預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果

項晶

【摘 要】 目的：觀察預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果。方法：選擇2016年1月至2016年11月我院收治的72例胃腸道腫瘤手術患者作為研究對象，應用隨機數字法將其分為參照組（n=36）、干預組（n=36）。參照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上增加預見性護理，對比分析兩組患者臨床指標、深靜脈血栓形成率。結果：干預組臨床指標、深靜脈血栓形成率明顯低于對照組，P<0.05。結論：胃腸道腫瘤患者實施預見性護理，既可改善臨床指標，又可減少圍手術期深靜脈血栓形成率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 預見性護理 胃腸道腫瘤 圍手術期深靜脈血栓 形成與預防

隨著人們生活水平不斷提升，不良的生活習慣及飲食習慣增加了胃腸道腫瘤發病率，對患者生命安全造成嚴重影響。在臨床治療中，通常選用手術治療，但由于術后深靜脈血栓給患者帶來二次傷害，增加了患者身心痛苦，影響治療及術后效果。深靜脈血栓是胃腸道腫瘤術后常見并發癥之一，多見于下肢。血栓的形成易引發其它嚴重的并發癥，因此采取相關措施提前進行預防，成為護理工作中的關鍵環節。本次研究基本以上背景，觀察預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月至2016年11月我院收治的72例胃腸道腫瘤手術患者作為研究對象，所有患者均符合胃腸道腫瘤手術治療標準，應用隨機數字法將其分為參照組（n=36）、干預組（n=36）。參照組男19例、女17例，年齡48-73歲，平均年齡（50.5±7.5）歲，其中胃癌15例、直腸癌12例、結腸癌9例；干預組男18例、女18例，年齡46-70歲，平均年齡（49.1±8.1）歲，其中胃癌14例、直腸癌13例、結腸癌9例。對比分析兩組患者年齡、患病類型等基本資料，無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組給予常規護理：做好基礎的護理工作，給予患者飲食及用藥指導、心理護理及術后日常護理。

干預組在常規護理的基礎上增加預見性護理：①病情評估：根據患者實際病情，對其進行深靜脈血栓風險評估，將風險評估分為四個等級：極高、高危、中危、低危，對極高、高危患者進行健康宣教，在此基礎上給予藥物預防；對中危、低危患者進行健康宣教及基礎護理，并以評估結果為依據進行預見性護理。②健康宣教：向患者講解深靜脈血栓形成的原因及危險因素，提高患者及其家屬對深靜脈血栓的了解，叮囑患者術后多喝水，并指導其術后正確的活動方法；③基礎預防：術后待患者清醒后，根據患者實際情況，為其制定相應的康復訓練方案，早期可指導患者膝關節、足部屈伸運動方式；病情穩定后，指導患者下床活動方式；術后2-3d指導患者下床踢腿、彎腰等動作；術后4d可攙扶患者在病區內簡單走動[1]。④物理預防：術后，立即給予患者梯度壓力抗栓泵實施預防治療，根據患者耐受度，1-2次/d，20min/次，連續1w[2]。⑤藥物預防：給予極危與高危患者皮下注射低分子肝素，同時觀察患者是否出現出血及過敏現象，如有異常及時報告醫生采用相應處理。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床指標（術后通氣時間、下地活動時間、進流食時間、住院天數）、深靜脈血栓形成率。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS19.0統計進行統計分析，采用（x±s）表示術后通氣時間、下地活動時間、進流食時間、住院天數，并用t檢驗；采用%表示深靜脈血栓形成率，并用x2檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較

干預組術后通氣時間、下地活動時間、進流食時間、住院天數明顯低于參照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 深靜脈血栓形成率比較

干預組出現3例深靜脈血栓患者，深靜脈血栓形成率8.3%（3/36）；參照組出現12例深靜脈血栓患者，深靜脈血栓形成率27.8%（10/36）。組間對比干預組明顯低于參照組，P<0.05，x2=4.600。

3 討論

胃腸道腫瘤在臨床治療中較為常見，手術為主要治療方案，但由于術后易發生深靜脈血栓，加重患者痛苦，且還會引發多種后遺癥，不利于術后盡快恢復[3]。因此，給予胃腸道腫瘤患者圍手術期護理干預十分重要。

預見性護理應用于此過程中存有重要意義，尤其是對圍手術期深靜脈血栓形成及預防具有重要作用。在本次研究中發現，干預組臨床指標及深靜脈血栓形成率明顯低于參照組。原因分析：針對患者實際情況采取相應預防措施，通過健康教育，增強患者及其家屬對血栓認知度；以患者實際情況為基礎，制定相應的康復訓練方案，改善患者機體血液循環，可有效促進胃腸道功能恢復，進而減少術后通氣時間、下地活動時間、進流食時間；通過物理預防及藥物預防，能有效減少術后深靜脈血栓形成率，促進病情盡快康復，進而減少住院時間[4]。

綜上，預見性護理應用于胃腸道腫瘤患者圍手術期中，對減少深靜脈血栓形成率具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周明輝.預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：157+159.

[2]荔婷婷，楊麗，張颯颯.胃腸癌術后深靜脈血栓形成的預見性護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10178-10178.

[3]吳麗紅，張曉琴.胃腸癌圍手術期深靜脈血栓形成的預見性護理[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：73-74.

[4]孫麗雅.高齡胃腸道腫瘤患者圍手術期的預見性護理[J].今日健康，2016，15（6）：178.