尿糖尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值研究

馬燕

摘要：目的 研究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值。方法 以本院50例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，以50例在本院進行健康體檢的人群作為對照組，均屬于2015年5月～2016年5月期間。兩組進行尿糖、尿微量白蛋白檢驗，對比兩組的檢驗結果。結果 觀察組的尿糖水平（3.12±1.28）mmol/L和尿微量白蛋白水平（35.25±5.46）mg/L均比對照組數據高（P<0.05），在兩項指標陽性率方面，對照組中無陽性結果，觀察組在尿糖檢驗中陽性概率為80.00%，在尿微量白蛋白檢驗中陽性概率為75.00%，組間對比，P<0.05。結論 尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值較高。

關鍵詞：尿糖；尿微量白蛋白；檢驗；糖尿病早期腎損傷；診斷

在糖尿病并發癥中，糖尿病早期腎損傷比較常見，早期無典型癥狀[1]，通常在就診時已處于疾病晚期，治療難度相對較大，因此，進行早期的診治對于挽救患者的生命十分重要。臨床上診斷糖尿病早期腎損傷的方法包括尿糖檢驗、尿微量白蛋白檢驗等，臨床實踐發現，單純進行兩項指標的檢驗取得的效果不夠理想。為了研究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值，本文將2015年5月～2016年5月接收的糖尿病早期腎損傷患者50例和健康體檢人員50例作為研究對象，以下是具體研究報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院在2015年5月～2016年5月收治的50例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，以50例同期在本院進行健康體檢的人群作為對照組。對照組中男27例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（60.34±7.31）歲。觀察組中男28例，女22例，年齡44～74歲，平均年齡（60.18±7.13）歲。對照組健康體檢人員和觀察組糖尿病早期腎損傷患者的基線資料對比性不強（P>0.05）。

1.2方法 兩組均進行尿糖與尿微量白蛋白兩項指標的檢測。檢測前需保證規律且正常的生活狀態和飲食習慣，不得劇烈運動，檢驗前8 h禁食，保持空腹，收集晨尿，置于指定容器中，做好標記，送至檢驗科進行檢驗。檢測晨尿時采用HT-150尿液分析儀進行數據分析，采用奧斯邦試劑和干化學試紙檢測尿液中的尿糖和尿微量白蛋白陰性指標和陽性指標。

1.3觀察指標與判定標準 對比兩組的尿糖和尿微量白蛋白檢測數據，同時對比兩項指標的陰性、陽性比例，其中尿糖若在1.67～2.77 mmol/L之間則表示陰性，>2.77 mmol/L即為陽性，而尿微量白蛋白若<20 mg/L，則表示陰性，>20 mg/L為陽性。

1.4統計學處理 將尿糖水平、尿微量白蛋白水平、陽性率投入SPSS18.0版軟件中進行處理，尿糖水平和尿微量白蛋白水平用（x±s）表示，采用t檢驗；用%表示陽性率，采用χ2檢驗。P<0.05表示對照組健康體檢人員和觀察組糖尿病早期腎損傷患者的各項指標數據對比差別較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組的尿糖水平和尿微量白蛋白水平 對照組健康體檢人員的尿糖水平為（1.28±0.29）mmol/L，尿微量白蛋白水平為（15.28±3.49）mg/L，而觀察組糖尿病早期腎損傷患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平分別為（3.12±1.28）mmol/L、（35.25±5.46）mg/L。兩組的上述兩項指標進行比較，P均<0.05。

2.2對比兩組尿糖和尿微量白蛋白的陽性率 在對照組健康體檢者中，尿糖、尿微量白蛋白均未出現陽性，概率為0，而在觀察組糖尿病早期腎損傷患者中，尿糖檢測結果中共40例為陽性，概率為80.00%，尿微量白蛋白檢測結果中為陽性的患者有35例，概率為75.00%，與對照組數據相比，P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于內分泌代謝性疾病，在老年人群中比較常見，主要致病因素包括飲食習慣、生活習慣、生活環境、內分泌紊亂等[2]，患者最主要的臨床表現是血糖水平升高，疾病早期會致使機體中脂肪、蛋白質等物質的代謝系統發生紊亂，病情比較嚴重的患者會引發各種嚴重并發癥，例如酮癥酸中毒、血管病變、神經病變等[3-4]。隨著人們生活習慣和環境的變化，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響身心健康。

長期的高血糖狀態會損傷機體的各個臟器器官，進而導致各種功能障礙或臟器衰竭的情況發生[5]，其中，腎損傷在糖尿病并發癥中比較常見，臨床上稱其為糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）[6]，其發病原因是長期處于高血糖狀態導致糖化血紅蛋白生長能力提高，進而抑制氧合血紅蛋白的生成，使紅細胞攜氧能力降低，導致機體氧循環狀態被打破[7]，此外，血糖持續升高還會增加血液黏稠度，降低微血管灌注，導致組織細胞缺氧癥狀的出現，同時血管內皮細胞會在一定程度上受到損傷，增加血漿內皮素的分泌量，逐漸加重腎血管收縮癥狀，在短時間內增加腎血管阻力，降低腎血流量，導致腎小球硬化和腎小球微血管發生病變，引發腎損傷。

尿微量白蛋白屬于糖尿病早期腎損傷常用的檢測指標，具有較高的敏感性，其原因在于糖尿病早期腎損傷患者的腎小球已受到損傷，通過檢測尿微量白蛋白水平可以評估腎損傷程度，該項目的檢查能夠克服常規檢查當中的不足之處，可將尿蛋白中連續性的微小變化準確檢驗出來，進而提高診斷準確性，與定時檢測尿蛋白相比，尿微量白蛋白檢驗獲取尿液標本的途徑更加簡便，能夠縮短采集標本的時間，其檢測數據與真實水平更加接近，檢測時若發現患者存在微量蛋白尿，則可說明患者尿液中有過量的蛋白存在[8]，以此來評估患者早期腎損傷情況的可靠性較高。通常情況下，人體中的尿糖分子結構比較小且穩定性較高，腎臟受損時，尿小管對尿糖的吸收能力會降低，導致尿糖水平持續升高且高于正常值，因此，對尿糖水平進行檢驗也可評估腎臟受損情況。

本次研究將50例健康體檢人員和50例糖尿病早期腎損傷患者作為研究對象，其中健康體檢人員列為觀察組，糖尿病早期腎損傷患者列為對照組，均進行尿糖和尿微量白蛋白兩個項目的檢驗。結果中的數據顯示，觀察組患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平均比對照組數據高，其中觀察組患者的尿糖水平為（3.12±1.28）mmol/L，尿微量白蛋白水平為（35.25±5.46）mg/L，與對照組相比，P<0.05；兩組尿糖和尿微量白蛋白的陽性率對比，P<0.05，其中對照組中無陽性結果，而觀察組中尿糖陽性率為80.00%，尿微量白蛋白陽性的概率為75.00%。

綜上可知，糖尿病早期腎損傷患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平與健康人相比更高，聯合檢驗兩項指標可為臨床診斷糖尿病早期腎損傷提供參考依據。

參考文獻：

[1]楊麗玲，朱翠琴，林環宇.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].現代診斷與治療，2016，27（7）：1253-1254.

[2]孫永華.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷診斷價值探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（3）：21-22.

[3]趙華.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（1）：140-141.

[4]廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：49-51.

[5]常英.探析尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：87.

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[7]王勝霞.尿常規與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值分析[J].繼續醫學教育，2015，29（5）：89-90.

[8]李如粉.尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].當代醫學，2016，22（36）：9-11.