中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討

王懷生　程江虹

【摘 要】 目的：總結分析目前臨床上中藥調劑過程存在的問題，針對問題提出相應的管理方法，比較管理前后對治療效果產生的影響。方法：目標性選擇我院接收的高血壓患者140例，70例為對照組，70例為觀察組隨機分配；觀察組患者按照管理后的中藥調劑過程進行藥物的分方式使用，重點針對治療效果對兩組患者的進行對比分析。結果：從治療效果看，觀察組患者的有效率（82.85%）顯著高于對照組（65.31%）；兩組數據統計學比較有意義。結論：找出中藥調價過程中存在的問題并加以管理可以明顯增強藥物的治療效果，對于改善醫院形象和提升口碑具有重要的促進意義，值得廣泛推行。

【關鍵詞】 中藥調劑 問題分析 相應管理 效果對比

隨著中醫中藥理論的推廣和普及，利用中醫理論治病看病漸漸為廣大患者所接受，中藥調劑是中醫治療中使用時間最長、使用范圍最廣的手段之一，包含審方、計價、調配等多個過程[1]，同時也增加了許多影響最終治療效果的可控因素，科學合理、全面細致的中藥調劑方法可以有效增強治療效果，對患者疾病的快速恢復和治愈具有重要的積極意義[2]。本文主要針對中藥調劑中出現的問題進行總結分析，并提出相應的解決方案。現研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取我院2015年11月至2016年5月門診的輕中度高血壓患者140例，平均年齡在（59.3±13.9）歲。按照入院序號和隨機分配表將所有患者劃分為對照組和觀察組，兩組患者基本情況相差無幾，可以進行研究比對。

1.2 臨床診斷標準 （1）所有患者臨床癥狀和檢查結果符合高血壓疾病的診斷標準且均為初次確診患者；（2）所有患者未有嚴重器官病變損害；（3）所有患者為患有認知障礙或是精神病史；（4）所有患者在此之前均未通過中藥治療高血壓，進行實驗前3-4周未用任何藥物進行過治療。

1.3 治療方法和評價指標 對照組患者按照以往的中藥調劑的流程和方法進行藥物的分發使用；根據以往的臨床經驗和，找出其中的問題，并進行相應的管理，制定出更為完善細致的中藥調劑流程和方法，觀察組患者按照改良后的中藥調劑流程和方法進行藥物的分發使用。

1.4 療效評價 重點對藥物治療效果進行考察，擬行下列標準[3]：顯效：治療后血壓下降>10mmHg，并已經降至正常血壓范圍，或下降20mmHg以上，但仍高于正常范圍；有效：治療后血壓下降雖未達到10mmHg但已下降至正常范圍內，或下降10-19mmHg；無效：治療后血壓下降不明顯，仍未達到有效標準。

1.5 統計學方法 本實驗中選擇（`x±s）表示計量數據，（n，%）表示計數資料，前者用t進行檢驗，后者選擇卡方進行檢驗；P<0.05表示統計學比較有意義。

2 結果

2.1 治療效果兩組患者進行對比 結果見表1，

2.2 針對治療效果不理想的案例進行總結分析 針對整個中藥調劑過程的研究發現，治療效果不理想的主要原因有處方問題、調配問題、人員問題、中藥的飲片質量問題等四大點。

3 討論

由上述實驗結果得知目前在中藥調劑的過程中主要存在四個方面的問題導致最終的治療效果較差。一是處方問題，處方中存在明顯的錯誤的用藥，存在用藥配伍禁忌問題或是對于某些患者不能起到相應的治療效果；二是調配問題，由于工作量較大，頻頻出現調配不及時、不準確的現象，部分存在所配藥物種類與處方不一致的現象，由于不少中藥名稱相似、形狀相似抓錯藥的情況時有發生[4]；

三是人員問題，中藥調劑人員綜合素質和專業技能有待提高，包括服務態度和相關專業知識等；四是中藥飲片質量問題，采收、加工、儲存等各個環節都能影響到飲片的質量，發生風化、潮解及酸敗等等反應最終影響藥物的治療效果。

本文中針對上述四大問題提出以下解決措施：（1）加強對審方過程的管理，選擇專業知識更強，更為優秀的中醫學者成立專門的審方小組，對于處方中的問題及時糾正，加強對臨床醫師的知識培養，與時俱進不斷更新新知識減少處方錯誤的發生；（2）加強對調配人員的綜合素質培養，增強團隊合作精神和以患者中心的服務理念，不斷提高其工作熱情；在工作中做到認真、細心、耐心；（3）醫院方面主要參與的是中藥的儲存環節，加強對相關工作人員的培訓，主要就各種藥材適應的環境、藥材的辨別等相關知識進行講解[5]；（4）制定更為完善成熟的規章制度和操作流程，實施獎懲分明的制度，將每一項工作落實到個人，實行責任制模式，使工作人員嚴格按照流程和規章制度辦事；（5）在中藥調劑過程中仍然存在著交代不詳細，書寫字跡凌亂等問題，醫院應成立內部系統，醫生開出電子處方，不需進行口頭交代，更加清晰清楚，可以減少抓錯藥和意思傳達不清導致治療效果降低甚至產生毒性作用的現象發生。

總而言之中藥調劑是一項需要多人配合完成的細致工作，過程繁雜、參與人員多導致導致出現了許多可控的影響因素，只有加強工作人員之間的合作精神，培養其認真負責的工作態度，確保中藥飲片質量的合格和處方的正確性，可以顯著減少中藥調劑過程中出現的問題，增強藥物的治療效果。

參考文獻

[1]陳霞.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討[J].中醫藥管理雜志，2011，19（12）：1146-1147.

[2]熊小蘭.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討[J].吉林醫學，2013，34（9）：1646-1647.

[3]沈淑娟.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討[J].甘肅醫藥，2016，35（5）：388-390.

[4]褚英.中藥調劑常見差錯及相應措施探討[J].中國中醫藥信息雜志，2016，23（5）：123-126.

[5]張兵，李拴柱，馬愛華等.中藥調劑員技能鑒定對中藥調劑的規范性作用[J].中國藥業，2013，22（20）：3-4.