新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的思考

宋俊杰

摘 要 隨著我國(guó)不斷地對(duì)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)制度進(jìn)行深化改革，使得社會(huì)群眾的生活水平發(fā)生了顯著的變化，對(duì)自身的衛(wèi)生健康要求也逐漸提高。在新的形勢(shì)下，醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展逐漸向現(xiàn)代化、科技化轉(zhuǎn)變，為滿足市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的需求，醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)管理改革成為當(dāng)前醫(yī)療體制改革新形勢(shì)下急需解決的問(wèn)題。市場(chǎng)化的醫(yī)療體制使得醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)極為激烈，在這種情況下醫(yī)院如何抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。本文根據(jù)筆者自身多年從事醫(yī)院行政管理相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單的對(duì)新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理做出以下幾點(diǎn)探討，以供參考研究。

關(guān)鍵詞 新形勢(shì)；醫(yī)院改革；經(jīng)濟(jì)管理；有效對(duì)策

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深化改革，醫(yī)療體制為應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求，在自身的制度改革中，逐漸實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，以及市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)。民營(yíng)醫(yī)院的建立，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，如何在這種新的發(fā)展形勢(shì)下，推進(jìn)醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前醫(yī)院管理制度改革的重點(diǎn)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，鑒于此，醫(yī)院管理者要立足于實(shí)際的醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)上，合理解決在管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析總結(jié)在新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理遇到的困境，及時(shí)給出有效措施，才能提高醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，從而推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理遇到的挑戰(zhàn)

（一）收費(fèi)方式的改變

近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國(guó)家逐漸開始重視社會(huì)群眾的醫(yī)療保障制度的建立以及改革，更加全面的醫(yī)療保障制度體系的推行，使得醫(yī)院的收費(fèi)方式逐漸發(fā)生改變，從傳統(tǒng)的直接收入模式轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)算收入模式、從傳統(tǒng)的直觀用戶轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保用戶，加之我國(guó)對(duì)新農(nóng)合政策的大力推行，使得醫(yī)療保障制度隨著在全國(guó)得到極大的覆蓋，這從本質(zhì)上改變著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式[1]。

（二）市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈

我國(guó)為滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求，不斷的對(duì)醫(yī)療制度進(jìn)行深化改革。市場(chǎng)化的進(jìn)程逐漸得到實(shí)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院的大量建立逐漸影響著市場(chǎng)的變化，這使得醫(yī)院的整體發(fā)展受到經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的調(diào)控以及制約，這也同樣迫使著醫(yī)院對(duì)自身的發(fā)展規(guī)劃要逐漸重視市場(chǎng)的發(fā)展以及社會(huì)的需求。正因?yàn)槿绱耍袌?chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)一直影響著醫(yī)院對(duì)自身經(jīng)濟(jì)管理的改革。

（三）傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)收益模式受到挑戰(zhàn)

醫(yī)院在以往的日常運(yùn)營(yíng)中，主要的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)源之一是藥物的高額差價(jià)，但是隨著國(guó)家對(duì)藥物生產(chǎn)以及藥物出售整體的改革，使得醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)收益受到重挫。政策的制定要求著醫(yī)院將自身的經(jīng)濟(jì)效益與其實(shí)際成本緊密聯(lián)系，通過(guò)控制管理自身的運(yùn)營(yíng)模式來(lái)調(diào)控經(jīng)濟(jì)效益，加之國(guó)家逐步出臺(tái)藥物管理目錄以及社會(huì)醫(yī)療保障制度，都促使醫(yī)院對(duì)自身的藥物實(shí)行著規(guī)范化的管理，避免了醫(yī)院依靠藥物的高額差價(jià)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)收入[2]。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）管理工作人員專業(yè)技能較差

就現(xiàn)階段而言，醫(yī)院對(duì)自身的日常運(yùn)營(yíng)工作，主要集中在門診醫(yī)治等治療工作方面，對(duì)于自身的管理還是存在極大的偏差，尤其是對(duì)重要的經(jīng)濟(jì)管理工作，極為忽視。通常情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作都交給財(cái)務(wù)部門的工作人員進(jìn)行日常的管理，并沒(méi)有成立專門的經(jīng)濟(jì)管理部門，而是與財(cái)務(wù)部門相混淆。這種管理方式導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)的高素質(zhì)經(jīng)濟(jì)管理工作人員，財(cái)務(wù)部門的工作人員僅僅只能做財(cái)務(wù)相關(guān)的表面工作，不能深入挖掘醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)潛能，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（二）極為松散的成本管理

