醫(yī)學超聲影像學教學改革的探討

（安徽省蕪湖市弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

摘要：醫(yī)學超聲影像學在教學方法、教學效果、教學模式、師資隊伍等方面還存在不足，本文針對這些問題提出從改善教學方法、提高教學效果、轉變教學模式、加強師資建設四方面進行教學改革。

關鍵詞：醫(yī)學；超聲影像學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0131-02

隨著醫(yī)學超聲影像技術不斷的發(fā)展，超聲造影、三維超聲、彈性成像、腔內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向診斷與治療等新技術的不斷涌現(xiàn)，使超聲影像成為一種全新的診療學科，與外科學、腫瘤學、微創(chuàng)醫(yī)學等學科聯(lián)系越來越緊密，在臨床診斷及治療中發(fā)揮著日益重要的作用。由于臨床對超聲檢查的依賴性越來越高，以及診斷范疇拓寬，導致社會對該專業(yè)人才的需求在大幅上升。用什么樣的思維方式才能更好地適應醫(yī)學超聲影像技術發(fā)展和專業(yè)學科的發(fā)展，用什么樣的教學方式才能很好地達到教學目的，這是從事超聲影像學教育工作者所面臨的課題。

一、改善超聲影像學教學方法

醫(yī)學超聲影像學的教學方法是教師與學生為了實現(xiàn)共同教學目標，完成共同教學任務，在教學過程中運用的方式與手段，可采用教授法、談論法、演示法、練習法、實驗啟發(fā)、實習等多種方法，以便開展豐富多彩的教學活動。過去多采用教師教授為主的方法，教學方法比較單一，超聲影像學內(nèi)容學生不易接受難于理解，學習興趣不高；當前以案例教學、研討互動、情景模擬等方法更加容易激發(fā)學生的學習興趣。

醫(yī)學超聲影像學的主要學習內(nèi)容包含各系統(tǒng)、器官的理論基礎和超聲圖像的識別，掌握基本概念和原理，了解其內(nèi)在聯(lián)系，不能認為課程標準要求什么教師就教什么，這種認識是片面的。學生初次接觸超聲圖像，很難把超聲圖像與解剖圖像之間進行聯(lián)系，可視化超聲教學可以幫助學生將超聲圖像與解剖圖像之間進行概念轉換，建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，改變單純平面思維概念，幫助學生加強實踐能力，促使學生從理性認識到感性認識轉變。為了真正體現(xiàn)醫(yī)學超聲影像學的教學特點，不斷的豐富超聲影像圖庫，插入大量的典型超聲聲像圖、對比結構解剖圖，根據(jù)教學內(nèi)容適當插入簡短的三維超聲動態(tài)圖像。因此利用文字、圖像、聲音等多種媒體向?qū)W生傳遞信息，可以化抽象為形象，變靜態(tài)為動態(tài)，變復雜為簡單，變枯燥為生動，使抽象的、枯燥的學習內(nèi)容轉化為直觀的、形象的、圖文并茂、生動有趣的內(nèi)容。

醫(yī)學超聲影像學是一門實踐性很強的學科，除了要有扎實的理論基礎，還必須具有豐富臨床實踐能力。在實踐教學中采用學生一對一互動操作練習，通過自身練習來體會和學習正常聲像圖。對于異常超聲聲像圖的學習，我們建立了超聲圖像庫和可視化超聲實踐教學軟件系統(tǒng)，組成超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，充分利用學生第3年學習的時機，由帶教老師指導學生通過軟件系統(tǒng)調(diào)閱并查獲感興趣的病例，用于學生示教。

