈活動是持續提高護理工作質量行之有效的科學管理方法。

（二）在護理教育中的應用

品管圈活動在護理教育中的應用目前較多的是用于提升臨床護理教育的質量。黃美清等[12]在臨床帶教老師中開展品管圈活動后，其帶教意識及帶教能力都得以增強，護生對總帶教老師的滿意度由89.6%上升到94.2%，提升了帶教效果。杜杏利等[13]將品管圈活動運用于骨科低年資護士培訓和教育中，結果顯示，與常規組相比，品管圈組的?？评碚撆c操作成績有所提高，且患者滿意度也有顯著提升，形成良性互動，取得良好效果。黃瀟湘[14]通過在神經外科低年資護士開展品管圈活動后，護士因業務水平差、醫護溝通不到位、疏忽大意等原因造成的差錯得到大大降低，護理差錯的發生率遠低于活動前。袁琦等[15]研究發現，在手術室低年資護士中開展品管圈活動后，護士理論考試合格率由52.6%提高到100%，取得了較好效果。

關于品管圈在學校的護理學課堂教學中的應用相關研究報道較少。石鎂虹等[16]研究發現，在《護理研究》課程中開展品管圈活動，QCC組護生科研能力總體高于非QCC組護生，表現在護理研究知識的運用程度高，經常參加護理科研活動的比例高，在論文發表數量及質量、課題項目立項方面均要優于非QCC組學生。彭鵬等[17]在兒科護理技能教學中融合品管圈理念，充分發揮學生的自主性、積極性、創造性，結果顯示將品管圈理念應用與教學中的效果明顯優于傳統教學法，學生的參與狀態、交往狀態、思維狀態、情感狀態、達成狀態均有所提高。趙君環等[18]在基礎護理實驗教學中開展品管圈活動，發現品管圈活動組學生的技能操作考核成績、學習能力成績均優于非品管圈活動組學生。

（三）品管圈理念在《護理學基礎》課程中應用的探討

基于品管圈理念的《護理學基礎》課程的教學模式將進行以下改革：1.教學中以學生為主體，教師為引導。首先教師要較好地把握學習內容和品管圈理念，在選定學習內容后將其分解為不同的小任務，再分別布置給各品管圈，各品管圈圈長再進行分工，結合圈員的特長布置相應學習任務。通過品管圈活動，不僅可以讓每個圈員在完成各自的學習任務過程中掌握知識，還可以促進圈內成員相互討論相互交流、集思廣益，促使學生形成團隊意識，并且同時鍛煉其團隊協作能力，讓學生在今后的護理工作中也能充分利用護理團隊集體的智慧和力量去解決問題。2.自主學習，合作共贏。為了完成任務，學生學習所需的資料將不再局限于教材，他們將更多地去查閱相關文獻、與教師和圈內成員交流，不斷學習護理新理念和新進展，最大程度上發揮自己的主觀能動性，從而實現共贏。讓圈員在原有基礎上掌握更多的學習方法。3.采取綜合考評方式。一方面，教師和其他品管圈小組要依據考評表對品管圈內學生的發言和表現進行整體評估；另一方面，品管圈內同學之間也要進行相互督促、相互評價，促進共同進步。這種綜合考評方式能讓學生更加系統、全面地接受和提高，培養學生建立以解決課堂問題的思維指向及以解決問題為目的的圈內合作意識，從而有利于教師的課堂技能教學；同時，教師應對整個品管圈教學過程進行總結和反思，在課堂中不僅要督促學生認真學習、發現學生存在的問題，更重要的是要在課堂上向學生傳授正確的學習方法，使其逐步提升臨床思維，為臨床護理工作打好基礎。

參考文獻

[1] 張欣，張穎，劉微，等. 對不同學習階段護理本科生護理學基礎課程學習需求的調查[J]. 中華護理雜志， 2011（05）： 496-498.

[2] 桑東青. “自學-輔導式”教學模式在基礎護理學教學中的應用[J]. 中國高等醫學教育， 2008（01）： 78-79.

[3] 張幸國，趙青威，李盈，等. 品管圈在醫院藥學管理中的探索與實踐[Z]. 中國湖南長沙：20097.

[4] Wang L R，Wang Y，Lou Y，et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J]. Springerplus， 2013， 2（1）： 141.

[5] 伍勇軍. 品管圈操作實務與案例[M]. 廣州：廣東科技出版社，2004.53-59.

[6] 劉婷芳，劉勇. 中國醫院品管圈操作手冊[M]. 北京：人民衛生出版社，2011.1-3.

[7] 成金煥，溫穗文，陳俊凱，等. 品管圈對提高產房醫護人員工作前后洗手依從性的效果[J]. 廣東醫學， 2012（16）： 2532-2534.

[8] 王春英，黃淑群，房君，等. 應用品管圈活動提高ICU醫務人員洗手正確率[J]. 中華醫院感染學雜志， 2013（10）： 2408-2409.

[9] 吳毓新，林晨毅，陸燁，等. 應用品管圈活動提升醫院ICU護工洗手依從性[J]. 中華醫院感染學雜志， 2011（12）： 2554-2556.

[10] 吳曉霞，董敏，吳玲燕. 品管圈活動在降低老年鼻飼患者非計劃拔管中的效果分析[J]. 護士進修雜志， 2012（18）： 1649-1651.

[11] 孫莉，尹安春. 品管圈在持續改進護理質量管理中的實踐與探索[J]. 醫學與哲學（B）， 2013（08）： 94-97.

[12] 黃美清，陳玉英，林平順. 通過品質圈活動提高護生對臨床帶教老師的滿意度[J]. 現代護理， 2007， 3（13）： 235.

[13] 杜杏利，詹雪，吳明瓏，等. 品管圈活動在骨科低年資護士培訓中的實踐[J]. 護理學雜志， 2013（18）： 73-75.

[14] 黃瀟湘. 品管圈活動降低低年資護士差錯發生率的效果[J]. 解放軍護理雜志， 2013（10）： 59-61.

[15] 袁琦，黃燕. 開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J]. 護理研究， 2010（19）： 1761-1762.

[16] 石鎂虹，章樺，肖建磊，等. 開展品管圈活動對護理本科生科研能力的影響[J]. 護理研究， 2015（19）： 2386-2388.

[17] 彭鵬，趙萍. 品管圈活動在兒科護理技能教學中的應用研究[J]. 實用醫技雜志， 2014（02）： 196-197.

[18] 趙君環呂晶馮學華. 探討品管圈活動在護理技能教學中的應用效果[J]. 中國校外教育，.