論醫學人文課程“翻轉課堂”教學改革實踐

高一飛+陳曦

（南方醫科大學，廣東 廣州 510515）

摘要：引進“翻轉課堂”教學有望加強醫學人文教育教學中思維與實際操作能力的培養。以我校醫學人類學課程“翻轉課堂”教學改革實踐經驗為基礎，本文討論了醫學人文課程“翻轉課堂”中學生與教師、理念與工具、課堂內與課堂外、師資與課程的關系。

關鍵詞：醫學人文；翻轉課堂；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0129-02

一、導言——當醫學人文遇上“翻轉課堂”

醫學人文教育能培養醫學生作為“全人”的通識，健全其知識結構，助其正確看待醫學與社會的關系，使用人文知識和方法強化臨床技能，正確處理臨床實踐所面對的倫理、法律和社會問題，形成良好的醫德醫風[1]。然而，我國目前的醫學人文教育面臨一系列挑戰，其中之一就是醫學人文類課程教學方式較陳舊，以課堂講授為主，與實踐脫節，不利于思維與實操技能培養[2-6]。移動互聯網催生的“翻轉課堂”教學模式，為醫學人文課程改革帶來了契機，通過重新調整課堂內、外的學習時間，將學習決定權從教師轉移給學生，有望讓學生獲得更實在的思維訓練和實操技能學習[7]。

二、醫學人類學公共選修課的“翻轉課堂”教學改革實踐

此番“翻轉課堂”的改革嘗試是針對我校四、五年級醫學專業本科生醫學人類學公共選修課開展的，希望通過局部實施“翻轉課堂”教學模式，探索加強醫學人文課程思維培養、實操訓練、學習能力提升的有效路徑。

1.重新設計教學流程和教學方案。選擇醫學人類學課程中醫療多元化、健康與疾病、過度醫療化等幾項重點內容或專題作為“翻轉課堂”的切入點，進行教學內容、教學程序的重新設計，并相應改革課程考核體系。教學內容上，以學生為中心重組教學內容。第一，把課堂外學習納入教學設計，基本知識的學習以學生自主學習和討論為主。第二，課堂內教學采用基于項目的方式進行，根據教學內容，設計有助思維訓練或者實際問題解決的專題辯論、研究和案例等項目，在課堂上進行小組式學習。教學程序上，以課堂外學習為先導，按照從易到難、從淺入深的方式安排課外學習內容，每個關鍵知識點配注解和相關提示，引導學生自主安排學習節奏。加強學生互動，設置一些環節讓學生能就知識點展開在線討論，在相互激發和思維鍛煉中深化理解。以課堂協作和老師指導為輔助，提出需要解決的實際問題，讓學生以小組為單位自主尋找解決方案。教學考核上，設計了4∶2∶4結構的三個層次綜合考核體系，以在線小測驗的方式考核學生課堂外對基本知識點的學習（40%），以平時成績考核課堂互動狀況和思維辨析能力（20%），以小組項目成果考核問題解決能力（40%）。

2.教學資料制作和平臺搭建。首先，設計、制作用于移動網絡的多媒體教學資料。把傳統教案、教科書和參考資料進行綜合整理，根據教學內容選擇制作成適合“翻轉課堂”教學的資料。如，設計腳本，把知識點講解制作成網絡小視頻或動畫；整理、編輯參考資料，制成小型電子書或網頁；設計在線測試的試題庫；設計對知識點的在線討論問題。然后，搭建并維護移動互聯教學互動平臺。使用學校moodle在線課程系統搭建課程教學平臺，并建立班級微信群和QQ群作為輔助，初步形成四大功能區塊：有教學視頻、電子書和討論區鏈接的自主學習區，對設定主題或自選主題進行在線探討的討論區，具有在線考核、評分和講評功能的在線考核區，以及學習資料的上載、下載區。

3.教學評估、意見反饋及持續改進。醫學人類學課程“翻轉課堂”教學模式已總結為一套教學大綱，內含章節內容、教學組織方式、教學媒介、學時、考核方式等。教學實踐一輪之后，通過觀摩、訪談、評分等方式收集了改進意見，并據此進行持續改進。學生感受到學習途徑變的多樣化，覺得自己在學習中有了選擇權和自主權，體會到了學習的價值，大部分學生能積極承擔起自己的學習責任。授課老師反饋教學質量和效果有所改善，和學生面對面互動時間增加了，有利于實施個性化和差異化的教學，發現學生動腦、動手的積極性被調動起來，思辨、團隊合作、與人溝通和實際操作能力得到明顯鍛煉，課程考核成績較理想。教學督導和教學管理部門評價，“翻轉課堂”的教學模式新穎，教師角色轉變為輔助型教練，課堂氣氛活躍，有推廣意義。

