思維導圖課內板書與課后作業在中職護生內科護理教學中的應用

陳月新++林峰++金良載

摘要：目的 探討思維導圖課內板書與課后作業在中職護生內科護理教學中的應用 方法 隨機選取2014年3月～2014年7月在溫州護士學校護理專業學習的二年級學生112名為研究對象，將其分為實驗組和對照組。對照組課內板書按傳統的線性板書書寫，課后作業以問答案題形式完成。實驗組課內手寫板書以思維導圖的形式書寫，課后作業以思維導圖形式完成。教學干預中、后期進行理論成績測試，學生學習動機訪談和調查。結果 實驗組學生內科護理理論成績高于對照組，差異具有統計學意義。學生調查訪談實驗組學生學習動機高，對教學效果肯定。實驗組學生思維能力有不同的提高。結論 思維導圖課內板書與課后作業在中職護生內科護理教學中的應用提升了學生內科護理的理論成績，提高學生學習內科護理的學習動機、提高學生的思維能力，提高了內科護理的教學質量。

關鍵詞：思維導圖課內板書；課后作業；中職護生；內科護理；應用

基金項目：2014年度溫州市教育技術研究專項課題“思維導圖在內科護理教學中的應用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思維導圖是一種可視圖表，一種整體思維工具，可應用到所有認知功能領域，尤其是記憶、創造、學習和各種形式的思考[1]。思維導圖做為學習工具和方法廣泛運用在護理的臨床理論教學和實踐教學中，并在理論成績和實踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導圖運用在內科護理學教學中[7-9]，研究顯示思維導圖的運用提高了高職護生的內科護理的學習成績、學習效率、自主學習能力、創新能力、發散思維。中職護生由于處于青春發育期，生理與心理發育的不平衡，情緒往往不穩定。對護理專業的認知偏差，出現自卑、缺乏自信。由于以往學習習慣不良、學習能力不足，導致學習動機的缺乏。護理專業的課程設置多，各學科之間的聯系緊密，尤其是內科護理知識量大，是各臨床學科的基礎。在學生畢業時參加全國護士資格考試中，內科護理知識占30%以上，學生在學習內科護理過程中壓力大，存在各種焦慮情緒。中職護生內科護理學習中思維導圖的應用研究較少報告。本研究將思維導圖板書與課后作業結合在中職護生內科護理教學中應用，在學習效果、學習動機、思維能力上取得較好的效果。

一、對象與方法

1. 研究對象

采用隨機的方法，選取2014年3月～2014年7月在溫州護士學校護理專業學習的二年級學生112名為研究對象，均為中職學生、女性，年齡16～18歲。

2.研究方法

本研究采用實驗對照研究方法。將學生按班級分為實驗組和對照組，實驗組54人，對照組58人。2個班級的學生實驗前在性別、年齡、文化程度、學習焦慮、學習動機、內科護理知識測試成績方面的差異無統計學意義。教師在教學中實驗組與對照組課程的教學設計、導學案、課程設置時間、PPT課件均一致。對照組課內板書按傳統的線性板書書寫，課后作業以問答案題形式完成。實驗組課內板書以思維導圖的形式書寫，課后作業以思維導圖形式完成。教學干預實施一個學期。

3.教學方法

對照組以傳統的教學方法完成內科知識的教學，包括課前導學案、課內傳統線性板書完成教學任務，課后問答案題形式進行知識鞏固和拓展，定期進行單元知識測試。

實驗組在對照組的基礎上，對課內的小結的板書形式、課后知識鞏固環節進行教學的干預。實施的主要措施為：（1）思維導圖的解讀2課時。教師講解思維導圖的知識，包括主題詞、主干、支干、次級支干的樹型結構圖，各層的分級、邏輯分類和關聯，文字、符號、顏色、圖片的多種表現形式，如何利用聯想制作屬于自己獨特的思維導圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當堂進行制作的指導，每位學生結合一個主題完成一張簡易思維導圖，教師進行解析。學生初步掌握思維導圖的知識和使用方法。（2）課內手寫思維導圖板書的使用。教師在課內對知識總結以手寫板書書寫形式呈現。板書完成方式分兩種，一是由教師完成整個思維導圖，二是由教師給出框架，學生按要求完成部分思維導圖填寫、描畫，標出重點內容等。（3）課后作業要求學生用手繪思維導圖完成課程知識點總結和梳理。（4）教師每節課對學生的思維導圖作業進行分析，歸納出好的做法，與同學共勉，指出不足的部分，規范學生的思維導圖。

4.教學效果評估

利用學校已有的內科護理知識題庫，參考歷年全國護士資格考試試題，對實驗組和對照組學生進行多次單元測驗和期中期末理論成績測試評估效果。1年后評估2015年全國護士資格考試成績。在期中、期末對學生進行學習興趣、學習動機的調查和訪談，評估學生對內科護理學習動機的變化。

二、結果

1.理論成績

實驗組與對照組在實施干預前后進行獨立樣本t檢驗，兩個班級在干預前的基線成績無顯著差異，可認為兩個班級是同質的平行班。教學干預后實驗組成績高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05=。學生在醫院實習八個月后，參加2015年全國護士資格考試，其中實踐能力的理論成績實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01=。具體結果詳見表格1

