達英—35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝紊亂的效果分析

江穎茹

[摘要]目的探討達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝紊亂的效果。方法選2014年1月～2015年1月多囊卵巢綜合征患100例，隨機分組為兩組各50例，對照組給予達英一35，觀察組在此基礎上聯合使用二甲雙胍，對比兩組血清cA125水平、性激素水平、內分泌糖代謝指標、血脂指標水平。結果（1）治療前，兩組血清CAl25水平無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組血清cA125水平明顯更低，P<0.05；觀察組治療后血清cA125水平明顯降低（P<0.05）。（2）和對照組對比，觀察組性激素水平出現明顯的變化，治療后E2水平、FsH水平、LH水平和T水平明顯更低；和治療前對比，觀察組治療后E2水平、FsH水平、LH水平和T水平明顯降低（P<0.05）。（3）和對照組對比，觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INsAuc水平明顯更低；和治療前對比，觀察組治療后FTN水平、FBG水平、INsAuc水平明顯降低（P<0.05）。（4）和對照組對比，觀察組治療后Tc水平、TG水平、LDL水平明顯更低；和治療前對比，觀察組治療后Tc水平、TG水平、LDL水平明顯降低（P<0.05）。結論達英一35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝紊亂的效果顯著，有效地改善患者內分泌紊亂情況，可作為臨床廣泛應用的用藥方案。

[關鍵詞]達英35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；內分泌代謝紊亂

[中圖分類號]R711.75

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-90-04

多囊卵巢綜合征（PCOS）屬于臨床常見的一種內分泌紊亂婦科疾病，主要癥狀表現為月經稀少、持續無排卵、高雄激素血癥，容易導致排卵障礙不孕的發生。傳統的藥物治療主要通過口服避孕藥對月經進行調解，然后服用氯米芬促排卵助孕。隨著研究的不斷深入，多囊卵巢綜合征（PCOS）被發現屬于一種慢性代謝紊亂疾病，表現為胰島素抵抗（IR），導致多囊卵巢綜合征（PCOS）患者對促排卵藥物反應較低甚至于無反應，產生CC抵抗。由此可見，IR和高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征（PCOS）的發病發展中發揮著重要的作用。因此胰島素增敏劑逐漸在多囊卵巢綜合征（PCOS）中得以應用。本研究聯合采用達英35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者，有效地改善患者內分泌紊亂的癥狀，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，一共100例，年齡最小20，最大為45歲，平均（32.5±3.5）歲，病程最短1年，最長6年，平均（3.6±1.2）年，初潮年齡最小12歲，最大15歲，平均（13.5±1.5）歲。隨機分組為兩組，各組為50例，兩組基本資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。患者均已簽署知情同意書，且研究獲得醫院倫理委員會同意。

1.2治療方法

對照組：給予達英35（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，J20100003）口服治療，每天服用1片，療程21d。

觀察組：在達英35口服治療的基礎上，聯合使用二甲雙胍（遼寧奇爾康藥業有限公司，H21021776）進行治療，每次服用500mg，每天服用3次，療程21d。

1.3觀察指標

對比兩組患者的血清CAl25水平、性激素水平、內分泌糖代謝指標、血脂指標水平。

1.4統計學處理

錄入100例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料、血清CAl25水平、性激素水平、內分泌糖代謝指標、血脂指標水平，采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對比兩組患者的血清CAl25水平、性激素水平、內分泌糖代謝指標、血脂指標水平采用f檢驗，采用（x±s）的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據比較的差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者血清CAl25水平比較

治療前，兩組VAS評分和血清CAl25水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組VAS評分和血清CAl25水平明顯更低，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后VAS評分和血清CAl25水平明低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后患者性激素水平比較

和對照組對比，觀察組性激素水平出現明顯的變化，治療后E2水平、FSH水平、LH水平和T水平明顯更低；和治療前對比，觀察組治療后E2水平、FSH水平、LH水平和T水平明顯降低，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后內分泌糖代謝指標比較

和對照組對比，觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INSAUC水平明顯更低；和治療前對比，觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INSAUC水平明顯降低，數據比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表3。

2.4兩組患者治療前后血脂指標水平比較

和對照組對比，觀察組治療后TC水平、TG水平、LDL水平明顯更低；和治療前對比，觀察組治療后TC水平、TG水平、LDL水平明顯降低，數據比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表4。

3.討論

多囊卵巢綜合征屬于臨床發病率較高的一種內分泌紊亂綜合征，和女性不孕具有密切的關系。其癥狀主要表現為雄激素分泌多，持續無排卵且卵巢存在多囊病變等等，臨床可見患者出現肥胖、月經不調、不孕不育的癥狀。若無及時有效的治療，則容易導致子宮內膜過度增生，提高子宮內膜癌的風險，給患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前，該疾病的具體病機尚在研究當中。臨床認為其高危因素和遺傳、腎上腺素紊亂和代謝功能紊亂有關。臨床治療方案主要為對癥治療，降低患者的血清激素和代謝指標水平，改善高雄激素的癥狀，促使內分泌功能獲得改善，從而獲得良好的療效。達英35屬于一種復合型的口服避孕藥，能夠有效地抑制雄激素增高，對下丘腦分泌激素的功能產生抑制的作用。同時，該藥物還能夠對患者的肝臟產生刺激，促使其睪酮的清除，降低雄激素的分泌。二甲雙胍作為一種雙胍類降糖藥物，能夠提高患者身體對胰島素的敏感度，從而促進其代謝指標得以改善。二者相結合能夠提高療效，促進內分泌代謝指標獲得改善，改善臨床癥狀。

本研究顯示，聯合達英35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征內分泌代謝紊亂患者進行治療，觀察組治療后VAS評分和血清CAl25水平明低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組性激素水平出現明顯的變化，和對照組對比治療后E2水平、FSH水平、LH水平和T水平明顯更低（P<0.05）；觀察組治療后FIN水平、FBG水平、INSAUC水平明顯低于對照組（P<0.05）；另外和對照組對比，觀察組治療后TC水平、TG水平、LDL-水平也明顯更低。可見，達英35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝紊亂的效果顯著，有效地改善患者內分泌紊亂情況，可作為臨床廣泛應用的用藥方案。