大家都知道，效益等于收入減成本，規(guī)范化的成本管理，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要措施之一。但是就目前來(lái)看，醫(yī)院對(duì)自身的成本管理極為松散，多數(shù)醫(yī)院盲目跟隨其他醫(yī)院對(duì)自身進(jìn)行擴(kuò)建，導(dǎo)致醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)成本嚴(yán)重超標(biāo)，出現(xiàn)多個(gè)固定資產(chǎn)閑置的情況。完善的成本管理制度，是控制醫(yī)院成本支出的關(guān)鍵，但是部分醫(yī)院并沒(méi)有建立有效的成本管理制度。醫(yī)院管理工作人員無(wú)視管理制度，依照自身喜好，在沒(méi)有完全調(diào)查市場(chǎng)需求以及評(píng)估醫(yī)院發(fā)展前景的情況下，盲目的引進(jìn)高價(jià)的醫(yī)療設(shè)備或者擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模，而在實(shí)際的工作中，其使用率卻極低，使得大量資源嚴(yán)重浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本極高。

（三）醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理設(shè)備落后

正如本文前面所述，經(jīng)濟(jì)制度的改變刺激著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，科學(xué)技術(shù)在這種前提下，也不斷的對(duì)自身進(jìn)行技術(shù)革新，計(jì)算機(jī)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)逐漸在社會(huì)中的各個(gè)領(lǐng)域里被廣泛應(yīng)用。近幾年，醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)也促使著計(jì)算機(jī)技術(shù)在日常的運(yùn)營(yíng)工作中給醫(yī)生以及患者提供便利，但是在醫(yī)院的管理工作中，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用還較為單一、片面，并沒(méi)有展現(xiàn)出計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)質(zhì)作用。比如，多數(shù)醫(yī)院的各個(gè)科室以及部門之間都已經(jīng)具備了符合自身科室管理的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，但是卻沒(méi)有建立一個(gè)覆蓋整體醫(yī)院管理的計(jì)算機(jī)軟件管理系統(tǒng)[3]，這導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)就統(tǒng)一整合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)信息，在給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員提供經(jīng)濟(jì)信息數(shù)據(jù)時(shí)，無(wú)法做到時(shí)效性以及整體性。

三、新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效措施

（一）提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院要積極的完善自身的醫(yī)療配置，拓展其自身的醫(yī)療市場(chǎng)。在加強(qiáng)醫(yī)院管理水平的基礎(chǔ)上，控制醫(yī)院日常的運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)醫(yī)院要積極與其他醫(yī)院之間進(jìn)行互助合作，在立足于自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，積極學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)。另外要改善自身服務(wù)質(zhì)量，要能滿足社會(huì)中各行業(yè)人士的需求，在擴(kuò)展市場(chǎng)以及領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，增加就診用戶，以此促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。

（二）完善預(yù)算管理

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作者，預(yù)算管理是其中重要的一項(xiàng)管理工作[4]，其涉及范圍廣泛，可以在醫(yī)院的設(shè)備配置以及物資配置等方面做到科學(xué)的成本管理，具有極強(qiáng)的成本約束力。因此，經(jīng)濟(jì)管理工作人員要從醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求出發(fā)，嚴(yán)格按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，完善預(yù)算管理制度，要將醫(yī)院的全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)完全包含在預(yù)算管理中，使得醫(yī)院的日常管理可以嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行。在實(shí)際運(yùn)營(yíng)與計(jì)劃出現(xiàn)不符時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)行糾正處理，以此維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量提高有著重要作用。

（三）建立健全經(jīng)濟(jì)管理制度

首先醫(yī)院要樹立經(jīng)濟(jì)管理的正確理念，這樣才能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作的正常開展，其次醫(yī)院要引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)經(jīng)濟(jì)管理人才，建立專門的經(jīng)濟(jì)管理部門，在經(jīng)濟(jì)管理人才的配合下，深度挖掘醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)潛能，同時(shí)要建立考核評(píng)估制度，定期對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作人員進(jìn)行工作上的考核，并依據(jù)考核進(jìn)行人力資源的管理，最后要建立資本運(yùn)營(yíng)管理的理念，要重視醫(yī)院的資產(chǎn)管理，熟悉固定資產(chǎn)以及現(xiàn)金流，只有重視資本的投入以及其自身的產(chǎn)出比，才能在保障資本價(jià)值的情況下，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[5]。

四、結(jié)語(yǔ)

經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院滿足社會(huì)需求以及市場(chǎng)變化的重要管理手段之一，合理有效的經(jīng)濟(jì)管理模式，是維護(hù)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，在新形勢(shì)下，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要求著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理必須是高質(zhì)量的，因此，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作人員要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際日常運(yùn)營(yíng)工作，以及醫(yī)院自身的發(fā)展特點(diǎn)，通過(guò)科學(xué)合理的手段，在控制成本支出的前提下，提高經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，以此推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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