米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血300例臨床觀察

胡世娟

【摘要】目的分析米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效。方法 300例圍絕經期功能失調性子宮出血患者， 隨機分為常規組與實驗組， 各150例。常規組患者口服劑量為12.5 mg/次

的米非司酮進行治療， 實驗組患者口服劑量為6.25 mg/次的米非司酮進行治療， 對比兩組治療效果。結果 治療后兩組患者的血清內分泌激素指標均較治療前有所改善 ， 差異具有統計學意義（P<0.05）；但治療后實驗組與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組不良反應發生率為4.67%， 明顯低于常規組的12.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.2800， P=0.0220<0.05）。結論 對圍絕經期功能失調性子宮出血患者采取小劑量米非司酮進行治療的療效顯著， 藥物安全性高， 值得實踐推廣。

【關鍵詞】 圍絕經期；功能失調性子宮出血；米非司酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.073

對于圍絕經期功能失調性子宮出血患者來說， 主要見于圍絕經期婦女， 臨床上將其簡稱為圍絕經期功能失調性子宮出血[1]， 以不規則的陰道出血作為主要的臨床表現。米非司酮屬于一類抗孕激素藥物， 近些年來取得了一定的治療效果， 但是關于該類藥物的具體使用劑量存在著一定的爭議。為此， 本次研究對該類疾病患者分別采用不同劑量的米非司酮進行治療， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的300例圍絕經期功能失調性子宮出血患者， 所有患者疾病均被確診， 均無生殖道器官器質性病變、無肝腎功能異常、無血液系統疾病、無內分泌疾病， 主要臨床表現包括陰道出血不規則、延長月經期、貧血等。隨機將患者分為常規組與實驗組， 每組150例。常規組年齡48～62歲， 平均年齡（54.23±3.21）歲；62例單純型子宮內膜增生過長， 72例復雜性子宮內膜增生過長， 16例合并貧血。實驗組年齡47～61歲， 平均年齡（54.20±3.45）歲；65例單純型子宮內膜增生過長， 71例復雜性子宮內膜增生過長， 14例合并貧血。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者均采用不同劑量米非司酮（北京紫竹藥業有限公司；20081211）口服治療。常規組患者口服劑量為12.5 mg/次， 1次/d， 連續用藥3個月。實驗組患者口服劑量為6.25 mg/次， 1次/d， 連續用藥3個月。對于合并貧血的患者在治療期間應及時糾正貧血狀態。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的血清內分泌激素變化情況， 包括血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）， 并在給藥期間每個月對肝功能、腎功能、心電圖情況進行檢查；比較兩組治療后的不良反應情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血清內分泌激素變化情況比較 治療后兩組患者的血清內分泌激素指標均較治療前有所改善， 差異有統計學意義（P<0.05）；但治療后實驗組與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應比較 實驗組不良反應發生率為4.67%， 明顯低于常規組的12.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.2800， P=0.0220<0.05）。見表2。

3 討論

對于功能失調性子宮出血患者來說， 主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調引發， 其中圍絕經期功能失調性子宮出血發病人數占據所有功能失調性子宮出血人數20%～30%， 目前臨床上對于該類疾病患者主要采取藥物治療、診斷性刮宮等， 但是藥物治療的弊端容易引發不良反應， 停藥后疾病容易復發等[2-8]。米非司酮屬于一類孕激素拮抗劑， 將其用于圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床治療中可與子宮內膜上的孕激素受體進行結合， 相比孕酮， 其結合能力的親和力明顯增強[9-11]。有關研究指出， 米非司酮可以有效抑制排卵期卵泡發育， 且將排卵時間延遲， 進一步促進黃體發生溶解現象， 利于患者誘導絕經[12]。近些年來， 隨著臨床研究的逐步深入， 關于米非司酮的報道越來越多。另有關研究[13-15]指出， 米非司酮可以有效抑制子宮內膜的生長， 并對抗雌激素誘導的子宮內膜增生， 使得雄激素受體表達降低等， 對于雄激素具有良好的拮抗效果。但是目前臨床上關于該類藥物的具體用藥劑量尚無明確標準， 而采取較小劑量的藥物進行治療可使得用藥不良反應發生率明顯降低[16]。本次研究結果顯示， 治療后兩組患者的血清內分泌激素指標均較治療前有所改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）；但治療后實驗組與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組不良反應發生率為4.67%， 明顯低于常規組的12.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.2800， P=0.0220<0.05）。

綜上所述， 對圍絕經期功能失調性子宮出血患者采取小劑量米非司酮進行治療的療效顯著， 藥物安全性高， 值得實踐推廣。

參考文獻

[1] 顧靜， 楊克虎， 張莉， 等. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價. 中國循證醫學雜志， 2012， 12（4）：451-459.

[2] 王敏華， 陳麗萍， 謝榕， 等. 米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調性子宮出血患者的療效與安全性評價. 中國臨床藥理學雜志， 2015， 31（6）：453-455.

[3] 姜欣， 曾銀花. 左炔諾孕酮宮內節育系統與米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效和安全性比較. 中國藥房， 2016， 27（21）：2901-2902， 2903.

[4] 張瑜， 劉大慶， 惠寧， 等. 米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經期功血的比較. 中國醫藥導報， 2012， 9（11）：105-107.

[5] 張欣. 去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較. 中國藥業， 2013， 22（15）：75-77.

[6] 夏冬艷. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血120例臨床觀察. 世界最新醫學信息文摘：電子版， 2013（4）：213.

[7] 王海燕. 小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血56例臨床觀察. 當代醫學， 2011， 17（22）：114-115.

[8] 張娟， 趙雪卉， 李曉文， 等. 米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察. 西北國防醫學雜志， 2012， 33（3）：201-203.

[9] 賈建東， 陳愛連. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血56例臨床觀察. 中國計劃生育學雜志， 2007， 15（7）：433.

[10] 王瀅毅， 鄺焰紅， 鄧淑玲， 等. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血128例臨床觀察. 中國當代醫藥， 2013， 20（17）： 84-85.

[11] 黎秀娥， 金琳， 趙菊. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血49例臨床觀察. 中國老年保健醫學， 2007， 5（3）：72-73.

[12] 張建鴻， 羅國英. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血57例臨床分析. 湖南師范大學學報（醫學版）， 2007， 4（2）：122-123.

[13] 高艷. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血30例臨床分析. 延安大學學報：醫學科學版， 2014， 12（2）：38-39.

[14] 李麗， 程麗村. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血63例臨床觀察. 上海醫藥， 2012（21）：14-15.

[15] 王冉冉， 柴勁， 楊艷紅. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血60例臨床觀察. 包頭醫學院學報， 2006， 43（3）：281-282.

[16] 馮雪萍. 小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血57例臨床分析. 中外醫學研究， 2013（20）：45-46.

[收稿日期：2017-02-22]

作者單位：521000 廣東省潮州市婦幼保健院婦產科