枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊治療功能性便秘臨床療效觀察

肖靈輝+駱俊

摘要：目的 采用枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊治療功能性便秘的療效觀察。方法 回顧性分析功能性便秘60例患者運(yùn)用枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊治療效果。結(jié)果 60例患者中顯效26例（43.33%），有效例25（41.67%），無(wú)效9例（15%），總有效率達(dá)85%。結(jié)論 二者聯(lián)合治療功能性便秘療效可靠、安全、操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：枸櫞酸莫沙比利；雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊；功能性便秘

Abstract：Objective The curative effect of mosapride citrate is combined with Bifidobacterium triple viable capsule in the treatment of functional constipation were observed. Methods A retrospective analysis of 60 cases of patients with functional constipation were treated with mosapride citrate combined with Bifidobacterium triple viable capsule treatment. Results 60 cases of 26 patients were markedly effective in 25 cases （43.33%），effective （41.67%），invalid in 9 cases（15%），the total effective rate was 85%. Conclusion The two curative effect of combined treatment of functional constipation is safe， reliable， simple operation， and is worthy of clinical application.

Key words：Mosapride citrate；Bifidobacterium triple viable capsule；Functional constipation

便秘是影響許多人生活的一種常見(jiàn)疾病。許多因素都可能導(dǎo)致慢性便秘的出現(xiàn)，如女性生育后或其他原因?qū)е碌呐璧坠δ苷系K、結(jié)腸傳輸異常、直腸感覺(jué)功能異常等。無(wú)論哪種原因，一旦出現(xiàn)了慢性便秘，患者時(shí)常腹脹不適，排便時(shí)則費(fèi)時(shí)費(fèi)力，尤其在患有心腦血管疾病基礎(chǔ)的患者中，甚至有導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管意外的可能。近年來(lái)我院采用枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊治療功能性便秘患者60例，取得了可靠的療效且副作用很少，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 60例便秘患者，男28例，女32例，年齡18～75歲，65～75歲49例，占81.67%。其具備以下條件：①排便間隔天數(shù)及每次排便時(shí)間較前增加一倍以上或幾倍以上； 大便干結(jié)排便用力； 病程在3個(gè)月以上，慢性便秘的病程至少為6個(gè)月；④排除器質(zhì)性病變；⑤排除其他疾病并發(fā)癥[1-3]。

1.2方法 停用所有瀉劑及臨時(shí)灌腸后3～5 d，雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊（上海信誼醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)S10950032）：210 mg/粒 。口服：2 次/d，2～4 粒/次，重癥加倍，飯后30 min溫水服用。 枸櫞酸莫沙必利（亞寶藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158）：5 mg/片， 成人常量，口服，3 次/d，5 mg/次，飯前服用。15 d為一療程。因其主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多、甘油三酯升高及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高。故服用一段時(shí)間（通常為2 w），便秘癥狀沒(méi)有改變時(shí)，應(yīng)停止服用。

1.3療效判定[4] ①顯效：排便習(xí)慣恢復(fù)正常，大便松軟，排便輕松；②有效：排便習(xí)慣未恢復(fù)正常，但排便間隔天數(shù)及每次排便時(shí)間較前縮短1/2以上；排便習(xí)慣無(wú)變化。

2 結(jié)果

60例患者中顯效26例（43.33%），有效25例（41.67%），無(wú)效9例（15%），其中1例出現(xiàn)一過(guò)性腹痛，1例出現(xiàn)腹瀉為稀溏便，經(jīng)減量及停藥后緩解，未見(jiàn)其他副反應(yīng)。

3 討論

慢性功能性便秘發(fā)病原因與現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變、精神壓力的增加[5]、長(zhǎng)期濫用刺激性瀉劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)及藥物依賴(lài)性有關(guān)。已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要因素之一，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病與多發(fā)病，功能便秘患病率呈上升且年輕化趨勢(shì)[6-7]。枸櫞酸莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性便秘病人的腸道癥狀，其作用機(jī)制是通過(guò)選擇性促進(jìn)消化道壁腸平滑肌從膽堿能神經(jīng)介質(zhì)的釋放而促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。枸櫞酸莫沙必利能增加結(jié)腸推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，增加直腸敏感性和直腸肛門(mén)抑制反應(yīng)的閥值[8-9]。是治療慢性功能性便秘的理想藥物；而雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊可直接補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，能抑制腸道中對(duì)人具有潛在危害的菌類(lèi)甚至病原菌；本品為長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌經(jīng)適當(dāng)配合而成的活菌制劑[10]。三者皆為腸道典型有益菌，增值形成保護(hù)膜、直接殺滅致病菌；其生成醋酸、乳酸以酸化腸道，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，腸滲透壓增大保留水分，以軟化大便，從而達(dá)到恢復(fù)正常排便，維護(hù)腸道健康的目的。故二者聯(lián)合治療功能性便秘療效可靠、安全、操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組中國(guó)慢性便秘診治指南（2013年，武漢）[J].中華消化雜志，2013，33：291-297.

[2]Drossman D A.The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process[J].Gastroenterology，1999，45 Suppl 2（5）：II1.

[3]張丹，夏志偉.功能性便秘的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)刊，2008，43（12）：63-64.

[4]樂(lè)橋良，陳儉宏，林克榮，等.膽維他治療功能性便秘療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2004，4（5）：754-755.

[5]李巖.功能性便秘與精神心理因素[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，24（4）：195-196.

[6]李桂榮，王英凱，唐嵐，等.功能性便秘的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué) 志，2011，31（12）：2372-2375.

[7]朱芬芬，林征，林琳，等.功能性便秘患者生活質(zhì)量的研究[J].中華消化雜志，2007，27（5）：356-358.

[8]彭東曙，高玲.莫沙必利聯(lián)合維生素B1和雙歧三聯(lián)活菌制劑治療 功能性便秘患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥志，2013，17（13）：99-104.

[9]駱曉豪，曹曉鵬，危艷平，等.枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合維生素B1片和雙歧三聯(lián)活菌制劑治療功能性便秘62例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（11）：2045-2046.

[10]譚培，徐小平，尹華熙，等.枸櫞酸莫沙必利分散片的藥物動(dòng)力學(xué)研究[J].華西藥學(xué)雜志，2004，19（4）：283-285.

編輯/倪冰冰