綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用

宋東霞　李婷　楊柳枝

[摘要]目的研究綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果。方法選擇我院2014年1月～2016年10月經尿道膀胱腫瘤電切術患者61例，根據圍術期護理方法不同進行分組回顧分析。傳統組圍手術期行常規護理干預，綜合組圍手術期行綜合護理干預。比較兩組患者對圍術期護理工作滿意情況和并發癥發生情況；手術時間、沖洗膀胱、留置導尿管時間、出血量；護理前和護理后患者生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI的差異。結果綜合組相較于傳統組對圍術期護理工作滿意情況和并發癥發生情況更好（P<0.05）；綜合組相較于傳統組手術時間、沖洗膀胱、留置導尿管時間、出血量更少（P<0.05）；護理前兩組生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI相似（P>0.05）；護理后綜合組相較于傳統組生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI改善更顯著（P<0.05）。結論綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果確切，可減少手術時間和出血，減少術后并發癥，縮短膀胱沖洗和導尿管留置時間，改善患者臨床癥狀和生活質量，患者滿意度高，值得推廣。

[關鍵詞]綜合護理干預；經尿道膀胱腫瘤電切；圍手術期；應用效果

[中圖分類號]R473.73

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-123-03

膀胱腫瘤為臨床常見病，對患者生活和工作造成嚴重制約，可導致生活質量明顯降低。目前，臨床對膀胱腫瘤的治療以手術方法為主，其中經尿道膀胱腫瘤電切術是臨床常用術式，其具有出血少和創傷小等特點，術后恢復快，有助于提高腫瘤切除的徹底性，預防復發，還可保留膀胱功能，促進患者生活質量的改善。但經尿道膀胱腫瘤電切圍術期需加強護理，以減少術后尿潴留等并發癥的發生。本研究對綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年10月經尿道膀胱腫瘤電切術患者61例，根據圍術期護理方法不同進行分組回顧分析。綜合組患者男26例，女5例；年齡37～96歲，平均（57.3±7.1）歲。發病時間1～5.3年，平均（3.51±1.29）年。傳統組患者男26例，女4例；年齡37～96歲，平均（57.2±7.3）歲。發病時間1～5.2年，平均（3.54±1.52）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

傳統組圍手術期行常規護理干預，包括術前常規準備、住院環境衛生通風等。綜合組圍手術期行綜合護理干預。（1）術前護理。以親切態度和患者溝通，明確其心理狀態，并進行針對性疏導。說明膀胱腫瘤發生誘因、經尿道膀胱腫瘤電切術治療的微創性和有效性，介紹成功案例，提高患者的認知，消除心理顧慮。（2）術中護理。術中通過協助患者擺放截石位，并給予海綿墊放置，避免局部受壓而不適。生理鹽水灌注前先加溫至人體體溫，減少低溫對患者的不良應激和血液系統的影響。術中密切配合醫生的工作，保證術野清晰。（3）術后護理。術后加強患者生命體征監測，并做好尿道清潔工作，預防尿路感染等并發癥的發生。及時協助患者翻身，預防褥瘡；進食清淡易消化飲食，預防便秘。

1.3觀察指標

比較兩組患者對圍術期護理工作滿意情況和并發癥發生情況；手術時間、沖洗膀胱、留置導尿管時間、出血量；護理前和護理后患者生活質量QOL評分（30～80分，得分越高越好、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI（10～40分，得分越低越好）的差異。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件統計數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者對圍術期護理工作滿意情況和并發癥發生情況相比較

綜合組相較于傳統組對圍術期護理工作滿意情況和并發癥發生情況更好（P<0.05），如表1。

2.2護理前和護理后生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSD～較

護理前兩組生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI相似（P>0.05）；護理后綜合組相較于傳統組生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI改善更顯著（P<0.05）。如表2。

2.3兩組患者手術時間、沖洗膀胱、留置導尿管時間、出血量相比較

綜合組相較于傳統組手術時間、沖洗膀胱、留置導尿管時間、出血量更少（P<0.05），見表3。

3.討論

近年來，經尿道膀胱腫瘤電切術在膀胱腫瘤治療中被廣泛應用，其創傷小，具有較高的安全性，術后恢復快，可反復操作，成為膀胱腫瘤治療有效方案。但因患者對經尿道膀胱腫瘤電切術了解缺乏，加上手術可帶來一定創傷，患者可存在緊張、焦慮和恐懼等負性情緒，不利于手術順利開展或術后快速康復，影響患者生存質量的提升。在經尿道膀胱腫瘤電切圍術期給予綜合護理干預，可關注患者術前、術中和術后的心理動態，及時疏導其不良情緒，并從生理上給予疾病相關護理，完善術前手術準備，術中生命體征監測和術后并發癥預防等護理工作，可加深患者對手術的理解，樹立治療信心，加速術后康復，為其后期生活質量的改善奠定基礎。

本研究結果顯示，綜合組相較于傳統組對圍術期護理工作滿意情況和并發癥發生情況更好（P<0.05）；綜合組相較于傳統組手術時間、沖洗膀胱、留置導尿管時間、出血量更少（P<0.05）；護理前兩組生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI相似（P>0.05）；護理后綜合組相較于傳統組生活質量QOL評分、慢性前列腺炎癥積分NIH-CPSI改善更顯著（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果確切，可減少手術時間和出血，減少術后并發癥，縮短膀胱沖洗和導尿管留置時間，改善患者臨床癥狀和生活質量，患者滿意度高，值得推廣。