二、改進超聲影像學教學效果的評價

對教學效果的評價可以從老師和學生兩方面入手來評價，首先我們應明確評價目的是為了提高教學質(zhì)量和檢驗教學效果，制定評判標準，結合影響因素（包括性別、年齡、教齡、學歷、職稱、成果），按照教學內(nèi)容與教學設計，通過學生評價、同事評價、教師自評、專家評價、領導評價等多種方式，采用紙筆評價或網(wǎng)絡評價。對于醫(yī)學超聲影像學課程學生學習成效的評價，過去多采用理論課考核成績占100%，現(xiàn)使用考核形式為期末理論筆試考核成績占70%，實踐能力考核成績占30%，包括上機動手操作、典型病例思考與分析、以及檢查報告的書寫完整性和規(guī)范性。

三、轉變教學模式

常見教學模式類型有以教師講授為中心的高度集中型、以教育教學民主為中心的溫和型、以學生為中心的松散放任型、以程序模式為主的管理型。醫(yī)學超聲影像學理論課內(nèi)容抽象，學生不容易聽懂，對超聲圖片的理解難度大，所以需要將超聲圖像與解剖圖像之間進行概念轉換，建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，我們通常采取以教師講授為中心的高度集中型結合以教育教學民主為中心的溫和型融合教學模式。

過去采取“4+1”的教學模式，即前四年公共課、基礎課以及專業(yè)課的教學，最后一年進行實習。為了深化教育教學改革，提高教學質(zhì)量，結合學?？傮w培養(yǎng)方案，為使醫(yī)學超聲影像學教學方案更加科學、合理，依據(jù)教育教學規(guī)律及本學科教學實踐，安排第七學期學生在接受理論課學習的同時，穿插性的在實踐教學基地進行實踐教學，并專門配置超聲診斷儀用于教學，老師可以一對一的進行教學演示和指導，學生可以隨時親自動手操作，從而使理論教學與實踐教學聯(lián)系更加密切。

在第八、九學期實踐教學實習，比傳統(tǒng)實踐教學安排提前一個學期，不僅體現(xiàn)了早期接觸專業(yè)、早期接觸臨床的理念，又避免了學生考研、就業(yè)等社會因素對實習的影響，第十學期采取個性化強化培養(yǎng)，使學生能力和素質(zhì)進一步提高。

四、加強師資建設

要培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，師資是關鍵。師資力量建設應滿足學科發(fā)展建設的需要；滿足專業(yè)和專業(yè)特色凝練的需要；滿足科研工作上水平的需要；滿足提升教學質(zhì)量的需要，師資力量在教學中占有舉足輕重的地位。過去我們師資力量薄弱，僅2—3名理論課教師，現(xiàn)師資隊伍不斷強大、結構更加完善合理。

1.加強理論課教學師資隊伍的建設。理論課教師隊伍的建設，需進一步優(yōu)化教師隊伍的年齡結構、學歷結構和學緣結構，積極引進超聲醫(yī)學高學歷人才，建立一支穩(wěn)定的教師隊伍，積極加強對教師的知識和技能培訓，使其不僅具有扎實的超聲醫(yī)學知識，及時掌握超聲醫(yī)學的新技術、新方法，還要鼓勵教師開展教學研究和改革，提高教學水平和教育質(zhì)量。同時要加強師風師德建設，樂于奉獻、忠于職守、嚴謹求實、率先垂范，創(chuàng)造性地做好教學工作，充當教育教學改革的中流砥柱。

2.加強實踐教學基地師資隊伍建設。實踐教學基地分實驗室和醫(yī)院，醫(yī)院工作的重點仍然是臨床工作，加強與實踐教學基地溝通和交流，提高實踐教學基地對教學工作的重要性，充分利用國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資源，努力提高實踐教學基地教學的效果。

總之，醫(yī)學超聲影像學現(xiàn)按照各系統(tǒng)疾病來介紹相關影像檢查技術。醫(yī)學超聲影像學科已開始按照系統(tǒng)劃分亞專業(yè)組，這不僅可提高臨床診斷水平，還將為醫(yī)學影像學教學取得良好的教學效果。

參考文獻：

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收稿日期：2016-12-01

基金項目：安徽省教學改革研究項目（2014zdjy079）

通信作者：江峰（1966-），男。皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院，安徽省蕪湖市弋磯山醫(yī)院。