2.學習動機

實施干預后2個月，利用自制調查表顯示實驗組學生對內科護理的學習興趣高，92.6%的學生愿意花費整塊的時間完成思維導圖的課后總結，每份作業都具有獨特性。88.9%的學生對內科課堂中充滿期待。課內學生注意力集中，師生互動活躍，學生在補充思維導圖板書環節積極踴躍。

對照組學生46.6%的學生認為內科護理作業多而繁瑣，需要記憶背誦的知識太多，而且容易遺忘，不愿意花大量的時間進行總結。10.3%的學生存在相互抄寫作業的情況。32.8%的學生表示對課內的板書沒有特別的記憶和印象。

3.學生主觀評價

在實施教學干預后2個月和4個月，隨機抽取實驗組不同層次的10名學生進行訪談，了解思維導圖板書和課后思維導圖作業對內科護理知識學習的效果。訪談內容包括對課內思維的板書的認可、課后制作思維導圖的時間、思維導圖對內科護理學習有沒有幫助等。受訪的學生均對教學效果進行肯定。83.7%學生認為思維導圖作業很有意思，畫畫圖、寫寫字，知識點就梳理好了。有的學生說：“我從來都不知道自己的解剖圖畫得這么好。”有的學生說：“以前的作業寫好了，交給老師看過就扔了。思維導圖作業我保存的很好，在復習的時候很有用，一目了然，梳理重點非常好用。”有的學生說：“一張圖將所以的知識點串起來，我覺得自己對內科疾病的認識更全面系統了。”

三、討論

1.思維導圖課內板書與課后作業提高學生的內科護理理論成績

內科護理知識是各臨床護理的基礎知識，又是全國護士資格考試的重點科目。學生對內科知識掌握的程度會影響各臨床護理學科的成績，還會影響在臨床護理中對疾病的認識、判斷和處理。因此，提高學生的內科護理知識成績關系護生的職業基本功。我們將思維導圖運用在內科護理教學中，使用思維導圖手寫板書，簡單明了，在課堂書寫過程中能給學生觀看和思考的時間，學生可以根據教師給出的思維框架及時完成課堂筆記，掌握重點內容。教師可以按學生的能力分塊檢測學生對本節課知識的掌握程度。每位學生又能根據自己的學習的側重點不同完成自己的課后思維導圖總結，形成自己有特色的思維導圖筆記和思維方式，真正做到因材施教。實驗組學生干預后成績高于對照組學生，可見思維導圖板書與思維導圖課后作業能有效提高中職護生的內科護理理論成績。

2.思維導圖課內板書與課后作業提高學生學習內科護理的學習動機

手寫思維導圖板書形式多樣，施教過程中可靈活運用。師生合作式的，由教師給出框架，學生按要求完成部分思維導圖填寫、描畫，標出重點內容。課前教師畫出整體框架，包括主題、主干和支干，讓學生明確本節課整體的、系統的知識體系，結構特點，主要的內容。學生能夠根據教師的設計思路由淺入深，層層遞進，學習過程輕松。課內學生補充思維導圖板書重難點環節，在臺上學生與臺下學生之間的互動中，明確重點和難點，學生學會思維導圖使用的方法。有效調動后半節課學生的注意力和參與課堂活動的積極性，能有效地引導學生參與課堂學習和激發學習動機，不同的學生達到不同的學習目標，達到分層施教的目的。本研究中，在對實驗組和對照組學生訪談調查結果中顯示，愿意花時間做內科作業、喜歡上內科課的學生實驗組高于對照組。可見，思維導圖板書與思維導圖課后作業能有效提高中職護生對內科護理學習的興趣和動機。

3.思維導圖課內板書與課后作業提高學生的思維能力

內科護理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評估等多門為基礎，和基礎護理學、外科護理、兒科護理、婦產科護理聯系緊密。學好各科知識需要學生能將學過的知識進行抽象、分析、概括、比較、判斷，形成自己的思維過程。我們在研究中發現，在完成思維導圖的過程中，學生的各方面思維能力均有不同的提高。學生在做思維導圖過程中，需要將內科護理中疾病的定義、病因病理、臨床表現、治療、護理等知識提煉為關鍵詞、圖形、色彩、符號，提升了思維的抽象、分析、概括、創新能力。思維導圖的樹型結構圖、分層分級、相互關聯性幫助學生建立系統性、整體性邏輯能力，學會比較、歸類，培養發散思維。許多學生說自己的知識不再是片段的，每個知識點都可以串到各個疾病中。有許多學生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫的非常形象直觀而風趣，讓教師們大為驚嘆。全國護士資格考試實踐能力這門科目，需要學生將各門知識進行融會貫通，運用到思維邏輯能力。2015年全國護士資格考試實踐能力成績實驗組高于對照組，顯示實驗組學生的思維能力得到一定的提升。

四、結語

思維導圖課內板書與課后作業在中職護生內科護理教學中的應用提升了學生內科護理的理論成績，提高學生學習內科護理的學習動機、提高學生的思維能力，提高了內科護理的教學質量。但在實施過程中，少部分想偷懶的學生并不愿意花許多的時間去完成思維導圖，作業完成較潦草，導致思維導圖沒有真正起到梳理知識的作用。需要在未來的教學研究中更深入的進行這部分潛能生使用思維導圖促進學習的研究。

參考文獻

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作者簡介：陳月新 女性 197604 浙江溫州 大學本科 高級講師 職業方向：內科護理、學生心理健康