綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用

宋東霞　李婷　楊柳枝

[摘要]目的研究綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選擇我院2014年1月～2016年10月經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者61例，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法不同進(jìn)行分組回顧分析。傳統(tǒng)組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組圍手術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者對圍術(shù)期護(hù)理工作滿意情況和并發(fā)癥發(fā)生情況；手術(shù)時間、沖洗膀胱、留置導(dǎo)尿管時間、出血量；護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI的差異。結(jié)果綜合組相較于傳統(tǒng)組對圍術(shù)期護(hù)理工作滿意情況和并發(fā)癥發(fā)生情況更好（P<0.05）；綜合組相較于傳統(tǒng)組手術(shù)時間、沖洗膀胱、留置導(dǎo)尿管時間、出血量更少（P<0.05）；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI相似（P>0.05）；護(hù)理后綜合組相較于傳統(tǒng)組生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用效果確切，可減少手術(shù)時間和出血，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短膀胱沖洗和導(dǎo)尿管留置時間，改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-123-03

膀胱腫瘤為臨床常見病，對患者生活和工作造成嚴(yán)重制約，可導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯降低。目前，臨床對膀胱腫瘤的治療以手術(shù)方法為主，其中經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是臨床常用術(shù)式，其具有出血少和創(chuàng)傷小等特點，術(shù)后恢復(fù)快，有助于提高腫瘤切除的徹底性，預(yù)防復(fù)發(fā)，還可保留膀胱功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。但經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍術(shù)期需加強護(hù)理，以減少術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年10月經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者61例，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法不同進(jìn)行分組回顧分析。綜合組患者男26例，女5例；年齡37～96歲，平均（57.3±7.1）歲。發(fā)病時間1～5.3年，平均（3.51±1.29）年。傳統(tǒng)組患者男26例，女4例；年齡37～96歲，平均（57.2±7.3）歲。發(fā)病時間1～5.2年，平均（3.54±1.52）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、住院環(huán)境衛(wèi)生通風(fēng)等。綜合組圍手術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。以親切態(tài)度和患者溝通，明確其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對性疏導(dǎo)。說明膀胱腫瘤發(fā)生誘因、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的微創(chuàng)性和有效性，介紹成功案例，提高患者的認(rèn)知，消除心理顧慮。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中通過協(xié)助患者擺放截石位，并給予海綿墊放置，避免局部受壓而不適。生理鹽水灌注前先加溫至人體體溫，減少低溫對患者的不良應(yīng)激和血液系統(tǒng)的影響。術(shù)中密切配合醫(yī)生的工作，保證術(shù)野清晰。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強患者生命體征監(jiān)測，并做好尿道清潔工作，預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。及時協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡；進(jìn)食清淡易消化飲食，預(yù)防便秘。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者對圍術(shù)期護(hù)理工作滿意情況和并發(fā)癥發(fā)生情況；手術(shù)時間、沖洗膀胱、留置導(dǎo)尿管時間、出血量；護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量QOL評分（30～80分，得分越高越好、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI（10～40分，得分越低越好）的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者對圍術(shù)期護(hù)理工作滿意情況和并發(fā)癥發(fā)生情況相比較

綜合組相較于傳統(tǒng)組對圍術(shù)期護(hù)理工作滿意情況和并發(fā)癥發(fā)生情況更好（P<0.05），如表1。

2.2護(hù)理前和護(hù)理后生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSD～較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI相似（P>0.05）；護(hù)理后綜合組相較于傳統(tǒng)組生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI改善更顯著（P<0.05）。如表2。

2.3兩組患者手術(shù)時間、沖洗膀胱、留置導(dǎo)尿管時間、出血量相比較

綜合組相較于傳統(tǒng)組手術(shù)時間、沖洗膀胱、留置導(dǎo)尿管時間、出血量更少（P<0.05），見表3。

3.討論

近年來，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)在膀胱腫瘤治療中被廣泛應(yīng)用，其創(chuàng)傷小，具有較高的安全性，術(shù)后恢復(fù)快，可反復(fù)操作，成為膀胱腫瘤治療有效方案。但因患者對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)了解缺乏，加上手術(shù)可帶來一定創(chuàng)傷，患者可存在緊張、焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)順利開展或術(shù)后快速康復(fù)，影響患者生存質(zhì)量的提升。在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，可關(guān)注患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理動態(tài)，及時疏導(dǎo)其不良情緒，并從生理上給予疾病相關(guān)護(hù)理，完善術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中生命體征監(jiān)測和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理工作，可加深患者對手術(shù)的理解，樹立治療信心，加速術(shù)后康復(fù)，為其后期生活質(zhì)量的改善奠定基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，綜合組相較于傳統(tǒng)組對圍術(shù)期護(hù)理工作滿意情況和并發(fā)癥發(fā)生情況更好（P<0.05）；綜合組相較于傳統(tǒng)組手術(shù)時間、沖洗膀胱、留置導(dǎo)尿管時間、出血量更少（P<0.05）；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI相似（P>0.05）；護(hù)理后綜合組相較于傳統(tǒng)組生活質(zhì)量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI改善更顯著（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用效果確切，可減少手術(shù)時間和出血，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短膀胱沖洗和導(dǎo)尿管留置時間，改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得推廣。