腎復寧合劑治療慢性腎功能衰竭的臨床研究

鄧寶鋒+徐軍建

【摘要】 目的：研究腎復寧合劑在臨床上治療慢性腎功能衰竭的效果。方法：選取120例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機平均分為試驗組和對照組。同時給予兩組調節血壓、控制酸堿平衡、水和電解質平衡等常規治療，試驗組給予腎復寧合劑治療，對照組給予包醛氧化淀粉治療。觀察對比試驗結果。結果：總體而言，試驗組較對照組有更好的療效。試驗后兩組患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均降低，且試驗組較對照組下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗后兩組患者血漿總蛋白和血漿白蛋白含量均升高，且試驗組升高程度較對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組血脂含量均降低，對照組總膽固醇略降低，而甘油三酯升高，試驗組與治療前及對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05），對照組治療前后比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：腎復寧合劑治療慢性腎功能衰竭有良好的效果，能有效改善各項指標，可將其運用到臨床治療中。

【關鍵詞】 腎復寧合劑； 慢性腎功能衰竭； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0041-02

慢性腎功能衰竭是臨床上嚴重的疾病之一，極大影響著患者的身體健康。目前臨床上采用腎臟透析和器官移植的方法進行治療，但由于成本過高等原因，患者在選用此類治療方法上存在很大的限制[1]。近年來，臨床上逐漸應用腎復寧合劑治療慢性腎功能衰竭[2]。筆者所在醫院對此開展試驗，研究腎復寧合劑治療慢性腎功能衰竭的具體情況，以期為臨床實踐奠定基礎?，F將試驗情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院滿足條件的慢性腎功能衰竭患者120例，將其隨機分為試驗組和對照組。試驗組60例，男37例，女23例；年齡22～71歲。對照組60例，男29例，女31例；年齡20～70歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行相同的常規治療：調節患者血壓、控制酸堿平衡、水和電解質平衡等。對試驗組給予腎復寧合劑治療：藥物結腸滴注，200 ml/次，2次/d（早晚各1次），2周為1個療程，間隔3～5 d進行下1個療程，共3個療程。對對照組給予包醛氧化淀粉治療：口服，20 g/次、3次/d（早中晚各1次），2周1個療程，間隔同樣時間進行下1個療程，共3個療程[3]。

1.3 觀察指標

試驗前后觀察兩組患者血尿素氮（BUN）值、血肌酐（Scr）值、血漿總蛋白、血漿白蛋白含量及血脂含量，對結果進行統計分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血尿素氮及血肌酐值比較

治療前兩組患者血尿素氮及血肌酐值比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血尿素氮及血肌酐值均下降，且試驗組血尿素及血肌酐值下降更明顯，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 試驗前后兩組患者血漿總蛋白及血漿白蛋白含量比較

治療前，兩組患者血漿總蛋及白血漿白蛋白含量比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血漿總蛋白及血漿白蛋白含量均升高，且試驗組血漿總蛋白和血漿白蛋白含量均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患者血脂比較

治療前兩組患者總膽固醇和甘油三酯數值比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組血脂含量均降低，對照組總膽固醇略降低，而甘油三酯升高，試驗組與治療前及對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05），對照組治療前后比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

慢性腎功能衰竭（CRF）即慢性腎功能不全是一種危害嚴重的疾病，是指由于各種因素導致腎臟的慢性進行性、實質性損傷，可引起腎臟產生明顯的萎縮，逐漸喪失其生理機能的一種疾病[4]。病程少至數年，多至數十年，隨著病程的發展，患者的消化系統、心血管系統、泌尿系統、免疫系統可發生不同程度的障礙，患者的器官逐漸衰退。該病的臨床癥狀以代謝不良、水及電解質失衡、酸堿不平衡、全身器官衰退為主。慢性腎功能衰竭最常見的病因是原發性或繼發性腎小球腎炎，也可由先天性腎臟發育不良、遺傳性腎炎、胱氨酸貯積病、高血壓等全身性系統疾病引起。在該病的晚期，癥狀之一為水及電解質、酸堿失衡，因為腎臟的基礎生理功能是控制水分和酸堿等物質的平衡，當腎臟的功能發生嚴重的損害時，體內的電解質、酸堿平衡被打破。此外還有糖、脂肪、蛋白質、氨基酸障礙等癥狀出現[5]。

