胸部外傷并多發傷的臨床研究

李興濤

摘要：目的 觀察胸部外傷并多發傷的臨床特征，分析該傷病的影響幫助提升治療效果。方法 將我院2015年 2月～2016年5月以來收治的50例胸部外傷并多發傷的患者作為研究對象，按照合并傷的類型將其分為兩組，每組各25例，其中一組胸部外傷合并腹部損傷組（簡稱A組），另一組為胸部外傷合并四肢骨折組（簡稱B組），兩組采用的治療方法均以手術治療法為主。并在治療后對兩組患者生存和死亡患者的創傷評分值（ISS）以及死亡率進行分析研究。結果 A組的25例患者經過治療后有3例死亡，死亡率為12%；B組患者經過治療后死亡 1例，死亡率為 4%。兩組死亡率對比無統計學意義（P>0.05），兩組患者生存和死亡的 ISS 值差亦無統計學意義（P>0.05）。結論 胸部外傷合并腹部損傷的危險要高于胸部外傷合并四肢骨折，尤其嚴重胸部外傷并多發傷有較高的死亡率和致殘率，采取及時有效的就治措施對于患者有重要的意義。在臨床治療中應有序有效的進行治療，努力增加傷者的生存機會，提高治療水平。

關鍵詞：胸外傷；多發傷；臨床特征

胸部外傷是常見的外部創傷之一，由于胸部是人體的重要器官集中區，任何創傷都有可能形成極為嚴重的后果，而胸部外傷并多發傷的發生更是增加了患者的危險性，尤其嚴重胸部外傷并多發傷有較高的死亡率[1-3]，對患者的生命安全有致命的威脅，是當前外傷中致死致殘的重大型傷病，其造成的不幸事故在生活中也屢見不鮮。當前對于該病的治療方法是以手術治療為主，但是不同類型的合并傷其治療效果也有一定的差異。本文結合臨床實踐對胸部外傷并多發傷的特征進行觀察分析，幫助提高該病的治療水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2015年 2月～2016年5月以來收治的50例胸部外傷并多發傷的患者作為研究對象，按照胸部外傷并多發傷的類型將其分為兩組，每組各25例，其中一組胸部外傷合并腹部損傷組（簡稱A組），男18例，女7例，年齡20～64歲，平均年齡42歲；另一組為胸部外傷合并四肢骨折組（簡稱B組），男16例，女9例，年齡19～63歲，平均年齡41歲。兩組采用的治療方法均以手術治療法為主。并在治療后觀察兩組的死亡率，對兩組患者生存和死亡患者的 ISS值表現進行分析研究。兩組患者的一般資料數據對比結果P>0.05，顯示無統計學意義。

1.2方法 兩組患者的臨床治療方法均以手術治療法為主，其治療過程有以下幾個步驟：①對患者進行全面檢查，查清患者的傷情。②根據傷情制定治療方案，對患者的傷情有明確的認定后，結合患者的實際情況制定嚴謹，科學的治療方案。③進行手術治療，在經過前期各項處理后對體征表現穩定的患者進行手術救治。④緊急情況處理，對于高危傷者采取必要的措施緊急處理，對患者施行抗休克、吸氧以及氣管插管等搶救辦法，盡力保障傷者的生存機會。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療后的生存和死亡數，以兩組患者的生存、死亡患者創傷評分（ISS）及死亡率作為反映標準。

1.4統計學方法 使用 SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行分析處理。計量資料以（x±s）表示，組用t檢驗，率的對比以χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療結果的數據顯示，胸部外傷合并腹部損傷組25例患者共死亡3例，死亡率為12%，說明該合并傷具有極高的致命性；胸部外傷合并四肢骨折組25例患者共死亡1例，死亡率為4%，死亡率反映出該合并傷的危險性同樣很高，僅比胸部外傷合并腹部損傷略低，對傷者的危害性兩種傷情都很嚴重，數據表明胸部外傷合并腹部損傷的致命、致殘性是要高于胸部外傷合并四肢骨折的。兩組詳細對比數據見表1。

3 討論

現階段社會活動種類繁多，人們在活動中也容易受到各種外來傷害，對日常生活和身體健康都有很大的影響，嚴重外傷是標準的健康殺手，很多已經治愈的傷者也因為該傷病不可避免的遺留問題（比如外觀形象、身體素質下降等）造成一定的生活障礙，也會形成不同程度的心理問題，進一步增加了生活壓力。在各種外傷中胸部外傷的危險性極高，由于人體的多個重要器官都集中與該區域，是人體上下連通的中心，一旦受創將直接導致多方面功能失去正常運轉的能力，加重傷者病情，對于傷者的治療有很大的影響。

胸部外傷并多發傷屬于胸部外傷中的嚴重病情，傷者各器官的正常運轉已經受到了嚴重的影響，尤其是嚴重胸部外傷并多發傷已經危及到傷者的生命安全。因此準確的傷情判斷配以正確的治療方法對傷者有“生死一線”的影響，在本文實驗中依然存在部分不幸的情況，由此可見該傷病的嚴重性，同時實驗也表明了胸部外傷合并腹部損傷的危害性是遠大于胸部外傷合并四肢骨折傷情的，但后者的致殘性較高。

胸部多發傷在臨床治療中多體現出病情重且發病機制復雜、病變牽連多等特點，對于傷情的判斷和治療有一定的影響。因此在臨床治療中應做好以下幾點幫助提高救治水平：①準確診斷傷病情況，對傷者的傷情發展程度有明確的判斷，這里要求相關醫護人員要具有極高的責任心和技術能力，避免因不當的主觀判斷造成嚴重問題。②找準傷病的關鍵點，降低危險性，提高救治率。③嚴謹的治療規劃，胸部外傷并多發傷致死致殘率極高，因此對于傷者的治療應有全面、嚴謹的治療計劃，合理手術流程，努力降低死亡和致殘風險，提高傷者的生存機會，盡力保全傷者的健全。④緊急情況處理，保全患者生命為首要目標，盡力減少殘廢的可能性，做好傷情惡化的預防，在傷者的生命安全威脅解除后再逐步進行相應的治療。⑤做好漏診、誤診的預防，一些傷病早期表現不明顯或受其他影響沒有發作（器官出血少、昏迷時間短、臟器受損反應不明顯等）[4-5]，對于后期的治療會造成一定的障礙甚至導致危險的發生，因此要對傷者的病情要有全面細致的診斷，避免誤診、漏診的情況發生。

綜上所述，胸部外傷并多發傷對人身安全有極大的危害，致死、致殘的情況嚴重，其中胸部外傷合并腹部損傷的危險程度要高于胸部外傷合并四肢骨折傷情，尤其嚴重胸部外傷并多發傷有極高的死亡率和致殘率，采取及時有效的就治措施對于患者有重要的意義。在臨床治療中應有序有效的進行治療，努力增加傷者的生存機會，提高治療水平。

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