依那普利與阿魏酸鈉對于慢性腎小球腎炎患者的影響

魏俊峰

摘要：目的 討論使用依那普利與阿魏酸鈉對于慢性腎小球腎炎患者的治療效果。方法 以我院在2015年1月～2016年3月收治的60例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組使用雙嘧達莫和丹參片常規治療方式，同時口服依那普利；觀察組在此基礎上加用阿魏酸鈉靜脈滴注，對比兩組的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為86.67%，對照組的治療總有效率為56.67%，兩組之間存在明顯的差異，P<0.05，有統計學意義。結論 利用依那普利與阿魏酸鈉對于慢性腎小球腎炎有很好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：依那普利；阿魏酸鈉；慢性腎小球腎炎；治療效果

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）又稱慢性腎炎，是臨床上常見的一種疾病，具體的臨床癥狀有水腫、蛋白尿、血尿等。這種疾病的發病原因以及病情的進展都有所不同，不過通常情況下，患者都存在不同程度的腎功能衰竭的問題，最終就會形成慢性腎功能衰竭，這種疾病的最明顯的癥狀就是蛋白尿，因此在實際的臨床治療中，往往將降低蛋白尿作為治療的重要方式，根據臨床實踐發現單獨使用依那普利的治療效果不明顯，而與阿魏酸鈉合用，具有明顯的治療效果。本文就針對這兩種藥物的治療效果進行具體分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2015年1月～2016年3月收治的60例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男12例，女18例，年齡18～60歲，平均年齡（42.3±6.9）歲；對照組中男13例，女17例，年齡23～62歲，平均年齡（45.2±7.5）歲。兩組從性別、年齡等方面沒有明顯差異，P>0.05，沒有統計學意義。

1.2方法 對兩組患者都進行血壓控制、調節飲食、糾正電解質、抗感染等常規的治療。對照組在此基礎上使用雙嘧達莫和丹參片進行治療，同時服用依那普利，5～10 mg/d，服用的時候需要從少到多逐漸增加，直到能夠有效的實現對血壓的控制。觀察組患者在對照組治療的基礎上，將0.15 g阿魏酸鈉加入到250 ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d，1個療程14 d，4個月為1個觀察周期。

1.3療效判定標準 痊愈：臨床癥狀以及體征完全消失，尿蛋白定量<0.2 g/d，腎功能恢復正常，尿紅細胞在高倍鏡下消失；顯效：臨床癥狀以及體征有明顯的緩解，尿蛋白定量<1.0 g/d，腎功能基本恢復，高倍鏡下的紅細胞<3個/HP；有效：臨床癥狀以及體征有一定的改善，每天的尿蛋白定量減少大于25%，腎功能有所改善，高倍鏡下紅細胞<5個/HP；無效：以上幾項與治療前期均無變化，甚至出現惡化。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，在計量資料的時候使用（x±s）進行表示，然后采用t檢驗；計數資料則使用χ2檢驗。P<0.05，有顯著差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率對比 觀察組的治療總有效率為86.67%，對照組的治療總有效率為56.67%，兩組之間存在明顯的差異，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者血壓、尿蛋白、SCr、BUN的對比 見表2。

3討論

慢性腎小球腎炎是一種臨床上常見的疾病，誘發這種疾病的因素相當多，本病的臨床表現呈多樣化，早期患者可無明顯癥狀，也可僅表現為尿蛋白增加，尿沉渣紅細胞增多，可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無，多為眼瞼水腫和（或）下肢凹陷性水腫，一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現為持續性中等程度以上的高血壓，可出現眼底出血、滲出，甚至視盤水腫。有的患者可表現為大量蛋白尿（尿蛋白>3.5 g/24h），甚至呈腎病綜合征表現。其中最重要的一種因素就是免疫介導。慢性腎功能不全通常情況下是因為局限性炎癥以及腎小球彌散性改變導致的。在以往的治療中，單一使用依那普利對慢性腎小球腎炎的治療效果并不明顯，而通過與阿魏酸鈉結合治療，能夠使治療有效率得到顯著的提升。

慢性腎炎可因病損的性質不同，病程經過有顯著差異。從首次發現尿異常到發展至慢性腎衰，可歷時數年，甚至數十年。高血壓、感染、飲食不當、應用腎毒性藥物及持續蛋白尿等，均能加速慢性腎炎進入慢性腎衰竭。慢性腎炎臨床一般分3種類型，分別為慢性腎炎普通型、慢性腎炎腎病型以及慢性腎炎高血壓型。這幾種疾病的類型通常并不是單一絕對的，往往容易出現不同類型疾病的交叉出現或者相互轉變，甚至一些患者同時會存在高血壓型和腎病型同時存在的情況，這種情況下則稱之為混合型。在臨床治療中，阿魏酸鈉能夠有效的減少血管平滑肌的細胞增殖，這樣就能有效減輕對血管的損害，另外阿魏酸鈉還可以通過對膽固醇合成的抑制，從而達到降脂的目的。利用依那普利能夠有效的降低血液中的AngⅡ的濃度，同時還能抑制ACE活性，這樣就能對局部組織起到降壓的作用。慢性腎小球腎炎本身是一種自身免疫反應性疾病，通常情況下病程都比較長，就目前的臨床研究現狀來看，內皮素是人體中的一種血管活性多肽，也是目前最強的一種血管活性物質。這種物質在人體內主要是通過腎臟進行合成的，直接影響著腎功能，具體表現為促進腎血管阻力的提升，腎血流量降低，同時腎小球的濾過率也會相應的降低。最后還能促使濾過膜的通透性不斷的增大。患有慢性腎小球腎炎的患者通常情況下血液中的內皮素水平都比較高，由此就可以看出腎臟功能和內皮素有著密切的聯系，同時內皮素對冠狀動脈以及腎臟也有較強收縮作用，如果機體內的內皮素水平較高，就會導致腎血管出現長期并且劇烈的收縮。除此之外，內皮素對腎小管上皮細胞和血管平滑肌系膜細胞也會進行作用，使其不斷的進行增殖，從而就能有效的降低腎小球的慢性損傷，因此一些學者認為慢性腎炎主要是由于腎小球內皮細胞的內皮素過多釋放導致的。阿魏酸鈉是一種非肽類內皮素受體拮抗素，其中的苯烯結構能夠將內皮素中的生物活性進行拮抗，而自由基以及抗氧化的重要官能團主要是通過酚羥基結構進行清除的，通過這種方式能夠將由于內皮素導致的血管收縮問題進行解決，從而達到降壓的目的，血管平滑肌增殖的速度也能得到有效的控制，最終就能降低對于血管損傷。在將NO和合成進行增加以后就可以促使血管平滑肌得到放松，要想達到降低血脂的目的，就需要將膽固醇的合成進行抑制。最后，通過將抗血栓作用以及血小板聚集進行抑制，能夠有效的實現對腎臟微循環的改善，從而達到提高腎功能的目的。依那普利是一種血管緊張轉換酶抑制劑，通過對血漿進行作用，能夠有效的實現對其的抑制，這樣就能有效的降低血管緊張素Ⅱ的形成，從而血管總的血管緊張素Ⅱ的濃度就會降低。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為86.67%，對照組的治療總有效率為56.67%，兩組之間存在明顯的差異，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，利用依那普利與阿魏酸鈉對于慢性腎小球腎炎有很好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/張建婷