在中醫范疇內，慢性腎功能衰竭的晚期病情錯綜復雜，危及全身各部位，其中脾臟、腎臟的衰退最為明顯，代謝物在此潴留是該疾病的核心，主要表現為脾腎虛弱、濕氣潴留、血瘀滯于此。因此針對病理癥狀，治療慢性腎功能衰竭采用腎復寧合劑，腎復寧合劑的主要成分是何首烏、茯苓、丹參、益母草、決明子、淫羊藿等[6]。其中淫羊藿味道辛甘性溫和，歸肝、腎經，是補命門、強健筋骨、補益陽氣的良藥，研究表明，該藥的功能有以下幾點：（1）可舒張血管、降低血管壓力、緩解高血壓；（2）調節脂質代謝，有效改善血脂高的情況；（3）增強機體抵抗力。何首烏味苦甘澀，性微溫，可滋血養陰、解毒、解肝腎陰虛的癥狀。茯苓味甘淡、性平，歸于心、肺、脾、腎經，可健脾養胃、靜心、去濕氣。丹參、益母草可疏肝理氣、活血化瘀。幾味中藥合用，則可綜合治療慢性腎功能衰竭[7]。

試驗組選擇結腸滴注給藥。主要原因為藥物進入腸道，使腸道較快充血，毛細血管的通透性增大，有利于患者體內大分子廢物的排出。本次試驗結果顯示，在對兩組患者進行治療后，患者的各項指標幾乎都有改善，病情有所好轉。而采用了腎復寧合劑的試驗組患者中，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血漿總蛋白、血漿白蛋白、總膽固醇、甘油三酯的測定結果均優于對照組，表明腎復寧合劑對于治療慢性腎功能衰竭具有良好的作用。血尿素氮是腎功能的主要指標之一，尿素氮是人體蛋白質代謝的最終產物之一，尿素氮的正常指標一般為2.86～7.14 mmol/L，超出這個范圍即為血尿素氮過高，也是慢性腎功能衰竭的診斷指標之一。本次試驗，試驗組患者血尿素氮值由（29.70±12.27）mmol/L降至（5.64±0.82）mmol/L，已在正范圍內，說明該藥物能有效加強腎臟代謝，有效降低血尿素氮含量。血肌酐是人體肌肉的代謝產物，肌酐是小分子物質，正常情況下可以通過腎臟排泄出來，血肌酐超出正常范圍代表腎臟受損，因此是了解腎臟功能的重要指標。試驗組患者血肌酐值在治療后下降更明顯，說明該藥能作用于腎小球，改善腎小球的濾過能力[8]。血漿蛋白質絕大部分是由肝臟合成，血漿總蛋白和血漿白蛋白儲存著人體的營養物質，在物質交換過程中，這些營養可為細胞所用。由于這些蛋白質表面有親脂位點，亦可結合脂溶性物質，起到運輸的作用[9-13]。此外，也可作為緩沖劑，調節血液酸堿度，以達到酸堿平衡；作為蛋白膠體維持膠體滲透壓；作為抗體物質，增強機體的免疫機能。試驗組血漿蛋白含量均有提升，表明腎復寧合劑治療慢性腎功能衰竭有效。甘油三酯來源于食物中的脂肪分解，但甘油三酯含量過高，可導致動脈硬化、心臟肥大、脂肪肝等疾病，目前甘油三酯的正常水平為<1.69 mmol/L；臨界高水平為1.69～2.25 mmol/L，試驗組患者甘油三酯含量從（1.64±0.81）mmol/L降至（1.10±0.42）mmol/L，也即從臨界值降為正常值。總膽固醇是體內各種生理活性物質的原材料，也是細胞膜的重要組成成分，正常的含量為3.0～5.2mmol/L，過高也會引起冠心病等癥狀，本次試驗結果顯示，試驗組總膽固醇含量由過高降至與正常范圍接近。

綜上所述，腎復寧合劑治療慢性腎功能衰竭具有顯著的作用?？蓪⑵渫茝V至臨床應用中，從而為更多的患者提供科學的治療。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-03）

①陜西中醫藥大學 陜西 咸陽 712046

②陜西中醫藥大學附屬醫院