腎移植術后巨細胞病毒肺炎的護理

摘要：目的：分析腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的護理。方法：本文隨機抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的62例腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者為研究對象。通過便利分組法將患者均勻劃分為對照組和觀察組兩個組別，給予兩組患者常規護理、護理干預，觀察CMV肺炎患者的并發癥（呼吸衰竭、感染）發生率、臨床癥狀消失時間、護理滿意度。結果：觀察組患者的并發癥發生率低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的臨床癥狀消失時間早于對照組患者，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：護理干預用于腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的護理，可有效抑制各類并發癥的發生，縮短患者的臨床癥狀消失時間，提升其護理滿意度，具有極高的臨床價值。

關鍵詞：腎移植手術；巨細胞病毒；肺炎

前言：巨細胞病毒（CMV）肺炎是引發腎移植手術患者術后死亡的關鍵因素。該因素增加腎移植手術患者死亡率的作用機理為：患者術后免疫功能低下，潛伏于患者體內的CMV發揮自身的感染及復制功能，進而威脅患者的生命安全[1]。本文將護理干預用于腎移植術后CMV肺炎患者的護理中，取得良好效果，現將62例CMV肺炎患者的護理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的62例腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者為研究對象。通過便利分組法將患者均勻劃分為對照組（31例）和觀察組（31例）兩個組別。納入標準：①符合巨細胞病毒肺炎的臨床診斷標準；②患者均簽署知情同意書。排除標準：①排除年齡在65歲以上的患者；②排除存在嚴重并發癥或疾病的患者。對照組男性患者17例，女性患者14例；年齡27-60歲，平均年齡（42.6±7.4）歲；中度發熱患者20例，高熱患者11例。觀察組男性患者18例，女性患者13例；年齡24-62歲，平均年齡（40.1±9.9）歲；中度發熱患者16例，高熱患者15例。兩組在性別、年齡、發熱程度上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

給予腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者潑尼松、環孢素聯合霉酚酸酯免疫治療。

1.2.2護理方法

對照組患者給予常規護理，如用藥指導、病房清潔質量保持等。給予觀察組腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者護理干預，具體護理方法主要包含以下幾種：①營養支持。CMV肺炎患者的發熱癥狀增加了患者機體的消耗，為促進患者獲得良好預后，因為患者提供充足的營養支持。若患者腎功能正常，應指導患者將高熱量、低蛋白食物作為主食，有效控制脂肪熱的攝入。若患者腎功能良好，可指導CMV肺炎患者將清淡、富含高蛋白、維生素的食物作為主食，以滿足患者的機體消耗需求，提升腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的免疫力、抵抗力。②發熱護理。給予高熱患者酒精擦浴、溫水擦浴等物理降溫措施。行降溫措施后，患者通常會于半小時后出現排汗現象。因此，應告知患者補充足量水分，幫助患者更換汗濕的床單及衣物，避免發熱復發；中等發熱患者每隔1小時測量一次體溫。③心理護理。在病情及疼痛、發熱等癥狀的影響下，腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者很容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的依從性。對此，應增加與CMV肺炎患者間的溝通頻率，排解患者的心理負擔，使其以積極心態面對治療。④呼吸道護理。CMV肺炎患者多伴有痰多、咳嗽等癥狀。為保證患者呼吸道的通暢，可輔助患者翻身，進行叩背，以促進患者體內痰液的排除。必要時可給予霧化吸入治療，防止缺氧、窒息的發生。⑤病房環境優化。定期開窗通風，保持病房內空氣新鮮。定期采用負離子消毒凈化機對病房進行消毒，預防感染的發生。

1.3觀察指標

觀察腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的并發癥發生率，評分項包含呼吸衰竭、感染2種。

觀察腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的臨床癥狀消失時間和護理滿意度。

1.4統計學方法

本文選用SPSS21.0軟件對腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的數據進行統計。運用 檢驗分析CMV肺炎患者的并發癥發生率數據和護理滿意度數據；以t檢驗分析患者的癥狀消失時間數據。若P<0.05，可判定兩組患者間的差異有統計學意義。

2結果

2.1腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的并發癥發生率

觀察組患者無呼吸衰竭發生，感染發生率3.23%；對照組患者的呼吸衰竭發生率19.35%，感染發生率22.58%；前者顯著低于后者，兩組CMV肺炎患者間的并發癥發生率差異有統計學意義（P<0.05），結果如表1所示。

2.2腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的臨床癥狀消失時間和護理滿意度

觀察組腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的臨床癥狀消失時間（7.33±0.41）d，顯著早于對照組患者的臨床癥狀消失時間（12.64±2.28）d；觀察組患者的護理滿意度96.77%，顯著高于對照組患者的護理滿意度80.65%。兩組患者間的臨床癥狀消失時間差異、護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表2所示。

3討論

腎移植手術臨床治療腎臟疾病的常用方法。作為影響腎移植術后患者死亡率的重要因素之一，巨細胞病毒肺炎的發生為患者的生理、心理帶來了極大的負擔[2]。為保障患者的生命安全，可采用護理干預，改善患者的臨床癥狀及心理狀態。

上述研究表明，護理干預用于腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者的護理，可顯著降低并發癥發生率，縮短癥狀消失時間。與常規護理組相比，二者間的差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：醫院應為腎移植術后巨細胞病毒肺炎患者提供心理護理、呼吸道護理等干預措施。

參考文獻：

[1]羅新春，萬麗紅，葉海丹等. 腎移植術后巨細胞病毒肺炎的護理[J]. 護士進修雜志，2008，21：1964-1966.

[2]黃峭，黃偉枚，葉曉青等. 腎移植術后巨細胞病毒病的護理[J]. 護士進修雜志，2002，04：285-286.