三、醫學人文課程“翻轉課堂”實踐的反思與討論

醫學人類學課程的“翻轉課堂”實踐提示，在醫學人文教育中應用“翻轉課堂”理念要注意以下幾組重要關系。

1.學生與教師的關系。學習有幾種主要途徑，一是，以教師為中心的灌輸式學習；二是，學生通過實踐，在做中學，自己生成知識；三是，教師與學生、學生與學生之間，通過討論、合作、互動，相互學習。傳統的醫學人文課程偏重第一種學習，“翻轉課堂”后，以后兩種學習為主，通過基于項目的小組學習和課堂討論，鼓勵學生們相互學習。學生從被動接受者轉變成知識的主動吸納者、制造者、思辨者，承擔學習的主要責任。教師從知識傳授的中心轉變為學生自主學習的引導者、輔助者。

2.理念與工具的關系。“翻轉課堂”開始于互聯網在教學中的運用，但是已經超越互聯網應用，發展成一整套翻轉教師與學生角色、翻轉課上與課下學習內容、翻轉自主與被動學習的教育理念。本次教學改革設計了課堂討論、線上自主學習、小組項目、現場答疑、辯論等多種師生互動的教學環節，互聯網的應用僅是其中一部分。網絡只是實現“翻轉課堂”理念的途徑和工具之一，“翻轉課堂”的方式可以多種多樣，課程的網絡化、信息化程度不應該作為評價“翻轉課堂”理念貫徹程度的標準，謹防用工具綁架理念。

3.課堂內與課堂外的關系。“翻轉課堂”的重要特點之一就是，把學生的課堂外自主學習納入課程設計，使課堂內、外學習相輔相成。醫學人類學課程改革將不需要教師親自講授的基礎知識點制作成小視頻和電子文本等網絡資源，鼓勵學生進行課堂外學習，然后帶著疑問、感想、案例回到課上參與討論和小組項目，通過課堂內學習實現知識的深化、內化和應用。學生覺得課程設計很有意思，但學習時間投入比其他沒有使用“翻轉課堂”教學的同學分課程大，感覺“不劃算”。這既反映出高校醫學生學習醫學人文課程的功利心態，也反映出“翻轉課堂”實踐需要能計算課堂外學習時間的學時計算方式。“翻轉課堂”的平臺搭建、資料準備、課堂設計比傳統課堂需要更長備課時間、更多投入，可是在目前的教學工作量計算中無法體現，一定程度上打擊了教師教學改革的積極性。處理好課堂內、外的關系是“翻轉課堂”教學管理的關鍵。

4.師資與課程的關系。醫學人文類課程屬于醫學與社會人文科學的交叉學科課程，要求教師既要諳熟社會人文科學的教學，又要熟悉醫學實踐，對師資質量有較高要求。實踐“翻轉課堂”教學，要求教師不單要能熟練掌握傳統課堂教學技巧，還必須能駕馭視頻錄制、電子資料制作、網絡平臺使用、網絡課程方案規劃等新技能，對師資有更高要求。而且，“翻轉課堂”教學需要大量師生互動與生生互動，適合小班教學，因此，需要更多高質量師資以滿足授課需求。然而，目前醫科高校醫學人文教育普遍“重醫輕文”[8]，對醫學人文師資的激勵、培育和支持不足，很難保證醫學人文課程“翻轉課堂”模式對師資數量和質量的要求，在全校醫學人文課程中推廣“翻轉課堂”理念及實踐還面臨較大挑戰。

參考文獻：

[1]喬利平，劉云章.21世紀加強醫學生人文素質培養的思考[J].醫學教育探索，2003，（4）.

[2]李宇陽.關于醫學生人文素質教育的調查與思考[J].中國高等醫學教育，2002，（6）.

[3]李衛中，刑建輝.大學生學習偏科現象探因[J].中國青年研究，2002，（6）.

[4]徐朝陽，趙國勝，馬立驥.從醫學畢業生素質現狀調查談如何加強素質教育[J].中華醫學教育雜志，2006，（1）.

[5]李雅梅，姚莉娜，洪津.醫學生的人文素質現狀調查與分析[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2007，（5）.

[6]韓慧霞.醫學院校的人文素質探討[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2007，（4）.

[7][美]喬納森·伯格曼，[美]亞倫·薩姆斯，著.宋偉，譯.翻轉課堂與慕課教學——一場正在到來的教育變革[M].北京：中國青年出版社，2014.

[8]林煒，周曉潔.醫學生人文素質教育的思考與探索[J].中國高等醫學教育，2006，（9）.