綜合護理干預在精神分裂癥患者中的應用效果分析

歐陽小芬　張燕琴　黎麗華　李玲

[摘要]目的研究綜合護理干預在精神分裂癥患者中的應用效果。方法納入我院2014年6月～2016年5月普通精神科病區精神分裂癥患者94例并根據隨機數字表法分為均等兩組。常規護理組采取常規護理干預，綜合護理組采取綜合護理干預。比較兩組患者家屬對護理干預的滿意度；平均住院時間；護理干預前和護理干預后患者陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表、認知功能及身體功能問卷分值的差異。結果綜合護理組家屬對護理干預的滿意度顯著比常規護理組高（P<0.05）；綜合護理組相較于常規護理組平均住院時間更短（P<0.05）；護理干預前兩組陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表、認知功能及身體功能問卷分值相似（P>0.05）；護理干預后綜合護理組相較于常規護理組陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表、認知功能及身體功能問卷分值改善更顯著（P<0.05）。結論綜合護理干預在精神分裂癥患者中的應用效果確切，可有效改善患者精神分裂癥狀，提高認知功能，改善患者生存質量，縮短治療時間，患者家屬對護理服務滿意度高，值得推廣。

[關鍵詞]綜合護理干預；精神分裂癥患者；生存質量；應用效果

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-117-03

精神分裂癥為精神科常見疾病，具有高致殘率和復發率，對患者生存質量造成嚴重影響，可給患者家庭和社會帶來負擔。在治療時，單純藥物治療無法完全控制癥狀，還需加強對患者生理、心理和精神等方面的護理，以提高治療效果。本研究對綜合護理干預在精神分裂癥患者中的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入我院2014年6月～2016年5月精神分裂癥患者94例并根據隨機數字表法分為均等兩組。綜合護理組患者男27例，女20例；年齡35～45歲，平均（32.3±2.5）歲。發病時間2～21個月，平均（9.54±4.21）個月。常規護理組患者男28例，女19例；年齡34～46歲，平均（32.7±2.0）歲。發病時間2～20.4個月，平均（9.56±4.18）個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理組采取常規護理干預，綜合護理組采取綜合護理干預。（1）基礎護理。為患者提供安靜、安全住院環境，加強巡視，關注患者動向，預防意外的發生。將易激惹和沖動者分開獨立居住，避免造成傷害。對生活無法自理者需做好晨晚間護理，定期為患者修面、剪指甲、洗澡和更衣等，使其保持整潔舒適，緩解不良情緒。（2）睡眠護理。營造溫濕度合適、光線柔和、安靜舒適睡眠環境。鼓勵患者白天多活動，避免睡眠過多，形成規律睡眠習慣。睡前避免飲用濃茶等興奮性飲料，幫助入睡。（3）飲食護理。飲食上確保攝入充足營養和能量，對拒食者需加強心理疏導，協助患者喂飯或給予靜脈輸液進行營養補充，避免暴飲暴食，以免導致急性胰腺炎的發生。（4）排便護理。精神分裂癥患者活動少，臥床時間較長，容易出現便秘和尿潴留，可產生煩躁心理，需鼓勵患者自行排尿，必要時遵醫囑給予藥物治療。鼓勵患者培養定時排便習慣，飲食上增加膳食纖維含量，必要時可給予緩瀉劑或開塞露。（5）心理護理。了解患者心理狀態和需求，對護理風險進行評估，充分尊重患者，注意護理語言的親切，避免對患者產生不良應激。耐心傾聽患者訴說，鼓勵其用語言表達內心感受。注意不訓斥、不怪責患者。并指導患者家屬給關心和理解患者，避免不良言語刺激。（6）針對性護理。部分青春型患者可出現傷人和毀壞東西等行為，生活無法自理，需加強對患者病情的觀察并避免激惹患者，有效阻止破壞行為的發生，控制患者沖動行為。對單純型患者可表現出情感淡漠和思維缺乏等癥狀，需為患者制定長期生活自理行為計劃，使其盡快適應社會生存。對緊張型的患者需合適給予心理疏導，鼓勵患者放松全身心，指導患者進行深呼吸等。對偏執型患者可出現不合作和自傷行為，需加強對患者語言、表情等的觀察，并及時預防意外的發生。（7）健康教育。加強對患者和家屬的健康教育，使其明確精神分裂癥發病原因和康復治療的重要性，并指導其應對自傷、沖動等危險行為，預防不良事件的發生。

1.3觀察指標

比較兩組患者家屬對護理干預的滿意度（在出院前對患者家屬發放滿意度調查問卷，調查其對護理工作的滿意度，可分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度統計非常滿意、比較滿意所占的總比例）；平均住院時間；護理干預前和護理干預后患者陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表（總分100分，分數越高生存質量越好）、認知功能及身體功能問卷分值（總分7～42分，分數越高說明認知功能越差）的差異。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s壤示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者家屬對護理干預的滿意度比較

綜合護理組家屬對護理干預的滿意度顯著比常規護理組高（P<0.05）。見表1。

2.2護理干預前和護理干預后陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表、認知功能及身體功能問卷分值比較

護理干預前兩組陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表、認知功能及身體功能問卷分值相似（P>0.05）；兩組患者觀察三個月后，護理干預后綜合護理組相較于常規護理組陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表、認知功能及身體功能問卷分值改善更顯著（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者平均住院時間比較

綜合護理組相較于常規護理組平均住院時間更短（P<0.05）。見表3。

3.討論

精神分裂癥為精神科常見疾病，病因尚未完全清晰，跟遺傳、軀體因素、社會因素、腦結構異常等有一定關聯，患者通常無意識和智能障礙[5-7]。患者臨床表現多樣復雜，以思維、行為和情感分裂為主要特點，以精神活動和環境不協調為主要特征，部分患者可出現認知功能障礙，伴有不同程度的情感障礙、社會功能障礙和自知力的喪失，否認有病。單純藥物治療效果欠佳，需輔以有效的護理干預。

綜合護理是一種新型護理措施，對精神分裂癥患者首先由護理人員利用溝通與觀察的技巧，從生理、心理、社會、文化等方面收集患者的目前健康狀況的主、客觀資料，完成患者的護理評估，針對精神病人的特殊性，護理評估重點關注患者的心理狀況和社會功能。在對患者完成護理評估，掌握患者完整資料的基礎上，對患者施綜合性的護理干預措施。綜合性的護理干預措施以現代護理理念為指導，將多種護理措施綜合，強化對患者的基礎護理，并加強對其心理和社會功能康復的護理，給予生活指導、飲食護理、健康教育和心理疏導等，可確保患者遵醫行為的提高和不良情緒的改善，加速其康復進程，盡早回歸社會。

本研究中，常規護理組采取常規護理干預，綜合護理組采取綜合護理干預。結果顯示，綜合護理組家屬對護理干預的滿意度顯著比常規護理組高，平均住院時間更短，陽性和陰性癥狀量表、生存質量測定量表、認知功能及身體功能問卷分值改善更顯著，說明綜合護理對精神分裂癥患者具有更好的護理效果，通過細致、全面、系統化護理，可幫助患者更好改善臨床癥狀，促進其生存質量和認知功能等的改善，縮短其在醫院的時間，減輕住院經濟負擔。良好有效的護理服務也獲得了患者的認可，因而護理滿意度顯著提高。

綜上所述，綜合護理干預在精神分裂癥患者中的應用效果確切，可有效改善患者精神分裂癥狀，提高認知功能，改善患者生存質量，縮短治療時間，患者家屬對護理服務滿意度高，值得推廣。